Refraktivna kirurgija

Oznaka Refraktivna kirurgija služi kao skupni izraz za očne operacije u kojima se mijenja ukupna lomljiva snaga oka. Na taj način pacijent više ne treba naočale ili kontaktne leće.

Što je refrakcijska kirurgija?

Pod refrakcijskom kirurgijom podrazumijevaju se svi kirurški zahvati na oku koji dovode do promjene ukupne refrakcijske snage oka. Ovim postupcima moguće je zamijeniti konvencionalna vizualna pomagala poput naočala ili kontaktnih leća. Refrakcijska kirurgija smatra se učinkovitom i sigurnom za ispravljanje oštećenja vida.

Refrakcijska kirurgija započela je početkom 20. stoljeća. Tridesetih godina 20. stoljeća poduzimaju se prve studije modeliranja rožnice, uključujući eksperimente na radijalnoj keratomiji radi ispravljanja kratkovidnosti. U to vrijeme, međutim, ti su postupci često imali komplikacije poput ožiljaka rožnice. Od 1978. nadalje, radijalna keratomija sve se više koristila u SAD-u i SSSR-u. 1983. godine prvi put je opisana korekcija refrakcije pomoću eksimernog lasera. Prvi tretman na ljudima održan je 1987. u Berlinu fotorefraktivnom keratomijom (PRK).

U sljedećim godinama ova je metoda dalje uvedena u LASEK postupak. Od 1989. keratomileusis se može kombinirati s excimer laserskom metodom. Novi postupak nazvan je LASIK (laser in situ keratomileusis).

U Njemačkoj je oko 0,2 posto svih njemačkih građana liječeno refrakcijskim zahvatima. Svake godine se odvija oko 25 000 do 124 000 intervencija. Tendencija je sve veća.

Funkcija, učinak i ciljevi

Refrakcijska kirurgija koristi se za ispravljanje ametropije poput kratkovidnosti, dalekovidnosti i astme. Osno refleksno oštećenje vida prisutno je kada se duljina očne jabučice i žarišna duljina optičkog sustava ne podudaraju. Kratkovidnost (miopija) je kada je očna jabučica preduga kako bi se postigla refrakcijska snaga.

S druge strane, ako je očna jabučica prekratka, dolazi do dalekovidnosti (hiperopije). Ako postoje različite žarišta u različitim meridijanima u optičkom sustavu oka, pitanje je astigmatizma (zakrivljenost rožnice). Pomoću metoda refrakcijske kirurgije, ukupna refrakcijska snaga optičkog sustava može se prilagoditi na takav način da se okolina čini oštrom na mrežnici. Ili se promijeni refrakcijska snaga rožnice ili se očna leća zamijeni ili nadopunjuje implantacijom. Snaga loma korigira se promjenom njegove zakrivljenosti.

U tu svrhu oftalmolog odstranjuje tkivo laserom ili pravi određene reznice. Intraokularni tlak dovodi do promijenjenog oblika. Dok kratkovidnost smanjuje snagu loma, dalekovidnost povećava snagu loma. Međutim, prezbiopija se ne može ispraviti uz pomoć refrakcijske kirurgije. Terapijska obnova ove ametropije nije moguća.

Danas prevladavaju primarni laserski postupci primjene refrakcijske kirurgije. Najčešća metoda je postupak LASIK. Uz pomoć finog femtosekundnog lasera ili mikrokeratoma, oftalmolog urezuje lamelu promjera 8 do 9,5 milimetara u rožnicu oka. Zatim preklopi epitel u stranu i liječi ametropiju uz pomoć laserske tehnologije. U pravilu je potrebno samo 30 sekundi za svako lasersko zračenje, ali to u konačnici ovisi o opsegu ametropije.

Prednost LASIK metode je u tome što pacijenti imaju potpuno vid već nekoliko sati nakon zahvata. To znači da rožnica ne mora rasti, jer se jednostavno gurne u stranu tijekom operacije. Uz to, pacijent gotovo ne osjeća bol. LASIK postupak koristi se za male do srednje korekcije. Raspon vidnog oštećenja varira između +4 i -10 dioptrija.

Druga metoda refrakcijske kirurgije je postupak LASEK, tijekom kojeg se tkivo uklanja s kože. Uz pomoć alkohola, oftalmolog potpuno uklanja epitel. Nakon postupka, pacijentu se daje preljev za ranu koji štiti rožnicu. Proces EpiLASEK je varijanta LASEK metode. Kod ove se metode epitel uklanja mikrokeratomom.

Najstariji laserski zahvat u refrakcijskoj kirurgiji je fotorefraktivna keratomija, a tijekom ovog postupka oftalmolog uklanja epitel posebnom ravninom. Tada se mora formirati iznova. Prošlo je određeno vrijeme prije nego što se vid vrati. Refrakcijska kirurgija uključuje i umetanje intraokularnih leća, to su umjetne leće izrađene od različitih materijala koji su biokompatibilni. Oni se ugrađuju u oko, čime se mijenja njegova ukupna lomljiva snaga.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Rizici, nuspojave i opasnosti

Kao i kod svih ostalih kirurških zahvata, tako i kod refrakcijske kirurgije postoji mogućnost rizika i nuspojava. Iz tog razloga, prije odlučivanja o ovoj vrsti postupka, uvijek bi se trebala održati detaljna konzultacija s oftalmologom.

Jedna od najčešćih komplikacija refrakcijske kirurgije oka je oštećenje vida. Ovo možete u. a. uočljiv kroz ograničen pogled u sumrak ili u mraku. Ostale moguće nuspojave su efekt sjaja, razvoj halosa ili halogena i smanjena osjetljivost na kontrast. Povremeno pacijent opazi pojave u vidnom polju. Preko ili ispod korekcije mogu se zamisliti i nakon postupka. Nastaju ponovnom izmjenom dioptrije.

U većini slučajeva potrebno je naknadno liječenje radi otklanjanja komplikacija. Još jedna intervencija može biti korisna. Neki pacijenti također imaju rijetke nuspojave poput iritacije oka, crvenila ili jakog suzenja.