Trbuh rukava

S takvim postupcima Trbuh rukava Bariatrična kirurgija ograničava maksimalni mogući unos hrane bolesnika s prekomjernom težinom između 18 i 65 godina koji mogu pokazati ili BMI iznad 40 ili BMI iznad 35 i sekundarne bolesti poput dijabetesa.

Prije postupka pacijenti moraju u konzultaciji pokazati da su već bez uspjeha koristili sve konvencionalne metode mršavljenja i da ne pate od problema ovisnosti ili psihoze. Tijekom jednosatnog, restriktivnog i minimalno invazivnog postupka, liječnik uklanja veliki dio želuca, a ostavlja samo cevasti dio želuca, koji pomaže pacijentu da smršavi samo ograničenim unosom hrane.

Što je želučani rukav?

Želudac u rukavima operativna je mjera barijatrijske kirurgije koja treba podržati ljude koji imaju veliku težinu u gubitku težine ograničavajući maksimalni unos hrane na minimum.

Želudac u rukavima operativna je mjera barijatrijske kirurgije koja treba podržati ljude koji imaju veliku težinu u gubitku težine ograničavajući maksimalni unos hrane na minimum.

Postupak je jedna od četiri priznate standardne tehnike u području barijatrijske kirurgije i često se kombinira s jednom od tri druge kirurške mogućnosti. Operacije želučanog rukava su minimalno invazivne operacije koje spadaju u restriktivne postupke barijatrijske kirurgije. U ovom slučaju, restriktivna znači da je najveći mogući unos hrane minimiziran smanjenjem volumena želuca. Želudac s rukavima postao je izuzetno važan u 21. stoljeću, a prema statistikama, čak je uspio zaobići želudačni zaobilazak u 2012. godini.

Intervencija sugerira smanjenje gojaznosti od 70 do 80 posto i minimizira rizik od komplikacija povezanih s pretilošću. U pravilu se opće dobro pacijenta povećava i nakon operacije.

Funkcija, učinak i ciljevi

Cilj želučanog rukava je ograničiti volumen želuca. Što je kapacitet želuca manji, pacijent može manje gutati hranu. Kao rezultat toga, on je manje gladan i kao rezultat toga će lakše smanjiti svoju težinu. Konačno, želudac na rukavima regulira ne samo unos hrane, već i rizik od sekundarnih bolesti kod ljudi koji imaju izrazito višak kilograma. Često se postupak odvija u kombinaciji s drugom kirurškom mjerom pretilosti.

Operacija želučanog rukava u obliku revizijske operacije nakon što im je ugrađen želudačni pojas osobito je česta. Osim ovoga, želudac na rukavu poznat je i kao prvi postupak dvostupanjske metode, koji se nakon otprilike dvije godine nadopunjuje bilijapankrakanskom diverzijom prema Scopinaro-u. Ovaj dodatak kombinira ograničenje najvećeg mogućeg unosa hrane s ograničenjem unosa hranjivih sastojaka.

Liječnik stavlja pacijenta pod opću anesteziju kako bi izvršio operaciju želučanog rukava, a zatim operira na minimalno invazivni način. Da bi to učinio, odsjekao je želudac pri velikoj zakrivljenosti pomoću ultrazvučnog disezera. Ovaj rez vrši se neposredno ispod jednjaka, gdje se želudac može odvojiti od mreže koja ga povezuje sa slezinom. Duž kalibracijske cijevi na manjoj zakrivljenosti doktor uklanja veliki dio želuca instrumentima za rezanje stezaljkama i laparoskopski šavom cjevasti ostatak organa.

Na taj način liječnik smanjuje volumen želuca za oko 80, ponekad čak 90 posto. Operacija traje ukupno oko sat vremena, pri čemu liječnik obično provjeri nepropusnost preostalog želuca prije nego što završi postupak.

Rizici, nuspojave i opasnosti

Protiv kirurških intervencija kod pretilosti, poput trbuha na rukavima, prethodi dobro utemeljeno savjetovanje u posebno postavljenim konzultacijskim centrima. U ovom savjetovanju, pojašnjene su koristi i rizici operacije zbog pacijenta. Za osobe s prekomjernom težinom operacija je općenito povezana s većim rizicima nego za ljude s normalnom težinom.

Međutim, minimalno invazivne tehnike svode rizik na minimum. Stopa komplikacija kod želučanog rukava je dakle samo jedan posto. U prethodnom savjetovanju, pacijent mora dokazati, unatoč tim prihvatljivim rizikima da su sve konvencionalne metode mršavljenja već iscrpljene bez uspjeha. Za operaciju je također potreban indeks tjelesne mase preko 40. Alternativno, dovoljan je BMI iznad 35 u kombinaciji s pretilim bolestima kao što je dijabetes.

Ekstremna prekomjerna težina također mora postojati najmanje tri godine, pri čemu bi pacijent trebao imati biološku dob između 18 i 65 godina. Osim toga, postupak se ne odvija kod osoba koje imaju psihoze ili ovisnosti. Čak i nakon postupka, pacijenta podržava savjetodavni stručnjak koji mu daje upute kako polako obnoviti dijetu. Na primjer, zamjenske terapije vitaminom B12 općenito su i trajno indicirane nakon želučanih resekcija. Društva za zdravstveno osiguranje pokrivaju samo troškove želuca u rukavu samo u pojedinačnim slučajevima.

Pacijent mora biti u stanju objasniti nužnost operacije na vjerodostojan i uvjerljiv način ako ne želi ili ne može sam snositi troškove. Gastrični rukav ne zahtijeva preusmjeravanje crijeva, što postupak čini pogodnim za osobe s upalnim bolestima crijeva poput Crohnove bolesti. Za razliku od većine operacija pretilosti, želučani rukav zadržava svoju sposobnost apsorpcije lijekova u gastrointestinalnom traktu.

Gubitak izvađenog dijela želuca je, međutim, nepovratan, pa se postupak mora pažljivo razmotriti samo iz ovog razloga. Pacijenti se uvijek primaju u bolnicu na operativni zahvat i ostaju u klinici oko dva do četiri dana. Nakon operacije ponekad se pojave krvarenje, tromboza ili curenje šavova, što može zahtijevati duži boravak u bolnici.