Endoskopija

Endoskopija (Med. histeroskopija) omogućuje ginekologu izuzetno smislen pregled unutrašnjosti maternice. Metoda ispitivanja koja je jednostavna za izvođenje i uglavnom s malim komplikacijama može se koristiti u dijagnostičke svrhe, za terapeutske intervencije i za optimizaciju liječenja plodnosti. Zbog relativno kratkog postupka (između pet i 60 minuta, ovisno o pitanju), prirodnog pristupa kroz vaginu i kratkog vremena oporavka, maternica se obično obavlja ambulantno.

Što je endoskopija?

Uterina endoskopija (histeroskopija) spada u standardne postupke u ginekologiji i može se - ovisno o medicinskom pitanju - također kombinirati s laparoskopijom.

U slučaju histeroskopije, liječnik gura vrlo tanku cijev (histeroskop) preko vagine i kroz cerviks izravno u maternicu, pod stalnim vizualnim nadzorom, kako bi ga iznutra ispravno procijenio i tamo pripremio i izveo sve potrebne medicinske intervencije. Kamera spojena na izvor svjetlosti omogućava ginekologu da procijeni strukturu i sluznicu maternice, kao i jajovod, za moguće promjene.

S dva do pet, maksimalno deset milimetara, optika štapa je vrlo tanka, tako da je često potrebno malo ili nikakvo istezanje grlića ili grlića maternice. S druge strane maternica se mora razviti - na primjer, plinom koji sadrži ugljični dioksid ili sterilnom tekućinom - kako bi se osigurao optimalan vid i najbolji mogući dijagnostički ili terapijski rezultati tijekom uzorka maternice.

Ako nema vremenskog pritiska, postupak treba provesti u prvoj polovici ciklusa zbog bolje vidljivosti. U većini slučajeva endoskopija se izvodi pod kratkom općom anestezijom.

Funkcija, učinak i ciljevi

Glavna područja primjene Endoskopija leže u dijagnostici, terapiji i liječenju plodnosti. Čisto dijagnostičkom endoskopijom mogu se razjasniti postojeći pritužbe ili nejasni nalazi sonografije, a uspjeh operacija ili bilo kakvi recidivi tumorskih bolesti mogu se utvrditi kao dio naknadne njege.

Zahvaljujući izvrsnom vidu, neobjašnjivi uzroci krvarenja, miomi (mišićni čvorovi), polipi (višak sluznice), maligne novotvorine ili promjene na sluznici mogu se otkriti s velikim stupnjem sigurnosti i također vrlo nježno tijekom endoskopije. Uzorak maternice od posebnog je značaja u dijagnozi plodnosti, jer je prepoznat veliki broj mogućih razloga neplodnosti ili čestih pobačaja (na primjer, nepovoljni uvjeti za implantaciju embrija, kao što su urođeni particije ili poremećaji krvarenja).

Ako postoje nalazi, endoskopija se koristi i za kirurške intervencije - često u sljedećim slučajevima:

• Uklanjanje mioma, polipa ili malformacija, kao i uklanjanje urođenih pregradnih zidova (septuma maternice)
• Ispiranje šupljine maternice
• Ablacija endometrija (sluznice maternice) u slučaju jakog menstrualnog krvarenja (samo ako više ne želite imati djecu!). Ako je uspješan, ovaj oblik terapije može spasiti pacijenta od uklanjanja maternice.
• Otpuštanje adhezija i adhezija nakon upale maternice
• Uklanjanje IUD-a koji su prešli u maternicu radi kontracepcije

U velikom broju dijagnostičkih i kirurških intervencija uzorak maternice povezan je s uklanjanjem uzoraka tkiva radi naknadnog histološkog pregleda.

Rizici, nuspojave i opasnosti

Endoskopija vrlo je blag postupak i u većini slučajeva ima malo komplikacija. Teška krvarenja povremeno se javljaju tijekom operacije maternice i obično se mogu dobro upravljati kateterom.

Rizik da će histeroskop probiti zid stijenke maternice vrlo je mali, jer se rad izvodi pod stalnom vizualnom kontrolom od početka operacije. Rizik od infekcije vrlo je nizak uteroskopijom zbog sterilnih radnih uvjeta. Rizik od infekcije nakon operacije može se značajno smanjiti svjesnim ponašanjem pacijenta (izbjegavanje tampona, bazena i spolnih odnosa tijekom faze ozdravljenja).

Normalni posljedici endoskopije su povlačenje menstruacije u donjem dijelu trbuha, lagano krvarenje iz rane i pospanost kao rezultat anestezije.

Važno: Svakoj histeroskopiji mora prethoditi sveobuhvatna konzultacija i temeljit pregled. Ako ste trudni, imate rak grlića maternice ili maternice (čak i ako postoji jaka sumnja) ili ako imate akutnu infekciju, ne biste trebali imati materineoskopiju.