Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija

endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) je postupak snimanja zasnovan na rendgenu. Koristi se za vizualizaciju žučnih i žučnih kanala. Ova metoda je invazivni dijagnostički postupak i zato uključuje i rizike.

Što je endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija?

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija često se izvodi ako se sumnja na bolest žučnog trakta ili gušterače. Ovo je invazivni dijagnostički postupak koji djeluje uz pomoć rendgenskih zraka.

Tijekom ovog postupka mogu se otkriti patološke promjene na području žučnih i žlijezda gušterače. Koristi se samo ako pregled magnetskom rezonantnom kolangiopankreatografijom (MRCP) ne daje jasne dijagnostičke rezultate. Za razliku od ERCP-a, MRCP je neinvazivni postupak. Ponekad ova metoda ne otkriva sve promjene.

Međutim, ako postoje nedijagnosticirane promjene u ovom području, to se može jasno pokazati ERCP-om. Uz dijagnostičke preglede, po potrebi se provode i manje kirurške intervencije. Izraz "endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija" označava upotrebu endoskopa koji retrogradno, tj. Od izlaza, uvodi sondu u kanale žuči ili pankreasa pomoću kontrastnih medija i prikazuje ovo područje tamo.

Funkcija, učinak i ciljevi

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija koristi se u slučajevima kada se sumnja na žučne kamence, sužavanje bilijarnog trakta uslijed upalnih promjena ili tumora žučnog kanala, te u slučaju kronične upale, ciste ili tumora gušterače. To je invazivna metoda ispitivanja koja koristi rendgenske zrake za prikaz žučnih i žučnih kanala.

Zbog postojećih rizika od zračenja, kontrastnih medija i invazivnog postupka, ova se metoda provodi samo ako MRCP i ultrazvučni pregledi ne daju nikakve rezultate. Male kirurške intervencije se po potrebi mogu izvoditi i tijekom ERCP-a. To se odnosi na uzimanje uzoraka tkiva, širenje ušća sustava sustava kanala, ekspanziju ili premošćivanje stezanja stentima. Proces endoskopske retrogradne holangiopankreatografije sličan je gastroskopiji. Endoskop pričvršćen na cijev ubacuje se kroz usta i u dvanaesnik izvan želuca.

Tamo se kontrastno sredstvo ubrizgava u očevu papila protiv smjera izljeva žuči i izlučevine gušterače (retrogradno), a sonda se produžuje iz endoskopa. Sonda se zatim uvodi u bilijarne ili pankreasne kanale preko očeve papile. Očeva papila predstavlja zajednički izlaz žučnih i žučnih kanala, a na kraju uređaja nalaze se izvor svjetlosti i kamera. To se može iskoristiti za vidljivost ovog područja. Sonda (kateter) koristi rendgenske zrake za snimanje unutrašnjosti žučnih i pankreasnih kanala i na taj način može otkriti kamenje, suženja ili tumore.

Po potrebi se mogu provesti i male intervencije. Može se dogoditi da je očeva papila preuska i na taj način uzrokuje začepljenje drenaže žuči. Otvor papile može se proširiti pomoću endoskopa. Da biste to učinili, izrezan je pomoću posebnog katetera s električno pomičnim žicama. Ako su kanali suženi zbog upale ili tumora, često se koriste takozvani stenti napravljeni od plastičnih ili metalnih cijevi kako bi se osiguralo da izlučevine žuči i gušterače mogu ponovo iscuriti. Žučni kanal također se može pregledati sonografskom sondom. Ova metoda se naziva intraduktalni ultrazvuk. Kamenje žuči koja je blizu izljeva žuči također se može ukloniti endoskopom.

Glavna briga ERCP-a je dijagnosticiranje žučnih kamenaca, karcinoma žuči, upale bilijarnog trakta, raka gušterače i nejasnih poremećaja drenaže žuči. Prednost endoskopske retrogradne holangiopankreatografije je otkrivanje promjena u žučnim i pankreasnim kanalima bez potrebe za otvorenom operacijom. Stoga se dijagnostički ERCP može provesti i ambulantno.

Rizici, nuspojave i opasnosti

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija vrlo dobro prepoznaje neotkrivene promjene na području žučnih i pankreasnih kanala. Međutim, kao i svaki invazivni postupak, također uključuje određene rizike. Pregled se provodi pod kratkim anestetikom. Kao i kod svih anestetika, mogu se pojaviti i uobičajeni anestezijski rizici.

Unaprijed se mora razjasniti bolesniku može li postojati alergija na određene anestetike i kontrastna sredstva. Kontrastno sredstvo može nadražiti žučne putove i gušteraču. Stoga se u rijetkim slučajevima može razviti pankreatitis. Ozljede larinksa, jednjaka itd. Javljaju se gastrointestinalni zidovi s odgovarajućim krvarenjima. Također se moraju uzeti u obzir i rizici rendgenskih zraka. Stoga bi se ova metoda trebala koristiti samo kad ne postoji druga mogućnost smislene dijagnoze. Ovaj se postupak posebno ne preporučuje trudnicama jer je nerođeno dijete u riziku od djelovanja X-zraka.

Prije postupka važno je da je pacijent informiran o rizicima. U ovom razgovoru također bi trebalo razjasniti važna pitanja o alergijama, prijašnjim bolestima ili upotrebi lijekova. Lijekovi koji razrjeđuju krv mogu povećati rizik od krvarenja tijekom ovog postupka. Stoga se s liječnikom mora razjasniti u kojem se kontekstu pregled još uvijek može provesti. Možda rizik od krvarenja nije toliko visok ili je moguće privremeno prestati uzimati razrjeđivače krvi. Da bi pregled bio uspješan, važno je i to da u probavnom traktu nema ostataka hrane. Stoga, prije ERCP-a, pacijenti trebaju hitno poštivati ​​upute liječnika za pauzu od hrane od najmanje šest sati.