Ulomak dojke je deformacija torakalnog zida u obliku lijevka zbog poremećenog formiranja hrskavičnih veza između sternuma i rebara. U omjeru 3: 1, muškarci imaju nešto veću vjerojatnost da imaju prsa u obliku lijevka od žena.
Što je lijevka dojka?
Kao Škrgavnjak lijevka (pectus excavatum) je vidljiva deformacija stijenke prsnog koša koja obično zahvaća 4. do 7. rebra u donjem dijelu sternuma i, za razliku od takozvane kobilice ili pilećih prsa, manifestira se u djetinjstvu.
Defekti u hrskavičnim vezama između rebara i sternuma uzrokuju deformaciju prednjeg torakalnog područja u obliku lijevka, koja može biti simetrična ili asimetrična po obliku.
Kroz ovaj lijevak mogu se izmjestiti unutarnji torakalni organi poput srca, ovisno o specifičnom obliku, a u ekstremnim oblicima mogu dovesti do kardiopulmonalnih (srca i pluća) promjena s ozbiljnim posljedicama, koje uzrokuju smanjenu ventilaciju pluća.
Pored toga, prsni koš s lijevkom može biti povezan s kifoskoliozom ili drugim bolestima kao rezultat lošeg držanja (bol u lumbalnom dijelu, dorsalgija).
uzroci
Točni uzroci pojave a Ulomak dojke do sada se nije moglo konačno razjasniti. U većini slučajeva, međutim, bolest nastaje zbog genetskih čimbenika koji dovode do meke hrskavice kostala kao posljedice poremećenog metabolizma hrskavice.
Prema tome, oko 35 do 37 posto oboljelih ima srodnika prvog stupnja s ovom bolešću u svojoj obitelji. Međutim, specifični gen koji pokreće očitovanje lijevke dojke još uvijek nije dešifriran.
Pored toga, dojka s lijevkom povezana je s određenim sindromima kao što je Marfanov sindrom u nekim slučajevima. Grudnjak lijevka može se primijetiti i nakon određenih bolesti (pleuralna kore), kao sekundarna bolest kirurških intervencija na dijafragmi ili stijenci prsa, kao i kao rezultat uvelike povećane konzumacije alkohola tijekom trudnoće (fetalni alkoholni sindrom).
Simptomi, tegobe i znakovi
Dojka iz lijevka jasno se prepoznaje pri rođenju. Simptomatska je prsa koja je gurnuta prema unutra. Obično nema drugih vidljivih simptoma u prvih nekoliko godina života. Tek nakon puberteta i povećanja odrasle dobi pojavljuju se brojni znakovi koji su povezani s urođenom malformacijom.
Pubertet posebno donosi psihološki stres osobama s dojkama u obliku lijevka. Pogođeni ljudi se stide svog tijela i povlače se. Socijalna interakcija s ljudima iste dobi pati. Pored toga, deformitet se povećava kako raste, što povećava i psihološke simptome. Pogođeni ljudi fizički su manje moćni od ostalih vršnjaka.
To se proteže na čitav život. Čak i mala opterećenja mogu dovesti do poteškoća s disanjem i nedostatka daha. U fazi razvoja kako bi postali muškarac ili žena, srce se zbog ograničenog tijela ponekad ne može proširiti dalje. U starosti se srčani problemi mogu redovito očekivati.
Pokazalo se i da srce može zgnječiti druge organe. Oni koji su pogođeni moraju prihvaćati ograničenu pokretljivost tijekom svog života. Loše držanje često se razvija u obliku savijenih leđa. To često rezultira oštećenjem intervertebralnih diskova.
Dijagnoza i tijek
Ulomak dojke obično se može dijagnosticirati na temelju vanjsko vidljive depresije u obliku lijevka u području prsne stijenke, koja se obično javlja u prvoj godini života i povećava se do kraja rasta.
Deformacija se procjenjuje u potpunosti pomoću računalnog tomografskog pregleda prsnog zida. U kontekstu ispitivanja plućne funkcije poput spirometrije ili tjelesne pletizmografije, može se odrediti oštećenje dišnih putova. Kardiodijagnostički postupci (ehokardiogram) daju informacije o zahvaćenosti srca (prolaps mitralnog zaliska).
Uz to, druge osnovne bolesti (kobilica prsnog koša, Harrensteinova deformacija) trebaju se isključiti rendgenskim pregledom kralježnice. U većini slučajeva dojka u obliku lijevka je blaga i glatka. Međutim, ako se ne liječi, prsni lijevak može dovesti do malformacija kralježnice i poremećaja u radu srca ili pluća zbog nepravilnog držanja.
Kada trebate ići liječniku?
Ako imate lijevku dojku, uvijek biste trebali kontaktirati liječnika. U svakom slučaju, ovu bolest mora pregledati i liječiti liječnik kako ne bi bilo daljnjih komplikacija ili pritužbi. U slučaju ove bolesti rana dijagnoza s naknadnim liječenjem ima vrlo pozitivan učinak na daljnji tijek bolesti i također može spriječiti daljnje komplikacije. U pravilu ne dolazi do samoizlječenja. Ako dotična osoba pati od nepravilnosti u dojci, treba potražiti liječnika.
Prsa su snažno pritisnuta prema unutra, što se obično može vidjeti golim okom. Nadalje, poteškoće s disanjem ili, u težim slučajevima, čak i kratkoća daha mogu ukazivati na prsni koš. Bol u srcu također ukazuje na ovu bolest. Ako se lijek dojke ne liječi, to obično dovodi do ograničenja u kretanju pogođene osobe.
Ako imate prstenaste lijevke, možete vidjeti ortopedskog kirurga ili liječnika opće prakse. Daljnje liječenje obično se obavlja kirurški. Budući da bolest može dovesti i do depresije ili drugih psiholoških tegoba, posjet psihologu je obično nužan.
Liječenje i terapija
Terapijske mjere ovise o jednoj Ulomak dojke o specifičnom obliku deformiteta. Na primjer, manje nepravilnosti bez kliničkog ili psihološkog oštećenja obično se tretiraju kao dio fizioterapijskih mjera za ispravljanje posturalnih pogrešaka (posturalna gimnastika).
Indikacija za kiruršku intervenciju proizlazi iz psihološkog stresa uzrokovanog prstenastim lijevkom i stupnjem deformacije, a u teškim slučajevima, konzervativne mjere nadopunjuju se kirurškom korekcijom malformacije. U većini slučajeva korekcija se provodi uz minimalno invazivni Nussov kirurški postupak.
U tu svrhu ugrađuje se pojedinačno prilagođeni metalni luk u obliku slova U ili C kroz otvor u grudnom košu kroz dva manja ureza u pazuhu, koja grudi podižu u pravilan položaj i stvaraju prostor za proksimalne organe poput srca. U adolescenata implantat ostaje u tijelu pogođene osobe do kraja rasta kako bi se spriječilo stvaranje novog lijevka.
Pored toga, povremeno se koristi otvorena metoda korekcije prema Ravitch - Welsh - Rehbein, u kojoj se zahvaćena rebra modeliraju ili uklanjaju horizontalnim (za muškarce) ili vertikalnim (za žene) rezom na prsima i zamjenjuju implantatima oko lijevka dojke ispraviti.
Čisto kozmetički kirurški zahvat je ispunjavanje udubljenja silikonskim implantatima. Uz to, dugotrajno liječenje usisnim ili vakuumskim zvoncem relativno je nova mogućnost alternativne terapije, uz pomoć koje se sternum treba redovito podizati i lijevak u skladu s tim smanjiti. Međutim, ne postoje dugoročne studije o ovoj mogućnosti liječenja prstenastih lijaka.
prevencija
Genetski Ulomak dojke ne mogu se spriječiti. No, fizioterapeutske mjere, posebno jačanje mišića leđa i prsnog koša, pomažu umanjiti rizik od zahvatanja organa. Osim toga, tijekom trudnoće treba izbjegavati prekomjerno konzumiranje alkohola, kako bi se izbjegao fetalni alkoholni sindrom, koji, pored ostalih malformacija, može uzrokovati i prsni koš.
kontrola
Kirurško liječenje provodi se ovisno o obliku prsa iz lijevka. Nakon liječenja rane, uključujući uklanjanje niti, provodi liječnik. Do šest tjedana nakon operacije preporučljivo je ne baviti se sportom i, ako je moguće, ležati na leđima dok spavate. Tijekom tog vremena upotreba lijekova protiv bolova obično se smanjuje.
To regulira i liječnik. Nakon šest tjedana pacijent može započeti fizioterapiju. Pacijent također može polako ponovo početi vježbati. O intenzitetu i količini sporta treba razgovarati s liječnikom. Određeni sportovi, poput boksa, ne preporučuju se dugoročno kako ne bi došlo do oštećenja na prsima.
Također je korisno ako pacijent ne podnosi velika opterećenja najmanje tri mjeseca nakon operacije. Nakon otprilike godinu dana, daljnji tretmani potrebni su samo prema potrebi. Izuzetak je uklanjanje stremena tri godine nakon stvarnog rada. Uklanjanje se vrši drugom operacijom. Pacijentice s lijevkom dojke također mogu doživjeti psihološki stres, koji se može liječiti profesionalnim terapeutom.
To možete učiniti sami
Bez obzira na konzervativni tretman prstenastog prsa, koji se danas obično odvija kirurški ili pomoću usisnih čašica, preporučljivo je ispraviti nepravilne položaje poput šupljeg leđa ili spuštenih ramena kroz fizioterapiju. Oni koji su pogođeni moraju se svjesno truditi prirodnom držanju kako bi dugoročno poboljšali svoje držanje. Redovni treningi i rezultirajući uspjeh također jačaju samopouzdanje pogođenih.
Pacijenti se moraju opustiti nakon operacije. Rana se mora pravilno tretirati i pažljivo promatrati jer postoji opasnost od upale ili krvarenja.
Dojka iz lijevka ne mora se nužno liječiti. Oni koji se odluče za terapiju trebaju koristiti terapijske mogućnosti kako bi se lakše nosili s deformitetom prsnog koša. Posjeta grupi za samopomoć i kontakt s drugim pogođenim osobama također mogu biti korisni ako je prsni koš toliki teret. Roditelji većinu vremena također moraju biti sigurni da se dijete razvija zdravo usprkos malformacijama. Do isključenja i nasilništva može doći, osobito tijekom puberteta. Kada nastanu ove situacije, roditelji pogođene djece trebaju razgovarati s učiteljima i drugim roditeljima.
.jpg)
