Sindrom kavernoznog sinusa

Sindrom kavernoznog sinusa je kompleks neuroloških simptoma uzrokovanih kompresijom cerebralnog sinus casvernosusa. Glavni simptomi su paraliza živaca lica, poput onih očnih mišića. Terapija ovisi o primarnoj bolesti kod koje se sindrom javlja.

Što je sindrom kavernoznog sinusa?

Simptomi sindroma kavernoznog sinusa nastaju kompresijom kavernoznog sinusa. Ova kompresija može biti povezana, na primjer, s tumorima ove strukture.
© olgadanilina - stock.adobe.com Od Kavernozni sinus broji do Sinus durae matris, To je venski krvnik koji opskrbljuje mozak. Pored pritoka, struktura sadrži nekoliko kranijalnih živaca. Prolaz u bočni zid krvnog vodiča Okolomotorni živac (III.Hirnnrev), the Trohlearni živac (IV. Kranijalni živac), Oftalmički živac (V1. Kranijalni živac) i Maksilarni živac (V2. Kranijalni živac). Ravno kroz Sinus canvernosus pokreće Abducenski živac (VI. Kranijalni živac).

Na Sindrom kavernoznog sinusa na ove živce utječu neuspjesi. Rezultat su razni simptomi paralize na licu. Sindrom je kompresija kranijalnog živca koja ima različite uzroke i zbog toga može biti prisutan u kontekstu različitih primarnih bolesti. Terapeutski pristup liječenju sindroma ovisi o uzroku ili primarnoj bolesti.

Poseban oblik i istodobno mogući uzrok sindroma kavernoznog sinusa je neurološki simptomski kompleks Tolosa-Hunt sindroma. Ova se varijanta sindroma očituje ne samo u tipičnoj paralizi očiju, već prije svega u jakoj boli.

uzroci

Simptomi sindroma kavernoznog sinusa nastaju kompresijom kavernoznog sinusa. Ova kompresija može biti povezana, na primjer, s tumorima ove strukture. Septička ili aseptična tromboza venskog krvnog kanala također može komprimirati venu. Drugi mogući uzrok kompresije su moždane aneurizme priliva Unutarnja karotidna arterija.

Ponekad se formiraju i fistule na kavernoznom sinusu ili karotidnoj arteriji, koje vrše pritisak na krvotok i lokade lobanjskih živaca. Kao posljedica traume ili apopleksije, može doći i do krvarenja u krvnoj liniji, koja također može imati kompresijska svojstva. Mnogo rjeđi uzrok je upalni sindrom Tolosa Hunt. U ovom neurološkom sindromu, kompresija kavernoznog sinusa uzrokovana je granulomatoznom upalom u koštanoj lubanji. Krajnji uzrok upale još nije do kraja razjašnjen.

Simptomi, tegobe i znakovi

U kliničkoj slici sindrom kavernoznog sinusa pojavljuje se kao kombinacija paralize facijalnog živca. Karakteristične su i okulomotorne pareze i trohlearne palise i pareze abducensa. Ove paralize su uglavnom paraliza očnih mišića, što uglavnom rezultira odstupanjima pogleda, vertikalnim odstupanjima pogleda i nemogućnošću smještaja. Obično postoje i senzorni poremećaji gornje polovice lica, koji nastaju zbog zatajenja različitih trigeminalnih grana na oftalmičkom ili maksilarnom živcu.

Ozbiljnost sindroma je ili jednostrana ili bilateralna. Osobito s uzrokom kao što je sindrom Tolosa Hunt, pacijenti s sindromom kavernoznog sinusa često se žale i na oštre glavobolje ili glavobolje. Ovisno o uzroku, može se javiti i pulsirajući egzoftalmos. Uz to, može biti prisutna i heteronimna hemianopija ako je, primjerice, optički kijas komprimiran tumorima hipofize. Nespecifični popratni simptomi su vrućica i oslabljena svijest.

Dijagnoza i tijek bolesti

Kod dijagnosticiranja sindroma kavernoznog sinusa, posebno je važno navesti uzrok. Sam sindrom može se dijagnosticirati gledanjem. Specifikacija zahtijeva složeniju dijagnostiku. Kao neurološka dijagnoza koristi se funkcionalni test kranijalnih živaca i bodova trigeminalnog tlaka.

U bolesnika sa sindromom kavernoznog sinusa može se utvrditi oftalmoplegija i zatajenje refleksa rožnice. Da bi se razjasnio uzrok, uzima se i krv oboljelih koja se ispituje u laboratoriju na parametre upale. Lumbalna punkcija s naknadnom dijagnostikom CSF-a može dati pokazatelje malignih ili upalnih procesa u središnjem živčanom sustavu i na taj način dodatno odrediti dijagnozu.

Slikovni postupci poput CCT, MRT ili cerebralne angiografije pomažu u isključivanju tumora i cista. Prognoza za sindrom kavernoznog sinusa ovisi o uzroku. Na primjer, bolesnici s Tolosa Hunt sindromom imaju povoljniju prognozu od bolesnika s karcinomom.

komplikacije

Prije svega, sindrom kavernoznog sinusa dovodi do vrlo jakih glavobolja. Ova se bol često širi na susjedne regije, tako da se bol može pojaviti i u zubima ili ušima. Nadalje, oboljeli pate od paralize oka, tako da uobičajeno kretanje očiju ili kapka više nije moguće.

Poremećaji osjetljivosti mogu se javiti i na licu i imaju vrlo negativan utjecaj na kvalitetu života dotične osobe. Isto tako, pacijenta često ima groznica i umor i iscrpljenost. Zbog stalne boli, mnogi oboljeli pate od nesanice, a time i od razdražljivosti ili depresije. Isto tako, može doći do poremećaja svijesti ili daljnjeg gubitka svijesti.

Liječenje sindroma kavernoznog sinusa uvijek se temelji na uzroku. Obično se odvija bez komplikacija, iako su u nekim slučajevima potrebne kirurške intervencije. U većini slučajeva bolest pozitivno napreduje nakon liječenja i svi simptomi se smanjuju. Sindrom kavernoznog sinusa ne utječe negativno na životni vijek pacijenta.

Kada trebate ići liječniku?

Sindrom kavernoznog sinusa mora uvijek liječiti liječnik. Ova bolest može dovesti do ozbiljnih pritužbi i komplikacija, što u najgorem slučaju može čak dovesti i do smrti dotične osobe. Iz tog razloga, u slučaju sindroma kavernoznog sinusa, kod prvih znakova potrebno je potražiti savjet liječnika. Što se prije prepozna bolest, to će bolji biti i daljnji tijek. Ako pacijent osjeti jaku bol u vratu i glavi, potrebno je konzultirati liječnika.

Stalna i iznad svega jaka groznica također može ukazivati ​​na sindrom kavernoznog sinusa i također ga treba istražiti. Većina pacijenata pati od poremećaja osjetljivosti i različitih senzornih poremećaja, što može dovesti i do ozbiljnih problema s vidom, koji ograničavaju svakodnevni život pacijenta. Ako se te pritužbe pojave, potrebno je odmah potražiti liječnika.

Sindrom kavernoznog sinusa može relativno dobro liječiti kardiolog. U hitnim slučajevima ili u slučaju epileptike, treba pozvati liječnika hitne pomoći ili posjetiti bolnicu. Sindrom kavernoznog sinusa ne može sam zacijeliti. Ova bolest također može smanjiti životni vijek osobe koja je pogođena.

Terapija i liječenje

Kao i prognoza, i terapija za sindrom kavernoznog sinusa također ovisi o uzroku. U slučaju uzroka kao što su tumori ili ciste, simptomi se mogu izvesti uzročno. Ova kauzalna terapija obično odgovara kirurškoj intervenciji u kojoj kirurg uklanja rast kompresije. Intervencija se također može dogoditi ako je sindromu prethodilo krvarenje ili tromboza.

Ponekad intravenski antibiotici mogu pomoći kod tromboze. U slučaju uzroka poput Tolosa-Hunt sindroma, međutim, ne postoji kauzalna terapija jer konačna etiologija fenomena još nije razjašnjena. Stoga se s ovim kompleksnim simptomima odvija simptomatsko liječenje sindroma kavernoznog sinusa. Obično se pacijentu daju intravenski kortikosteroidi koji omogućuju remisiju simptoma u prosjeku nakon tri do pet dana.

Ako nema remisije ili su kranijalni živci pretrpjeli trajno oštećenje tumora i cista, provodi se podržavajuća simptomatska terapija treningom pokreta oka. Šteta se u idealnom slučaju može nadoknaditi ciljanim pokretima ili pacijent barem nauči nositi se s njima. Tako se njegova kvaliteta života opet povećava.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za očne infekcije

prevencija

Uzrocima poput Tolosa Hunt sindroma, sindrom kavernoznog sinusa ne može se spriječiti. Ako se neurološki simptomski kompleks uopće može spriječiti, onda samo u vezi s trombozom, traumom i eventualnim fistulama.

kontrola

U većini slučajeva oni koji su pogođeni sindromom kavernoznog sinusa nemaju dostupne izravne ili posebne mjere praćenja. Budući da je ova bolest urođena bolest, obično se ne može u potpunosti izliječiti.

Kako bi se spriječio ponovni nastanak sindroma kavernoznog sinusa kod potomaka, oboljeli trebaju imati obavljen genetski pregled i savjet ako žele imati djecu. S ovom bolešću ne može doći do samoizlječenja, pri čemu osoba prije svega treba rano posavjetovati s liječnikom kako bi se liječenje moglo započeti rano.

U pravilu se većina simptoma ove bolesti može ublažiti relativno lako uzimanjem različitih lijekova. Dotična osoba uvijek bi trebala osigurati da se uzima redovno i da je doziranje točno. Ako nešto nije jasno ili imate bilo kakvih pitanja, prvo biste trebali kontaktirati liječnika, koji bi se također mogao posavjetovati ako postoje ozbiljne nuspojave. Isto tako, mnogi od pogođenih ovise o pomoći i brizi vlastite obitelji u svakodnevnom životu. To također može spriječiti depresiju i druge psihološke poremećaje.

To možete učiniti sami

U svakodnevnom životu rizik od nesreće obolelih znatno se povećava zbog paralize. Stoga je važno osigurati da se prihvati dovoljna pomoć i podrška. Suradnju s liječnikom treba potražiti čim dođe do prvog narušavanja zdravlja. Mjere samopomoći nisu dovoljne za postizanje slobode od simptoma ili značajnog ublažavanja simptoma.

Simptomi osobito utječu na područje lica. Iz tog razloga, osim fizičkih pritužbi, često postoje i stanja emocionalnog stresa. Treba izgraditi zdravu samopouzdanje tako da se rizik od psiholoških komplikacija svede na minimum. Društveno okruženje treba biti informirano o bolesti i njenim simptomima. To može svesti neugodne situacije ili nesporazume na minimum.

Budući da su glavobolje karakteristične za bolest, sve vrste stresora treba smanjiti. U suprotnom, to bi moglo pogoršati situaciju. Postupci opuštanja i upotreba mentalnih tehnika također su od pomoći. Za velik broj oboljelih, uporaba mentalnih tehnika može poboljšati simptome. Također se često izvještava da se time poboljšava upravljanje bolešću. Ako imate temperaturu, pobrinite se da pijete dovoljno tekućine. Dehidraciju treba izbjegavati pod svaku cijenu.