Conus medullaris

Od Conus medullaris je konusni kraj leđne moždine. Paraplegija u medularnom konusu poznata je kao sindrom konusa i rezultira različitim poremećajima koji se mogu pratiti do zatajenja živaca leđne moždine koji se njime opskrbljuju. Bolest se može pokazati i kao sindrom cone-cauda equina.

Što je konus medullaris?

Conus medullaris tvori donji kraj leđne moždine i u razini je s prvim do drugim kralježnicom. Kod djece i adolescenata, međutim, njegov položaj može odstupati jer kičmena moždina ne raste istom brzinom kao kralježnica, unutar koje kralježnični kanal (canalis vertebralis) teče kralježnicom.

Pored leđne moždine, spinalni kanal sadrži cauda equina koja se sastoji od korijena kralježnice. Zajedno s mozgom, kičmena moždina formira središnji živčani sustav, a poznata je i kao medula spinalis. Naziv Conus medullaris znači nešto poput "medularnog konusa" i aludira na oblik anatomske građe.

Anatomija i struktura

Na donjem (kaudalnom) kraju leđne moždine leži medularni konus. Njegov je oblik stožast, s širim dijelom koji je okrenut prema gore, a donji dio postaje progresivno uži.

U odraslih ljudi medularni konus obično se proteže od prvog do drugog lumbalnog kralješka. Ovaj dio leđne moždine dio je lumbalne moždine, koji se proteže do petog lumbalnog kralješka. Sakralna medula ili križnica pričvršćena je na lumbalnu medulu i konačno završava u kokciksu. Conus medullaris prima kisik, glukozu i druge hranjive tvari uglavnom iz prednje spinalne arterije (Arteriae spinalis anterior) i dviju stražnjih kralježnica (Arteriae spinales posteriores).

Neka novorođenčad imaju vezu između konusa medullaris i središnjeg kanala (Canalis centralis). Ta je veza poznata kao terminalni ventrikuli i, poput središnjeg kanala, sadrži likvor i unutarnju zidnu oblogu od ependima. Terminalni ventrikul je rudiment koji utjelovljuje ostatak ljudske evolucije: nema funkciju. Conus medullaris se kaudalno stapa u niz od 15–20 cm, vezivnog tkiva, filum terminale. Vezivno tkivo ima svoje porijeklo u pia mater spinalis, koji zajedno s arahnoidnom maternicom spinalis tvori meku kožu leđne moždine. Nad njim leži tvrda moždina spinalis ili tvrda leđna moždina.

Funkcija i zadaci

Conus medullaris predstavlja dio leđne moždine i kao takav igra važnu ulogu u prenošenju neuronskih signala i u međusobnoj povezanosti živčanih stanica. Aferentni živčani putevi penju se u kralježničnu moždinu i prenose informacije koje dolaze iz perifernog živčanog sustava koji prolazi kroz cijelo tijelo. U vezi s conus medullaris, to uglavnom utječe na osjetljiva vlakna. U suprotnom smjeru, eferentna vlakna prenose signale od mozga do periferije silaznim živčanim putovima. To uključuje informacije o motorima koje se koriste za kontrolu pokreta.

Međutim, živčani sustav nije uvijek ovisan o međusobnoj povezanosti putem mozga; Motorni refleksi osobito djeluju djelomično preko leđne moždine. Zbog dijagnostike neurolozi stoga provjeravaju takve reflekse kako bi utvrdili moguće poremećaje u leđnoj moždini. Živčani trakti koji teku kroz medularni konus odgovorni su za analni refleks i refleks ejakulacije (bulbocavernosus refleks).

Tijela živčane stanice leđne moždine smještena su u sivoj materiji, koja u presjeku tvori leptirastu strukturu unutar medule. Tijela živčanih stanica nastavljaju se u aksonima koji su okruženi izolirajućim slojem mijelina i daju tkivu svoju bijelu boju. Prema tome, neurofiziologija ovaj sloj naziva bijelu tvar. Njihova je zadaća prenijeti akcijske potencijale koji nastaju u tijelima živčanih stanica. Spinalni gangliji, koji leže na strani leđne moždine, prebacuju neka živčana vlakna u druge neurone. Međutim, međusobno povezivanje se može dogoditi i kasnije ili ne.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

bolesti

Konusni sindrom pripada sindromima poprečnog presjeka. Područje koje je zahvaćeno je ono koje je oštećivalo oštećene živce leđne moždine. Vanjske ozljede, hernija diska, tumori ili skraćivanje filum terminale mogući su uzroci sindroma konusa.

Poraz neuralne cijevi koji se naziva spina bifida može dovesti do različitih oblika bolesti na leđnoj moždini tijekom prenatalnog razvoja, uključujući skraćeni filum terminale. Spina bifida je jedan od okluzivnih poremećaja i može imati različit stupanj ozbiljnosti.

Sindrom konusa obično se manifestira u obliku problema s isporukom urina (poremećaji mokrenja) i stolice (poremećaji defekacije), jer tijelo više ne može nadzirati odgovorne mišiće. Osjetljiva percepcija u donjem dijelu tijela također je smanjena; ovaj se simptom pokazuje kao takozvana anestezija sedla, a uključuje stražnjicu, unutarnja bedra i područje genitalija. Oštećene su i seksualne funkcije - mišići nogu, međutim, nisu pogođeni Konusovim sindromom. Međutim, ako se sindrom konusa javlja u kombinaciji sa sindromom cauda equina, mišići nogu pate od ležerne paralize (pareza).

Cone-cauda equina sindrom karakterizira dodatno oštećenje živčanih trakta koji se nalaze ispod conus medullaris. Uz pomoć slikovnih tehnika poput računalne tomografije, liječnici mogu utvrditi uzrok u pojedinačnim slučajevima i identificirati pojedinačne mogućnosti liječenja. Na primjer, u slučaju tumora, može se razmotriti kirurško uklanjanje, zračenje i / ili kemoterapija, dok je u slučaju sindroma konus-cauda equina potrebna operacija nakon hernije diska kako bi se spriječilo veće oštećenje. Uspjeh liječenja varira ovisno o temeljnom uzroku i pojedinačnim čimbenicima.