Arthrolysis

Arthrolysis kirurški postupak za vraćanje pune pokretljivosti u slučaju ograničene pokretljivosti velikih zglobova. Postupak se obično izvodi na zglobu koljena ili ramena.

Što je postupak?

Artroliza je kirurški postupak za vraćanje pune pokretljivosti u slučaju ograničene pokretljivosti velikih zglobova. Postupak se obično izvodi na zglobu koljena ili ramena.

Artroliza, također poznata kao operativna mobilizacija zglobova, treba u potpunosti obnoviti potpunu pokretljivost većih zglobova. Za to su potrebne određene ortopedske kirurške tehnike, koje uglavnom ne zahtijevaju takozvano široko otvaranje zgloba.

U velikoj većini slučajeva, kirurški zahvat se može koristiti na minimalno invazivan način. Ova kirurška tehnika ima nekoliko prednosti za pacijente. Ako je postupak uspješan i ne očekuju se dodatne komplikacije, pacijenta se može otpustiti na dan minimalno invazivnog postupka.

Artroliza se ne mora nužno raditi u bolničkim uvjetima, već se može provesti i ambulantno. Poremećaji pokreta zglobova mogu imati mnogo uzroka, ali svi se mogu otkloniti operativnom mobilizacijom zglobova. Definicije medicinskih smjernica za ovu vrstu operacije predviđaju da kirurg treba upotrijebiti što je manje moguće sile kako bi zglob vratio u pravilan početni položaj i popravio ga. Međutim, često se određena upotreba sile ne može izbjeći u slučaju krutih ograničenja pokreta, na primjer zgloba koljena.

Funkcija, učinak i ciljevi

Poremećaji pokreta velikih zglobova mogu biti akutni ili kronični. Najčešća indikacija za artrolizu zgloba koljena odnosi se na starije osobe kod kojih je gibljivost zgloba oslabljena adhezijama. S vremenom ove ožiljne adhezije vezivnog tkiva zgloba dovode do jačeg ograničenja pokreta, tako da nakon određenog vremena nepokretnosti, indikacija za operaciju postoji.

Drugi uobičajeni uzroci ograničene pokretljivosti zglobova su skupljanje zgloba kapsule u kontekstu degenerativnih promjena u dobi ili osteoporoze. U slučaju osteoporoze, gubitka kostiju, kirurg treba posebnu osjetljivost, tako da uglavnom vrlo meka koštana struktura ne bude dodatno oštećena tijekom artrolize. Druga klinička slika koja se javlja naročito u starijoj dobi je osteoartritis koji također može utjecati na velike zglobove tijela.

Međutim, do određenog blagog stupnja osteoartritisa, mnogi pacijenti ne osjećaju nikakve simptome, ali u daljnjem toku mogu se razviti takozvani osteofiti. Riječ je o produženjima kostiju, suvišnim dijelovima kostiju bez funkcije, koji ugrožavaju sposobnost opsežnog pomicanja velikog zgloba. Zbog toga su osteofiti također tipična indikacija za minimalno invazivnu mobilizaciju zglobova.

Međutim, postupak se može izvesti i pod općom anestezijom. Prije svake artrolize sve iscrpne mjere zajedničke mobilizacije trebaju biti iscrpljene. Međutim, iz istraživanja je poznato da to nije slučaj kod svih bolesnika. Jedan od razloga je taj što je patnja mnogih pacijenata zbog kronične boli toliko velika da potaknu svog liječnika da provede ovo liječenje. Oštećene promjene ili skraćeni dijelovi zgloba kapsule uklanjaju se ili razdvajaju tijekom postupka.

Proširena artroliza uvijek se koristi u medicinskom govoru kada se osteofiti uklanjaju i drugi čimbenici koji ograničavaju kretanje. Poboljšanje ili potpuna obnova pokretljivosti zgloba provjerava se tijekom operacije i po potrebi ponovo korigira. Nakon takve intervencije novostvorene strukture u početku se smatraju nestabilnim i ranjivim. Zbog toga je postoperativna naknadna njega od iznimne važnosti. Cilj rehabilitacije je dugotrajna stabilizacija i može trajati nekoliko mjeseci.

Tretman se smatra uspješno završenim tek kada je zglob potpuno elastičan. Međutim, ovu se neograničenu otpornost ne može u potpunosti obnoviti kod mnogih, posebno starijih bolesnika.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi protiv bolova u leđima

Rizici, nuspojave i opasnosti

Ako je postupak minimalno invazivan pod lokalnom anestezijom, pacijent će biti obaviješten točno kako zglob treba pomicati tijekom operacije. Jer prekomjerno istezanje ili savijanje tijekom postupka može narušiti uspjeh operacije.

Upotreba sile tijekom operacije, koja bi prema smjernicama trebala biti spriječena u najvećoj mogućoj mjeri, neizbježna je u slučaju kronično napetih ili preopterećenih dijelova zglobova ili tetiva. Tjednima ili mjesecima nakon artrolize, zglob se može podvrgnuti samo minimalnom stresu. To često znači da tako važni zglobovi koji stabilizuju zglobove atrofiraju sve više i više. Nastala nestabilnost zgloba može učiniti novu intervenciju potrebnom, na primjer, ako postoji samo jedan pogrešan pokret. Samo ciljana fizioterapija može suzbiti prekomjerni raspad mišića nakon artrolize.

Pored toga, mnogi se pacijenti žale na umjerenu do jaku bol nakon takve operativne mobilizacije zgloba, što može biti uzrokovano unutarnjim kirurškim ožiljkom. Nakon postupka, stoga je standardna adekvatna terapija boli koja se mora nastaviti dovoljno dugo da ne postane kronična. Izraz artroliza uveden je u medicinsku terminologiju 1944. godine od strane njemačkog kirurga Hackenbrocha. Od tada se postupak još više usavršava i optimizira.

Artrolizu laici često miješaju s takozvanom artroplastikom. Međutim, iako se artroplastika odnosi na umjetnu zamjenu dijelova ili cijelog zgloba, artholiza u svim svojim varijantama uvijek djeluje na očuvanje zglobova. Artholizu provode posebno obučeni kirurzi ili ortopedi.