Volvulus (crijevna opstrukcija)

volvulus opisuje patološko uvijanje dijela crijeva oko svoje osi. Stoga se također često naziva Crijevna opstrukcija određen. Ovo uvijanje ili uvijanje dovodi do nedovoljne opskrbe krvlju u zahvaćenom dijelu crijeva. To može dovesti do crijevne opstrukcije ili smrti crijevnog dijela (crijevne gangrene).

Što je volvulus?

Ako su određeni crijevni odsječci vezani ili isprepleteni jedan s drugim, to je zaplet crijeva. Ovo stanje može biti opasno po život. Zapetljaji crijeva često su kongenitalni, jer je tada već u maternici bio poremećen prirodni razvoj crijeva.

Prenatalno potrebne rotacije tada nisu provedene ili samo nepravilno provedene kroz crijeva. Dijelovi crijeva se okreću oko stabljike. To dovodi dovodne ili drenažne krvne žile. Ova promjena položaja crijeva može dovesti do djelomične ili potpune okluzije crijevne cijevi. Postoje dva glavna oblika zapetljanja crijeva. Intususcepcija uključuje invaziju jednog dijela crijeva u drugi dio crijeva.

Invaginacija se javlja uzduž i uzrokuje zagušenje krvi i oticanje. Dovodi do crijevne opstrukcije. Drugi glavni oblik zahvatanja crijeva je rotacija osovine. Petlja crijeva rotira se do 180 stupnjeva, omotaje se oko druge petlje i tako pritišće dotok krvi. Crijevo više ne može ispunjavati svoje zadatke zbog rezultirajuće crijevne opstrukcije. Može dovesti do nedovoljne opskrbe vitalnim organima i po život opasnog stanja.

uzroci

Poznati uzrok crijevne zaplete je malrotacija, nepravilna rotacija tankog i debelog crijeva tijekom prenatalnog razvoja. Djeca imaju veću vjerojatnost da će razviti volvulus i to je hitan slučaj koji treba odmah liječiti.

Najčešće su pogođena djeca u prvoj godini života. Upala crijeva također može uzrokovati crijevnu opstrukciju. Upala crijeva razvija se bakterijski, kemijski, zračenjem, kao alergijska reakcija ili kao imunološka reakcija. Rak debelog crijeva može biti i uzročni poremećaj. Adhezije su također jedan od uzroka stvaranja volvulusa.

To su žice vezivnog tkiva između dijelova crijeva koji normalno nemaju vezu. Točni uzroci tih adhezija u crijevima nisu poznati. Sumnja se da bi mogla biti reakcija na strano tijelo, prethodnu upalu ili čak na operaciju. Sama operacija također može uzrokovati začepljenje crijeva.

Simptomi, tegobe i znakovi

Opstrukcija crijeva češća je kod beba i male djece nego kod odraslih. Promatraju se i prenatalni oblici volvulusa. Tipični simptomi su zatvor, kolike u želucu, plinovi, mučnina i povraćanje. Ovisno o mjestu zahvata, može doći do povraćanja žuči i izmeta.

Simptomi se privremeno poboljšavaju nakon povraćanja. Simptomi često potpuno nestanu na vrijeme. Međutim, opet slijede zatvor, povraćanje i krvava stolica. Također se može razlikovati akutni i kronični volvulus.S akutnom crijevnom opstrukcijom, simptomi povraćanja, natečeni gornji dio trbuha i jaka kolike bol u trbuhu pojavljuju se iznenada.

U teškim slučajevima često se javlja šok ili peritonitis. Kronično rekurentni (ponavljajući) volvulus vjerovatnije će biti karakteriziran nespecifičnom trbušnom boli i kroničnom opstipacijom. Nadalje, tijelo nije opskrbljeno hranjivim tvarima, jer njihova apsorpcija u crijevu više ne funkcionira pravilno. Tijelo postaje slabije i slabije zbog pothranjenosti.

Međutim, također mogu postojati intervali bez simptoma između pojedinih napada. U teškim slučajevima opskrba crijeva je često toliko ograničena prekidom protoka krvi da zahvaćeni dio crijeva umire. Tada se crijevna opstrukcija razvila u crijevnu opstrukciju. U ovoj situaciji postoji visoki rizik smrti zbog crijevne rupture i bakterijske infekcije trbušne šupljine (peritonitis). Opstrukcija crijeva obično se može liječiti samo kirurški.

Dijagnoza i tijek

Simptomi opstrukcije crijeva su iznenadna, grčevita bol u trbuhu, rašireni gornji dio trbuha, bilijarno-zeleno povraćanje i proljev u obliku proljeva poput proljeva. Gornji dio trbuha osjetljiv je na pritisak, dok je donji trbuh više natopljen.

Dijagnoza je liječniku teška. Obično se provodi nakon simptoma koje osjetite, temeljitog fizičkog pregleda i slikovnih testova. Ponekad se točna dijagnoza može postaviti samo tijekom operacije. Slikovni pregledi su rendgenski i ultrazvučni.

U slučaju zahvatanja crijeva stražnjeg debelog crijeva, na rendgenu se može vidjeti masivna prekomjernost crijevnog dijela s nekakvim znakom zrna kave. Prenapuhani dio crijeva tada često ima konturu zrna kave. Tok tijeka crijeva opasan je po život jer dovodi do crijevne opstrukcije opasne po život i stoga se mora tretirati kao hitno.

komplikacije

Volvulus može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Zapetljavanje crijeva u početku uzrokuje jake bolove u trbuhu, koji se jačaju intenzitetom kako bolest napreduje i značajno ograničavaju dotičnu osobu u svakodnevnom životu. Veće komplikacije mogu se očekivati ​​ako zapetljavanje dovede do nedostatka opskrbe dijela crijeva.

Tada može dovesti do smrti crijevnog dijela ili crijevne opstrukcije. To je često praćeno peritonitisom, koji se kasnije širi na druge unutarnje organe i brzo se razvija u životno opasno stanje. Ako se volvulus ne liječi odmah na intenzivnoj njezi, postoji rizik od krvožilnog šoka.

U najgorem slučaju crijevna opstrukcija može biti kobna. Liječenje je također ispunjeno opasnostima. Kirurgija uvijek nosi rizik od ozljede dijelova crijeva ili od infekcije. Ozljede crijevnih zidova mogu dovesti do funkcionalnih poremećaja koji mogu trajno postojati.

Ponekad se mora postaviti umjetni anus, što je povezano s rizikom pojave kila i ozljeda. Konačno, primjena lijekova može dovesti do nuspojava i interakcija.

Kada trebate ići liječniku?

U slučaju bolova u trbuhu, nepravilnosti u trbuhu, mučnine ili povraćanja, potrebno je razjasniti uzrok simptoma. Ako nakon kratkog vremena već postoji jasno ublažavanje poremećaja, često je to kratkotrajno narušavanje zdravlja. Liječnik nije potreban ako postoji trajna sloboda od simptoma. Ako se simptomi ponovo pojave, ako traju dulje vrijeme ili ako ih karakterizira sve veći karakter, potrebno je konzultirati liječnika. Osobito u slučaju kroničnog tijeka bolesti, potrebno je djelovati, jer crijevno zapetljavanje može dovesti do ozbiljnog zdravstvenog razvoja.

Nadimanje, zatvor ili jak osjećaj pritiska u trbuhu ukazuju na nepravilnosti koje bi trebalo istražiti. Ako se krv može vidjeti iz anusa prilikom odlaska u toalet ili postoje iznenadni zdravstveni problemi, potrebno je odmah potražiti liječnika i što je prije moguće. Ako je crijevo iskrivljeno, postoji potencijalni rizik za vlastiti život.

Iz tog razloga o brzom i neočekivanom gubitku zdravlja posebno treba razgovarati s liječnikom. Poremećaji pokretljivosti, preosjetljivost na pritisak u želucu ili crijevima i znojenje upozoravaju su signali ljudskog organizma. Nagle promjene krvožilnog sustava, razdražljivost ili nagli pad tjelesne sposobnosti trebaju biti ispitani i liječeni.

Liječenje i terapija

Za liječenje zapetljanja crijeva potrebno je što je prije moguće vratiti odgovarajući dio crijeva u prvobitni položaj. To se može učiniti samo operacijom. Vrijeme je od suštinske važnosti u takvim operacijama, jer prekinuta opskrba krvlju zahvaćenim dijelom crijeva brzo dovodi do smrti tkiva.

Obrnuti stražnji dio crijeva pričvršćen je tijekom operacije kako bi se spriječila ponovljena rotacija. Ako je zahvaćeni dio crijeva već toliko oštećen da se više ne može očekivati ​​vraćanje funkcije, uklanjaju se dijelovi oštećenog tkiva. U određenim okolnostima možda će biti potrebno postaviti enterostomiju (umjetni anus).

U konzervativnijem pristupu, volvulus se prvo akutno dekomprimira. Koristi se fleksibilni kolonoskop. Važno je utvrditi je li crijevo još uvijek vitalno ili ne. Ako je crijevo i dalje vitalno, kao prvi se provodi pregled analnog kanala. Nakon pregleda postavlja se crijevna cijev. Nakon toga smanjenje veličine volvulusa ukazuje na bučni iscjedak plina i stolice. Vrsta terapije uvijek ovisi o tome koliko je loše dotok krvi u crijevo ili pogođeni dio crijeva.

prevencija

Osjetljiva prevencija opstrukcije crijeva znači održavanje dobrog zdravlja crijeva. To uključuje zdravu prehranu s vrijednim vlaknima, puno voća i povrća. Kiselo-bazna ravnoteža bi trebala biti uravnotežena.

Također je važno da crijeva opskrbljuju dovoljnom količinom tekućine - po mogućnosti vode ili pića s niskom razinom šećera. Hranu koju je teško probaviti trebalo bi izbjegavati. Redovita tjelovježba je također važna za zdravo crijevo.

kontrola

Ako je tretirana crijevna opstrukcija (volvulus), nije potrebno medicinsko praćenje. Nakon faze oporavka pacijent je spreman za djelovanje. Trajanje faze oporavka ovisi o dobi osobe na koju utječu. Vježba je važna tijekom oporavka, ali ne i fizički napor. Promjena prehrane smanjuje rizik od ponovne dobivanja bolesti.

Dovoljno vlakana u kombinaciji s vitaminima i mineralima održavaju crijeva zdravim. Svakodnevno povećavanje količine tekućine u dovoljnoj količini podržava rad crijeva. Prebrzo jesti je nezdravo. Preporučuje se nekoliko manjih obroka tijekom dana. Ne zaboravite svakodnevno vježbati.

Dio crijeva morao je biti uklonjen tijekom operacije. Umjetni anus je bio neophodan. Ovaj enterostoma uklanja se nakon nekog vremena. Regeneracija nakon prvog dijela operacije traje dulje. Medicinsko praćenje uključuje rješavanje stome.

Medicinsko osoblje čisti pristup svakodnevno. Nakon nekoliko dana pacijent preuzima te radnje. Crijevo se regeneriralo i umjetni ispust se uklanja. Nakon što se rana zacijelila, daljnje medicinske mjere nisu potrebne. Promjena prehrane je također potrebna ovdje. Potrebni koraci medicinsko sestrinstvo je već objašnjeno u "stoma fazi".

To možete učiniti sami

Akutni volvulus zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. U slučaju bolova u želucu, nelagode ili drugih znakova crijevne opstrukcije, treba upozoriti hitne službe. Tijelo treba odmarati dok ne dođe liječnik.

Akutni volvulus mora se liječiti kirurškim putem kako bi se spriječilo da zahvaćeni dio crijeva ne odumre. Nakon postupka, glavna stvar koju treba učiniti je odmarati se i brinuti se o sebi. Dijeta će možda trebati promijeniti. U slučaju kroničnog volvulusa, nužan je i operativni zahvat. Pacijent se tada mora pridržavati medicinskih smjernica i, primjerice, izbjegavati sportske aktivnosti. Ako postoji volvulus sigmoida, ukazuje se medicinska intervencija. Nakon toga, briga i promjena načina života ponovno se primjenjuju.

Osim redovite fizioterapije, koju bolesnici mogu provoditi kod kuće, treba unositi dovoljno voća i povrća. Jelovnik bi se također trebao sastojati od hrane s visokim vlaknima koja je također lako probavljiva. Nutricionist može stvoriti prikladan plan. Važno je piti dovoljno tekućine. Voda i izotonični napici pokazali su se osobito korisnima. Tjelesna aktivnost je također važna za zdravlje gastrointestinalnog trakta.