Tympanometry

Tympanometry predstavlja objektivnu metodu mjerenja u audiologiji, uz pomoć koje se mogu mjeriti i lokalizirati mehaničko-fizikalni problemi provođenja zvuka u uhu.

U automatiziranom procesu, bubnjić je izložen promjenjivim tlakovima kroz vanjski slušni kanal, istodobno je izložen kontinuiranom tonu. Tijekom postupka kontinuirano se mjeri i bilježi akustička impedancija uha (timpanogram).

Što je timpanometrija?

Timpanometrija je u audiologiji objektivna mjerna metoda uz pomoć koje se mogu mjeriti i lokalizirati mehaničko-fizikalni problemi s provođenjem zvuka u uhu.

Slušna sposobnost određena je fizikalno-mehaničkom provodljivošću zvuka u srednjem uhu i naknadnom neuralnom pretvaranjem zvuka u percepciju zvuka. Timpanometrija je objektivna metoda mjerenja provodljivosti zvuka.

Ne zahtijeva pomoć ispitivane osobe ili pacijenta, tako da u rezultat mjerenja nisu uključeni subjektivni osjet. Prije svega, stvar je mjerenja akustičke impedancije, a time i funkcionalnosti mehaničko-fizičkog dijela slušne sposobnosti. Akustička impedanca mjeri je koliko je visoki odbijeni dio zvuka ili koliko je visok apsorbirani dio, koji se provodi zvučnim provođenjem srednjeg uha u kohleu i pretvara u živčane signale.

Kao drugo, timpanometrija se također može koristiti za mjerenje stapedija refleksa, koji u određenim granicama može zaštititi uho od oštećenja uzrokovanih vrlo glasnim zvukovima. Tijekom timpanometrijskih mjerenja bubnjić je izložen različitim pritiscima preko vanjskog slušnog kanala i istovremeno je zvučan ispitnim tonom različitih frekvencija. Tijekom automatskog mjerenja udio reflektiranog zvuka kontinuirano se bilježi i bilježi u timpangramu.

Funkcija, učinak i ciljevi

Ako se sumnja na gubitak sluha, prvo se osigura da vanjski slušni kanal nema stranih tijela ili uhog voska (cerumena) kako bi se osigurala nesmetana zvučna provodljivost od ušća do bubne šupljine.

Jedna od najvažnijih dijagnoza za utvrđivanje mogućeg smanjenja zvučne provodljivosti je ispitivanje akustičke impedance bubnjića. Akustička impedancija (otpor) bubnjića je mjera kapaciteta apsorpcije zvuka. Dobra sposobnost apsorpcije, tj. Niska impedancija, u korelaciji je s dobrom provodljivošću zvuka i dobrim sluhom - sve dok percepcija sluha nije oslabljena.

Općenito prihvaćena metoda za objektivno mjerenje akustičke impedance je timpanometrija. Vanjski slušni kanal zatvoren je malim balonom s rupom u sredini kroz koju prolazi mjerna sonda. Sama sonda ima tri otvora i spojena je na timpanometar s tri tanke cijevi. Naizmjenični blagi nadtlak ili podtlak u odnosu na tlak koji prevladava u srednjem uhu može se stvoriti u vanjskom slušnom kanalu kroz provrt 1. Provrta 2 sadrži mali zvučnik kroz koji se može generirati neprekidni ton s mogućnošću odabira frekvencije i odabirom razine zvučnog tlaka.

U provrti 3 nalazi se mali mikrofon pomoću kojeg se može mjeriti dio kontinuiranog tona koji se reflektira kroz bubanj. Eardrum obično ima najnižu zvučnu impedansu uz potpuno izjednačavanje tlaka između vanjskog slušnog kanala i srednjeg uha. Akustička impedanca mjerena pri tim tlačnim uvjetima uzima se kao referentna točka u timpanometriji i daje joj vrijednost nula.

Potom se elastičnost (usklađenost) bubnjića mjeri u različitim uvjetima prekomjernog i podtlaka pomoću reflektiranog dijela kontinuiranog tona. U automatski generiranom timpanogramu, u kojem je sukladnost prikazana kao funkcija diferencijalnog tlaka, postoji jasan maksimum na diferencijalnom tlaku nula. S povećanjem pozitivnih ili negativnih diferencijalnih pritisaka do ± 300 mm vodenog stupca ili 30 hektokaskala (hPa), sukladnost bubnjića snažno se smanjuje nelinearno.

Tmpanogram omogućava donošenje zaključaka o uzroku bilo kakvog kvara ili smanjene funkcije unutar lanca zvučne provodljivosti u srednjem i unutarnjem uhu. Na primjer, može se dijagnosticirati otoskleroza (okoštavanje u unutarnjem uhu), timpanoskleroza (okoštavanje u području kostiju), kolesteatom (urasli skvamozni epitel vanjskog slušnog kanala u srednje uho) ili timpanzijski izljev.

Pomoću tifusnog izliva, srednje uho se puni izlučevinom koja može biti serozna do krvava ili čak gnojna i može dovesti do znatnih problema s provođenjem zvuka. Neispravnost Eustahijeve cijevi koja nadoknađuje tlak, perforacija bubnjića i otitisni medij također se mogu utvrditi pomoću timpanometrije. Tada timpanogram pokazuje tipičan tijek.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za ušne tegobe i probleme sa sluhom

Rizici, nuspojave i opasnosti

Timpanometrija je postupak koji je uveden u 1930-ima, a izvorno se temeljio na radu K. Schustera. Do 1960. postupak je nekoliko puta revidiran i prilagođen. Rizici i nuspojave od timpanometrije nisu poznati.

Promjenom diferencijalnih pritisaka između vanjskog slušnog kanala i srednjeg uha do najviše 30 hPa slično se primjećuje kao npr. B. Promjene tlaka u kabini u putničkom zrakoplovu tijekom strmog spuštanja ili uspona. Posebnost timpanometrije je u tome što se mogu dijagnosticirati ne samo specifični problemi provodljivosti zvuka, već i pravilno funkcioniranje stapedija.

Refleks se aktivira šumom s razinom zvučnog tlaka većim od 70 do 95 dB, a djeluje oko 50 ms nakon što počne glasni šum. Refleks uzrokuje kontrakciju mišića stapedija, što malo naginje stepenice i značajno pogoršava prijenos zvuka. Zbog stapediusovog refleksa, oba uha su smanjena u svojoj osjetljivosti na zvuk istovremeno i u određenoj mjeri zaštićena od oštećenja uzrokovanih glasnim zvukovima.