Pod pojmom sulfonilurejom Sažeti su različiti lijekovi koji se koriste u terapiji šećerne bolesti. Sulfonilureje se koriste kao podmazivači šećera u krvi u borbi protiv bolesti tipa 2. Lijekovi postižu ovaj profil povećanjem izlučivanja inzulina. Sulfonilureje su, dakle, antidijabetička sredstva.
Što su sulfonilureje?
Sulfonilureje su važni antidijabetički lijekovi koji se koriste u borbi protiv šećerne bolesti tipa 2 (često se naziva šećerna bolest u vernakularnom obliku). Uporaba s tipom 1 nije naznačena. Lijekove treba razlikovati od skupine glinida. Iako imaju sličan mehanizam djelovanja kao sulfonilureje, one imaju značajne razlike u pogledu svog profila djelovanja. U farmakologiji i kemiji sulfonilureje se mogu opisati empirijskom formulom C24-H3-N4-O5-S.
Standardno područje primjene sulfonilureje je regulacija razine šećera u krvi. Lijekovi utječu na sadržaj inzulina nakon gutanja, tako da se postiže relevantno snižavanje šećera u krvi.
Budući da se sulfonilureje uzimaju samo oralno, smatraju se oralnim antidijabetičkim sredstvima. Oni igraju važnu ulogu u terapiji. U Saveznoj Republici Njemačkoj i drugim zemljama EU lijekovi podliježu zahtjevima farmacije i recepta. Može se kupiti samo nakon recepta liječnika.
Farmakološki učinak na tijelo i organe
Sulfonilureje djeluju tako da stimuliraju kalijeve kanale u beta stanicama gušterače, što povećava njihovu aktivnost. Ovo uzbuđenje dovodi do povećane proizvodnje inzulina. Zbog povećanog oslobađanja inzulina, povećava se sadržaj inzulina u krvi, što dovodi do primjetnog snižavanja šećera u krvi.
Sulfonilureje se smatraju blokatori kalijevih kanala zbog njihovog utjecaja na kalijev kanal. Učinci se postižu oponašanjem povećane koncentracije ATP-a. Budući da sulfonilurea samo povećava tjelesnu proizvodnju inzulina, terapija zahtijeva funkcioniranje gušterače. Pacijent još uvijek mora biti sposoban proizvesti dovoljne količine inzulina.
Kako je izraz sulfonilurea kolektivni pojam pod kojim su sažeti različiti aktivni sastojci, između pojedinih tvari postoje neke razlike. Razlike su, međutim, ograničene na brzinu i trajanje početka akcije.
Najčešći sulfonilureje uključuju lijekove gliklazid, tolbutamid, glimepirid, glibenklamid i glibornurid. Koji se aktivni sastojak koristi određuje se prema individualnim karakteristikama pojedinog slučaja.
Medicinska primjena i uporaba za liječenje i prevenciju
Primjena sulfonilureje dokazala se u ljudskoj medicini za liječenje šećerne bolesti tipa 2. Prvi preparati na tržište su stigli već 1956. godine. Danas se sulfonilureje uglavnom koriste u mono pripravcima. To su lijekovi koji se oslanjaju isključivo ili prvenstveno na jedan aktivni sastojak. Međutim, moguća je i kombinacija s drugim aktivnim sastojcima, poput metformina.
Propis se daje samo za liječenje dijabetesa tipa 2. Međutim, preduvjet je uvijek da gušterača ispravno funkcionira. Inače se moraju davati drugi pripravci.
Sulfonilureje se uzimaju oralno u obliku filmom obloženih tableta. U Europskoj uniji su na tržištu različite pripreme. Sve sulfonilureje podliježu zahtjevima lijekova i recepta zbog rizika od nuspojava. Kupnja je, dakle, dopuštena tek nakon što se izda recept koji ima u licenciranoj ljekarni.
Prilikom uzimanja, potrebno je obratiti pažnju na savjet liječnika. Konkretno, možda će biti potrebno uskladiti unos pripravaka s dnevnim obrocima.
Rizici i nuspojave
Sulfonilureje nisu slobodne od rizika i nuspojava. Sigurnost primjene zajamčena je, međutim, pod uvjetom da nema kontraindikacija. To je na primjer tijekom trudnoće i dojenja. Unos tada mora prestati. Isto se odnosi na bolesnike s teškim oštećenjem jetre ili bubrega. Kod šećerne bolesti tipa 1 postoji i kontraindikacija zbog nedostatka učinkovitosti.
Budući da sulfonilureje utječu na razinu šećera u krvi, mora se primijetiti interakcija s drugim lijekovima. Liječnik koji se bavi liječnikom mora uvijek biti informiran o svim preduzetim pripremama. Na primjer, moguća je nepoželjna interakcija s oralnim kontraceptivima ili hormonima štitnjače. Sa ovim je smanjena učinkovitost.
Učinci sulfonilureje također se mogu povećati uzimanjem beta blokatora ili inzulina. Nadalje, moguće su interakcije s tiazidnim diureticima, MAO inhibitorima, salicilatima i sulfonamidima.
Također biste trebali paziti na nuspojave. Ovdje prvenstveno treba ukazati na mogućnost hipoglikemije uzrokovane inzulinom. Vjerojatnost nastanka ove nuspojave veća je za tvari s dužim trajanjem djelovanja, poput glibenklamida, nego za tvari s kratkim trajanjem djelovanja, poput tolbutamida.
Ostale nuspojave sulfonilureje uključuju intoleranciju na alkohol, gastrointestinalne simptome (mučnina, povraćanje, proljev), opće neispravnost i anemija.
Pored toga, liječenje sulfonilureama obično rezultira povećanjem težine od oko 2 kg.
