Retinalni implantat

Retinalni implantati mogu u određenoj mjeri preuzeti funkciju fotoreceptora uništenih degeneracijom mrežnice kod teško oštećenih vida ili slijepih osoba, pod uvjetom da su optički živci i vidni putovi mozga funkcionalni. Ovisno o stupnju uništenja mrežnice, koriste se različite tehnike od kojih neke rade vlastitom kamerom.

Što je implantat mrežnice?

Retina implantati su općenito korisni ako su ganglije, bipolarne stanice i živčani putovi do mozga i vidni putovi u mozgu koji su niži od fotoreceptora netaknuti i mogu uočiti njihovu funkciju.

Dostupni implantati mrežnice, poznati i kao vizualne proteze, koriste različite tehnike, ali njihov je cilj uvijek pretvoriti slike središnjeg vidnog polja u električne impulse na način da ih ganglije, bipolarne stanice i živci prenose niz mrežnicu, umjesto signala iz Fotoreceptori se mogu dalje obraditi i poslati u vizualne centre mozga.

Vidni centri u konačnici stvaraju virtualnu sliku koju razumijemo pod "viđenjem". Implantati mrežnice preuzimaju funkciju fotoreceptora - koliko je to moguće. Bez obzira na uporabljenu tehnologiju, implantati mrežnice uvijek imaju smisla ako su ganglije, bipolarne stanice i živčani putovi do mozga i vidni putovi u mozgu koji su niži od fotoreceptora netaknuti i mogu uočiti njihovu funkciju. Temeljno je razlikovanje između subretinalnih i epiretinalnih implantata.

Implantati poput optičkih implantata i drugih mogu se, u konačnici, svrstati u epiretinalnu ili subretinalnu kategoriju, ovisno o principu rada. Subretinalni implantati koriste prirodno oko da bi "stekli slike" tako da im nije potrebna posebna kamera. Epiretinalni implantati oslanjaju se na vanjsku kameru koja se može montirati na naočale.

Funkcija, učinak i ciljevi

Najčešće područje primjene za implantate mrežnice su pacijenti koji pate od retinopatske pigmentoze (RP) ili retinitis pigmentosa. To je nasljedna bolest koja se pokreće genetskim oštećenjima i dovodi do degeneracije mrežnice slomom fotoreceptora. Gotovo identični simptomi mogu biti uzrokovani i otrovnim tvarima ili kao nepoželjne nuspojave lijekova poput tioridazina ili klorokina (pseudoretinopathia pigmentosa).

U slučaju RP bolesti, osigurava se da pogođene ganglije, bipolarne stanice i aksoni kao i cjelokupni vidni putovi nisu zahvaćeni, već zadržavaju svoju funkcionalnost. To je preduvjet za održivu funkcionalnost implantata mrežnice. Upotreba retinalnih implantata u makularnoj degeneraciji (AMD) također se raspravlja među stručnjacima. Odluka o tome koristi li se subretinalni ili epiretinalni implantat treba detaljno razgovarati s pacijentom, uzimajući u obzir sve prednosti i nedostatke. Najvažnija razlika između subretinalnog i epiretinalnog implantata je da subretinalni implantat djeluje bez zasebne kamere.

Samo oko se koristi za generiranje električnih impulsa na području implantata pričvršćenom izravno između mrežnice i koroide s najvećim mogućim brojem fotoćelija, ovisno o učestalosti svjetlosti. Razlučivost slike koja se može postići ovisi o tome koliko su gusto nanesene fotoćelije (diode) na implantat. Prema stanju tehnike, na implantatu 3 mm x 3 mm može se smjestiti oko 1500 dioda. Može pokriti vidno polje od oko 10 do 12 stupnjeva. Električni signali koji nastaju u diodama, nakon pojačanja mikročipom, stimuliraju odgovorne bipolarne stanice pomoću stimulacijskih elektroda.

Epiretinalni implantat ne može koristiti oko kao izvor slike, već se oslanja na zasebnu kameru koja se može pričvrstiti na okvir naočala. Stvarni implantat opremljen je najvećim mogućim brojem stimulacijskih elektroda i pričvršćen je izravno na mrežnicu. Za razliku od subretinalnog implantata, epiretinalni implantat ne prima nikakve svjetlosne impulse, već točke slike koje je kamera već pretvorila u električne impulse. Svaki pojedinačni piksel već je pojačan i smješten je čipom, tako da implantirane stimulacijske elektrode primaju pojedinačne električne impulse, koje prosljeđuju izravno u vaš „ganglion“ i „vašu“ bipolarnu ćeliju.

Prijenos i daljnja obrada električnih živčanih impulsa na virtualnu sliku, koju odgovorni vizualni centri u mozgu stvaraju, analogna je zdravim ljudima. Cilj implantata je vratiti najbolji mogući vid ljudima koji su zaslijepili jer pate od degeneracije mrežnice, ali imaju netaknuti živčani sustav i vizualni centar. Korišteni implantati mrežnice stalno se tehnički razvijaju kako bi se približili cilju veće rezolucije slike.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za očne infekcije

Rizici, nuspojave i opasnosti

Opći rizici kao što su infekcije i rizik potrebne anestezije usporedivi su s onima drugih operacija oka kad se koristi implantat mrežnice. Budući da je tehnologija relativno novi razvoj, još uvijek se ne zna hoće li dovesti do specifičnih komplikacija poput B. Odbacivanje materijala može se dogoditi od strane imunološkog sustava. U dosadašnjim operacijama nije došlo do takvih komplikacija.

Lagani osjećaj boli dan nakon operacije odgovara tijeku ostalih intervencija na mrežnici. Posebna značajka i tehnički izazov kod subretinalnih implantata je napajanje. Kabl za napajanje vodi se izvan boka očne jabučice i vodi se dalje na područje hrama gdje je sekundarna zavojnica pričvršćena na kosti lubanje. Sekundarni svitak prima potrebnu struju iz vanjske primarne zavojnice indukcijom, tako da nije potrebno mehaničko spajanje kabela između primarne i sekundarne zavojnice.

Subretinalni implantati imaju prednost u tome što koriste i prirodne pokrete očiju, što ne može biti slučaj s epiretinalnim implantatima s zasebnom kamerom. Obje tehnike implantata imaju specifične izazove na kojima se radi.