Zaključani sindrom

Biti zatvorenik vlastitog tijela - užasna ideja da Zaključani sindrom (na njemačkom: Zarobljeni sindrom ili zarobljeni sindrom) opresivna istina postaje. Stephen Hawking danas je najpoznatiji, medijski najpriznatiji primjer danas.

Što je zaključani sindrom?

Na Zaključani sindrom to je potpuna paraliza četiriju udova i tijela, kao i govornog aparata, što dovodi do gotovo potpunog gubitka sposobnosti komunikacije s okolinom.

Oni koji su pogođeni obično mogu komunicirati samo pokretima oka (treptanje, treptanje itd.), Ali čak i na taj način mogući su samo vrlo ograničeni izrazi pomoću pitanja da / ne (ili i / ili pitanja).

Ako se razvije i ova mogućnost razumijevanja, pomoć se može pružiti samo tehničkim sredstvima kako bi se nastavio održavati aktivni kontakt s vanjskim svijetom.

Međutim, treba napomenuti da ova bolest nipošto nije komatozno stanje, jer pacijent ima čitavu svoju svijest, tj. Može čuti, vidjeti i razumjeti svoje okruženje.

uzroci

Najčešći uzrok ove paralizirajuće bolesti je infarkt stabljike mozga. Opskrba krvi srednjim mozgom, mozgom i izduženom kičmenom moždinom toliko je ograničena ili djelomično potpuno prekinuta da postoje značajna ograničenja u različitim tjelesnim funkcijama.

Ostali su uobičajeni uzroci meningitis (upala meninga), posebne živčane bolesti (npr. Amiotrofična lateralna skleroza), moždani udari i teške traume i nesreće. Sindrom zaključanog ulaza može se rjeđe primijetiti u bolesnika s multiplom sklerozom, upalom arterija / živaca ili nakon zlouporabe otrovnih tvari / droga (heroina).

Simptomi, tegobe i znakovi

Sindrom zaključanog sindroma povezan je s netaknutim stanjem svijesti s gotovo potpunom nesposobnošću djelovanja. Pogođeni ljudi percipiraju podražaje. Tako možete čuti, osjetiti miris, okus, vidjeti i također (ograničen) osjećaj. Razumijevanje govora obično nije ograničeno.

Paraliza koja se javlja kod zaključanog sindroma uključuje četiri ekstremiteta i horizontalne pokrete pogleda. U većini slučajeva gubi se sposobnost govora, gutanja i izraza lica. Dakle, postoje samo vertikalni pokreti očiju za komunikaciju. Ako ove ne uspiju, barem su mehanizmi za širenje zjenica još uvijek netaknuti. Sveukupno, fizička se situacija od vrata dolje može usporediti sa situacijom potpuno paraplegične.

Oni koji su pogođeni nisu ograničeni u budnosti. U najširem smislu, doživljavate normalan bioritam. Jedva da se opaža bol ili neugodan osjećaj na tijelu. Postoji svijest o vlastitoj paralizi. Kognitivne mogućnosti obično su ograničene samo u mjeri u kojoj okidač zaključanog sindroma može dovesti do kognitivnih ograničenja.

Zbog činjenice da su pacijenti uglavnom potpuno svjesni, zaključani sindrom mora se razlikovati od vegetativnog stanja. U ovom se slučaju mora postaviti pitanje mogu li i u kojoj mjeri oni koji su pogođeni doživljavaju svoju okolinu.

Dijagnoza i tijek

Dijagnosticiranje jednog LIS ne može se odrediti čistim "pregledom", budući da klinička slika pokazuje puno sličnosti s vegetativnim stanjem ili akinetičkim mutizmom (bolest koja se uglavnom odlikuje teškim poremećajem vožnje).

Prikladne dijagnostičke metode su uglavnom električna i magnetska mjerenja aktivnosti mozga i mišića. Promjene u protoku krvi i metabolizmu mozga mogu se stoga odrediti pomoću CT i MRI. U većini slučajeva ove se tehničke dijagnostičke metode kombiniraju s laboratorijskim tehnikama, na primjer za bolju procjenu upalnog stanja u meningitisu.

Tok ove bolesti vrlo je individualan i ovisi i o njegovoj medicinskoj njezi i uzroku izbijanja. Može se pretpostaviti da postoji smrtnost od 59-70% ako je LiS potaknut krvarenjem ili začepljenjem moždanih žila. Za traume, tumore itd. ta stopa pada na oko 30%. Bolesti uzrokovane toksinima (otrovi / lijekovi) gotovo nikada ne dovode do smrti.

komplikacije

U pravilu, oni pogođeni sindromom zaključanog bola pate od znatnih psiholoških tegoba i komplikacija. Međutim, ne možete se izraziti ili komunicirati s vanjskim svijetom. To rezultira značajnim i značajnim ograničenjima u svakodnevnom životu osobe na koju utječu. S zaključanim sindromom sami pacijenti obično pate od paralize i stoga ovise o pomoći drugih ljudi u svakodnevnom životu.

To često rezultira ograničenom pokretljivošću, tako da pacijenti ovise o invalidskim kolicima. Zbog poremećaja govora obično nema komunikacije s vanjskim svijetom. Pogođena osoba je u vegetativnom stanju i pati od teške depresije i drugih mentalnih poremećaja.

U većini slučajeva životni vijek pacijenta nije ograničen sindromom zaključanog života. Međutim, daljnji tijek uvelike ovisi o uzroku sindroma zaključanog sindroma, tako da se ne može predvidjeti opći tijek bolesti. Uzročno liječenje zaključanog sindroma obično nije moguće.

Oni koji su pogođeni ovisni su o raznim terapijama i pomagalima u svakodnevnom životu. Obično se ni sindrom ne može u potpunosti izliječiti. Pacijentove rodbine posebno pate od teške depresije i drugih psiholoških ograničenja kao posljedice sindroma.

Kada trebate ići liječniku?

Po definiciji sindrom zaključanog sindroma sprečava oboljele da sami odlaze liječniku. Međutim, zabrinjavajući simptomi u svakom slučaju dovode do toga da bolesna osoba završi u bolnici. Budući da je moždani udar najčešći okidač zaključanog sindroma, medicinski nadzor nakon incidenta obično rezultira.

Oni općenito pogođeni sindromom zaključanog sindroma nemaju mogućnost prethodne liječničke pomoći. To je zato što se stanje hitno mora razlikovati od ostalih uvjeta nemogućnosti kretanja i mora se osigurati odgovarajuća njega i nadzor. Budući da osoba koja je pogođena ne može učinkovito komunicirati, a simptome patnje mogu tako lako zbuniti, rodbina ponekad može navesti mogućnost zaključanog sindroma.

Budući da bolest zahtijeva veliku medicinsku pomoć, neurolozi su posebno važni u daljnjem tečaju kako bi provjerili funkcionalnost tijela. Za tijek mogućeg oporavka važno je da stručnjaci fizioterapijsku, logopedsku, radnu terapiju i, ako je potrebno, psihoterapijsko liječenje optimalno pokrivaju.

Liječenje i terapija

Liječenje oboljelih na prvom mjestu zahtijeva jedno: Intenzivna i individualna kombinacija radne terapije, logopedije i fizioterapije. Glavni je cilj mobilizirati pacijenta i tako ga osloboditi od nesposobnosti za kretanje. Što prije bude zakazana takva rehabilitacija, to je veća vjerojatnost da će ona biti uspješna.

U fizioterapiji se danas uglavnom koristi princip "sustavnog ponavljajućeg osnovnog treninga". To uključuje da se u početku treniraju samo pojedinačni, mali pokreti na zglobovima. Ako se one mogu izvesti samostalno i mogu se održati određeni položaji, vježbe se proširuju na nekoliko zglobova i mišićnih skupina, a zatim se izvode u preciznim aktivnostima (na primjer, držanje vilice i donošenje usta).

Radna terapija nudi daljnju pomoć u savladavanju različitih vještina. u rekonstrukciji finih i grubih motoričkih sposobnosti. Ostala područja odgovornosti su poboljšanje komunikacije (putem govora tijela), razvoj socijalno-emocionalnih vještina (pokazivanje emocionalnih stanja), ali i pomoć pri mogućim obnovama u kućnom okruženju i nabavka prikladnih pomagala.

Upotreba logopeda kao trećeg stupa terapije prvenstveno se koristi za trening gutanja kako bi se omogućio ponovni neovisni unos hrane. Česte, ciljane vježbe trebale bi također obnoviti poboljšanje jezičnih vještina kako bi se postigla aktivnija komunikacija s bolesnikovim okruženjem.

Izgledi i prognoza

Prognoza za zaključani sindrom obično je loša. U većini slučajeva simptomi traju cijeli život ili pokazuju neznatno poboljšanje tijekom životnog vijeka. Postizanje potpunog oporavka je rijetkost. Ipak, tijek bolesti ovisi o uzroku poremećaja. Ako postoji način da ispravite uzročne okidače, može doći do liječenja.

Različite terapije se koriste kako bi se podržala kvaliteta života i promicala dobrobit. One su individualno prilagođene mogućnostima organizma i često se mijenjaju s vremenom. Sindrom zaključanog liječenja uključuje dugotrajno liječenje pacijenta. Bez korištenja medicinske skrbi, status quo se u najboljem slučaju održava. U nepovoljnom slučaju, pogođena osoba prerano umire.

Mnogi oboljeli prijavljuju poboljšanje svoje kvalitete života ako i samostalno i na vlastitu inicijativu izvode ciljane vježbe i treninge izvan ponuđenih mogućnosti terapije. Međutim, većina pacijenata za život ovisi o pomoći drugih ljudi. Obično ih nije moguće nositi sa svakodnevnim životom bez cjelodnevne skrbi. Tjelesno oštećenje može dovesti do psiholoških komplikacija. Bolest predstavlja snažan emocionalni teret za dotičnu osobu, ali i za rodbinu.

prevencija

Ne postoje posebne mjere za izbjegavanje bolesti. Zdrav način života bez toksina poput alkohola, nikotina (i pratećih tvari sadržanih u cigaretama), kao i lijekova bilo koje vrste, može uzrokovati uzroke poput moždanog udara i slično. svedete na minimum, ali to nije jamstvo.

kontrola

S obzirom da se zaključani sindrom obično ne liječi, poslijeratna skrb prvenstveno se fokusira na upravljanje strogim ograničenjima kretanja. Većina pogođenih ovisi o pomoći i podršci obitelji i prijatelja u svakodnevnom životu. Mogućnost govora također se može ograničiti tako da oni koji su pogođeni više ne mogu pravilno govoriti i više ne mogu gutati hranu.

Budući da bolest često dovodi do psiholoških pritužbi, može biti korisno ako sudionici, uključujući rodbinu, potraže stručnu psihološku pomoć. Razmjena s drugim pogođenim osobama u skupinama za samopomoć može rezultirati i razmjenom vrijednih informacija i samopouzdanjem u suočavanju sa bolešću.

To možete učiniti sami

Simptomi koje osobe s blokiranim sindromom mogu poduzeti za poboljšanje svoje situacije su ograničeni. Do početka odgovarajuće terapije koja omogućava barem djelomične pokrete i djelomične pokrete sekvence, pogođeni - s izuzetkom mogućnosti komunikacije - u potpunosti ovise o svom okruženju.

S početkom terapije, također je na dotičnoj osobi dosljedno uključiti vježbe koje se mogu izvoditi same ili u privatnom okruženju u svoje svakodnevno planiranje.To je posebno istinito kada je bolnički boravak završen, jer to obično znači i smanjenje sati terapije.

Za one koji su pogođeni situacija znači da oni također moraju naučiti određene oblike komunikacije. Zbog ograničenja, potrebno je prilagoditi komunikaciju kako bi bio u kontaktu s dotičnom osobom. Istodobno, govorenje ne treba pretjerano pojednostavljivati ​​- na primjer, poput djeteta, na primjer - budući da bolesnici sa sindromom zaključanih vrata izgledaju objektivno bespomoćno, ali njihova percepcija obično nije ograničena. Rođaci također trebaju podržati njegu dotične osobe. To uključuje posjete, posebno izvedene pokrete ruku (ako je dopušteno) i naravno provjeravanje mogućih podloga ili lošeg držanja.

Daljnje mjere koje mogu poduzeti osoba koja je pogođena i njihovo okruženje u velikoj mjeri ovise o mogućem uspjehu terapije i odgođenim efektima zaključanog sindroma. Prema tome, treba ih raditi zajedno s liječnicima i terapeutima.