Njegov svežanj

Njegov svežanj sastoji se od posebnih stanica srčanog mišića i zajedno sa sinusnim čvorom i atrioventrikularnim čvorom (AV čvor) čini dio provođenja ekscitacije srčanih mišića. Njegov snop predstavlja jedinu električnu vezu od atrija do ventrikula i služi kao pomoćni sat s osnovnom brzinom od 20-30 otkucaja u minuti u slučaju kvara sinusa i AV čvora.

Što je njegov snop?

Oko 5 do 8 mm dugačak snop Njegova, nazvan po švicarskom anatomu Wilhelmu Hisu, sastoji se od posebnih vlakana srčanog mišića (glatkih mišića) koja imaju mogućnost prijenosa električnog potencijala ili stvaranja samog sebe.

Svoj snop HIS predstavlja produženje AV čvora i tvori električni most između desnog atrija i dviju komora prodiranjem u septum između atrija i dviju komora i dijeljenjem na desni i lijevi ud komore. Potencijal električne pobude prenosi se septumom desne i lijeve komore (jedna desna i dva lijeva tavarska bedra) do vrha srca i dovodi do kontrakcije ventrikularnih mišića putem Purkinjejih vlakana.

Njegov snop ne samo da uspostavlja električnu vezu između atrija i ventrikula, već može djelovati i kao zamjenski sat ako prvi sat otkucaja srca, sinusni čvor i drugi sat, AV čvor, ne budu radili kao "pacemakeri". Međutim, "ritam zamjene komore" snopa Njegova s ​​20-30 otkucaja u minuti dugoročno je spor.

Anatomija i struktura

Njegov je snop anatomsko usko povezan s AV čvorom i može se promatrati kao produžetak zajedničkog debla trunka Truncus fasciculi atrioventicularis. Njegov snop, koji se sastoji od srčanih mišićnih vlakana, prelazi septum između atrija i ventrikula i grana se u desnu i dvije lijeve uzbudne linije, takozvane Tawara bedra.

Prijenos električnog "udarnog impulsa" unutar sustava provođenja podražaja odvija se isključivo preko posebnih stanica mišićnih vlakana sustava provođenja podražaja. To znači da je prijenos električnih impulsa potpuno autonoman i neovisan o živcima. To se također odnosi na Hisov snop, čije će stanice također moći pokrenuti vlastito pobuđenje s frekvencijom oko 20 u slučaju potpunog neuspjeha pobuđenja iz sinusnih ili AV čvorova, kao što su bile posljednje sigurnosne kopije do 30 otkucaja u minuti

Funkcija i zadaci

Najvažniji zadatak Njenovog snopa je prijenos električnog podražaja na kontrakciju papilarnih mišića i ventrikularnih mišića u postupnom slijedu. Električni "udarni impuls" koji se obično generira u sinusnom čvoru u desnom atriju uzrokuje da se mišići dva pretkomore stisnu. Ovim se otvaraju dva zalistaka (mitralni ventil i trikuspidalni ventil) koji se nalaze između atrija i komora, tako da krv može teći iz atrija u komore.

Dva džepna ventila (plućni i aortni ventil) su zatvorena u ovoj fazi. Samo nekoliko milisekundi nakon što se atrij smanjio, Njegov snop prenosi poticaj na kontrakciju na papilarne mišiće u komorama, tako da se ovi prvotno stežu i žice tetiva koje drže rubove zalistaka na letvi i zategnu se ventili letaka.

Odmah nakon toga komore se skupljaju (sistola) i pumpa krv kroz otvorene džepne zaklopke u plućnu cirkulaciju (desna komora) i cirkulaciju tijela (lijeva komora). Točan kronološki slijed prijenosa podražaja kroz Njegov snop izuzetno je važan za optimalnu funkcionalnost.

Pored toga što kontrolira prijenos poticaja, Njegov snop ima hitnu funkciju. Ako prvi generator impulsa, sinusni čvor, ne uspije kao "pejsmejker" ili stanice desnog atrija nisu u stanju prenijeti podražaj na AV čvor, AV čvor stupa kao generator frekvencije. Ako AV čvor kao sat također ne bi uspio, snop Njegovog i nizvodnog dijela kondukcijskog sustava djeluju kao posljednja sigurnosna opcija s vrlo sporim ciklusom od 20 do 30 otkucaja u minuti. Ritam koji se stvara na ovaj način također je poznat i kao komorni ritam.

bolesti

Najčešći problemi i kvarovi povezani s njegovim snopom su snopovi njegovog bloka. U ovom slučaju, snop Njegovog bloka blokira prijenos električnog impulsa na kontrakciju ventrikularnih mišića. Snop Njegovog bloka odgovara srčanoj aritmiji koja može biti uzrokovana upalom, slabim protokom krvi ili degenerativnom promjenom snopa Njegovog tkiva.

Analogno, takozvani blok grane paketa može se promatrati u istom kontekstu. U ovom slučaju, mjesto bloka podražaja nalazi se ispod Hisovog čvora na jednoj od nogu Taware. Također mogu biti pogođena dva ili sva tri udova. U potonjem slučaju postoji ukupni blok grane snopa. Najčešći razlozi za razvoj bloka snopa su bolesti koronarnih arterija, srčani udar, miokarditis ili disfunkcija srčanog mišića (kardiomiopatija). U vrlo rijetkim slučajevima, novorođenčad i dojenčad do 6 mjeseci starosti mogu razviti spojnu ektopičnu tahikardiju.

To je po život opasna srčana aritmija sa ventrikularnom brzinom od 150 do 350 otkucaja u minuti. Točni uzroci pojave ove bolesti još uvijek nisu (adekvatno) istraženi. Genetski utjecaji vjerojatno igraju važnu ulogu jer se učestalost bolesti u određenim obiteljima povećava izvan uobičajene statističke razine. Učinci operacije otvorenog srca također se raspravljaju kao uzrok. Brz ritam prvenstveno je uzrokovan povećanom ekscitabilnošću AV čvora i Njegovog snopa.

Tipične i uobičajene srčane bolesti

• Srčani udar
• Perikarditis
• Zastoj srca
• Fibrilacija atrija
• Miokarditis