U Audiometrija buke prema Langenbecku prag sluha određuje se za različite tonove s istodobnim prekrivanjem čistog tona pozadinskim šumom.
Audiometrijski test omogućuje iznošenje zaključaka o tome postoji li senzorineuralno oštećenje, tj. Oštećenje senzornog sustava (senzori u kohleji) i / ili u području nizvodno od neurona. Metodu je razvio i predstavio Bernhard Langenbeck 1949 i 1950.
Što je audiometrija buke?
Audiometrija buke prema Langenbeck-u razlikuje se od "normalne" tonske audiometrije po tome što, pored određivanja praga sluha za frekvencije ovisne o frekvenciji u obliku apsolutnih ili relativnih razina zvučnog tlaka, pojedinačni tonovi su podvučeni bukom konstantnog intenziteta.
Razina zvučnog tlaka buke odabrana je tako da skriva pojedinačni tihi prag u srednjem frekvencijskom rasponu, ali leži ispod praga za čiste tonove za visoke i niske tonove. Prije svega, metoda omogućuje donošenje zaključaka o tome je li, u slučaju smanjenog sluha, uzrok oštećenje osjetilnih stanica u kohli ili oštećenje nizvodnog prijenosnog puta (slušni živac) ili neuronskih obrađivačkih centara.
U slučaju oštećenja funkcije receptora u kohli, ispitne osobe uoče manje snažno preklapanje čistih tonova koji se čuju nego u slučaju naknadnog gubitka sluha. Mogući poremećaj provođenja zvuka ili zvuka može se unaprijed razjasniti usporedbom pragova sluha između zvuka koji se prenosi u strukturi i zvuka zračenja.
Funkcija, učinak i ciljevi
Ako postoji sumnja na oštećenje sluha, u početku je zanimljivo potvrditi ili odbaciti sumnju pomoću subjektivnih i objektivnih testova. Ako je oštećenje sluha potvrđeno, mora se ustanoviti u smislu uspješne terapije koji su uzroci oštećenja sluha.
U principu mogu postojati mehaničko-fizička oštećenja poput vanjskog slušnog kanala začepljenog ušnim voskom ili bubnjić može oštetiti i privremeno ili trajno oslabiti u svojoj funkciji. U nekim slučajevima, kosti koje mehanički prenose zvuk su također bolesne ili kalcificirane (otoskleroza) i dovode do problema sa zvučnom provodljivosti. Ostali uzroci mogu biti funkcionalno ograničenje osjetilnih vlasi u kohli, koje pretvorene "čuvene" tonove pretvaraju u električne impulse ili postoje problemi s nizvodnom neuronskom obradom slušnih signala.
Ako se može isključiti poremećaj zvučne provodljivosti, tako da se može pretpostaviti da je poremećaj osjetljivosti zvuka uzrok dijagnosticiranog oštećenja sluha, Langenbeckova audiometrija zvuka je proširena dijagnostička metoda svirao lijevo ili desno uho i istodobno se nadvio trajnom bukom. To je ono što je poznato kao "bijeli šum", koji ima stalnu gustoću snage u ograničenom frekvencijskom spektru.
Zvučni tlak buke odabran je tako da je iznad praga percepcije za tonove srednje frekvencije (1 do 4 kHz), ali ispod praga percepcije za niske i visoke tonove. Za razliku od audiograma bez pozadinske buke, za koje se pojedini pragovi sluha obično unose kao odstupanje u odnosu na normalne vrijednosti, u audiometriji buke uobičajeno je da se u odgovarajuće oblike unese prag sluha kao apsolutna razina zvučnog tlaka. Zbog toga je utjecaj pozadinske buke na prag sluha čistih tonova jasno vidljiv. Rezultati postupka Langenbeck testa pokazuju postoje li neuronski ili senzorni problemi.
U slučaju oštećenja sluha osjetnih (kohlearnih) čistih tonova manje je zatamnjen pozadinskim šumom nego u slučaju neuronske slabosti percepcije zvuka. U slučaju kohlearnog gubitka sluha, čiste tonske točke - slično kao kod osoba bez slušnih problema - su na razini buke i, u slučaju niskih i visokih tonova, dovode do praga sluha u mirovanju koji nisu praćeni bukom.
U slučaju oštećenja slušnih neurona, pacijent opaža samo čiste tonove pri višem zvučnom tlaku od buke. Na dijagramu za snimanje pragovi čula čistih tonova su stoga uvijek ispod "razine buke". Tako reći, oni izbjegavaju ne skriveni prag sluha. Snimljene zvučne točke praga u dijagramu za audiometriju buke prema Langenbecku već daju jasne vizualne indikacije postoji li kohlearni ili retro-kohlearni, tj. Nizvodni neuronal.
Ovdje možete pronaći svoje lijekove
➔ Lijekovi za bolesti uha i slušnih problemaRizici, nuspojave i opasnosti
Audiogrami se ne koriste samo za određivanje i lokaliziranje provodnog ili senzorineuralnog gubitka sluha, već se mogu koristiti i za dokazivanje da ispitanikova slušna sposobnost odgovara normalnom sluhu u unaprijed određenom rasponu.
To je npr. B. uobičajena praksa za utvrđivanje podobnosti profesionalnih i zrakoplovnih pilota. U slučajevima kada jedno od dva uha ima značajno lošiji sluh, javlja se problem "pregrijavanja". Uho s boljom slušnom sposobnošću može lakše uočiti zvuk koji se reproducira kroz slušalice nego "siromašnije" uho, što može krivotvoriti rezultat audiograma jer pacijent ne primijeti da čuje zvuk koji se prepoznaje s "pogrešnim" uhom.
Prekomjerno slušanje događa se kada je prag sluha siromašnijeg uha viši od 40 dB iznad onoga boljeg sluha. Da bi se i dalje postigao nepotpuni rezultat, bolje uho se "guši". Čuje se glasan šum da biste ga privremeno desenzibilizirali na ispitni ton. Pri postavljanju razine zvučnog tlaka za maskiranje mora se uzeti u obzir prag nelagode iznad kojeg se buka doživljava kao neugodna ili čak bolna. Nisu poznate druge opasnosti ili nuspojave audiogengrama Langenbeck.
