Noćni test

Od Noćni test je određivanje krvne grupe izravno kod pacijentovog kreveta, bez uzorka materijala u laboratorij.

Postupak je obvezan za svakog liječnika prije transfuzije krvi, kako bi se spriječilo miješanje krvnih proizvoda. Test se koristi za izravno uspoređivanje krvne grupe potencijalnog primatelja s prirodom konzervirane hrane namijenjene upotrebi, koja je već klasificirana u laboratoriju i označena na odgovarajući način.

Što je test uz krevet?

Načelo testa kod kreveta izumio je američki liječnik i hematolog Reuben Ottenberg (1882-1959) koji je 1907. uveo posebne testove tolerancije krvi u praksu.

Ispitivanje, koje je i danas uobičajeno, provodi se na maloj kartici koja ima dva ili tri testna polja s anti-A, anti-B i eventualno anti-D serumom. Kapica krvi stavi se na svako polje i tamo se distribuira posebnim plastičnim štapićem. To znači da se krvna grupa u takozvanom AB0 sustavu i Rhesus faktoru može pouzdano ispitati. Na primjer, krv krvne grupe A s Rhesus-ovim faktorom aglutinirat će (skupiti) pozitivno na anti-A i anti-D poljima, dok ostaje nepromijenjen u anti-B.

Na Anti-B polju kapljice krvi iz skupina B i AB se skupljaju, dok se krv iz skupina A i 0 ne mijenja. Kako bi se izbjegle pogrešne odrednice, svaki pojedinačni serum dodjeljuje se bojama koje se obično koriste u laboratoriju. Ispitno polje sa anti-A serumom obično je obojeno plavo, ono s anti-B serumom žuto. Rezultat testa se dugoročno dokumentira na pacijentovoj kartici, a ispitna kartica sa osušenim kapima krvi uništava se nakon nekoliko dana iz higijenskih razloga. Prema relevantnim krvnim skupinama, postupak se naziva i testom identiteta AB0.

Funkcija, učinak i ciljevi

Aglutinacija je rezultat miješanja dvije ili više krvnih skupina koje se ne podudaraju. Ljudsko tijelo odbacuje ono što ne zna, pa tuđu krv drugačije krvne grupe od tjelesnih ugrušaka.

Ova netolerancija proizlazi iz različitih proteinskih tvari koje se nalaze u svakoj krvnoj grupi. Proteini su označeni kao A i B kao i Rhesusov faktor. Krvna grupa A rezus pozitivna (A +) znači da se protein A pojavljuje u krvi i daju se pozitivni dokazi za rezusni faktor. Rezus negativan znači da ovaj protein nije prisutan u određenoj krvnoj grupi. Svatko tko pripada krvnoj skupini AB Rh-positive ima sva tri proteina. Suprotno tome, skupini 0 резуz negativa nedostaje sve poznate skupine proteina u krvi.

Zbog toga se ova krvna grupa može univerzalno koristiti kao krv davalaca za hitne slučajeve. Međutim, sve druge krvne grupe moraju se podudarati prilikom prijenosa krvi s davatelja na primatelja. Noćni test može se koristiti da se utvrdi neposredno prije transfuzije je li ta utakmica stvarno data. Da bi se isključili svi rizici u najvećoj mogućoj mjeri, i krv primatelja i krv darivatelja obično se pretražuju testom na krevetu.

Rizici, nuspojave i opasnosti

Sve dotične vrste transfuzijske krvi moraju biti podvrgnute ispitivanju, uključujući posebno koncentrate crvenih krvnih zrnaca i granulocita.

Noćni test obavezan je i u hitnim slučajevima kada je život pacijenta ugrožen. Pacijentova krv mora se uvijek uzimati izravno na licu mjesta. Pribjegavanje pohranjenim uzorcima krvi bilo koje vrste kategorički se isključuje. Čak i prilikom transfuzije autologne krvi, krv bolesnika i konzerviranih tvari uvijek mora biti svježe podvrgnuta testu na krevetu. Odmah nakon obavljenog ispitivanja mora se izvršiti detaljna usporedba podataka krvi prikupljenih od primatelja i davatelja. U slučaju najmanjih odstupanja, predstojeći postupak transfuzije definitivno treba napustiti.

Ako se obavlja nekoliko transfuzija jedna za drugom, test za krevet mora se ponoviti za svaku pojedinačnu transfuziju. To se također odnosi na svaku promjenu medicinskog i medicinskog osoblja koji su uključeni. Uz to, liječnik za transfuziju uvijek mora uzeti osobni test kod kreveta. Liječnik ne može delegirati njegovu primjenu niti jednoj drugoj osobi. Ako želi podučiti test manje iskusnom kolegi, liječnik koji vrši transfuziju mora biti pod izravnim nadzorom.

Najveći mogući oprez i pažnja u vezi s transfuzijama krvi su potrebni jer postoje izuzetno raznolike mogućnosti za zbrku i u prošlosti su u više navrata postale stvarnost koju nijedan liječnik koji prolazi kroz transfuziju ne može previdjeti. Smjese se mogu pojaviti tijekom prikupljanja krvi i proširiti se na mješovitu konzerviranu robu u odjelu ili u operacijskoj dvorani. U svim tim slučajevima mogu biti ozbiljne posljedice za primatelje krvnih rezervi, koje su često opasne po život. Iz tih razloga se različite konvencionalne metode ispitivanja pri noćnom ispitivanju neprestano ispituju.

Imponderables su prije svega povezani s štapovima na koje se kap krvi stavlja na testna polja malih kartona s uzorcima seruma. U novorazvijenom procesu krv se aplicira u odgovarajući antiserum pomoću šprice s kanilom kroz elastični pokrovni lim. Budući da folija čvrsto zatvara iglu, zajamčeno je da se ne oduzimaju ni krv ni serum niti da mogu ući u druga ispitivanja. Osim toga, mali otvor u filmu ponovno se zatvara odmah nakon proboja. Nakon tresenja, reakcija krvi sa serumom može se osjetiti odmah. Ovaj moderan oblik noćnog ispitivanja traje samo deset sekundi. Ovo kratko vrijeme može biti od neprocjenjive vrijednosti za pacijenta u hitnim situacijama.