Auskultacija pluća koristi se za dijagnosticiranje bolesti pluća i za provjeru rada pluća. Da biste to učinili, pluća se prate stetoskopom.
Što je auskultacija pluća?
Auskultacija pluća sastavni je dio fizikalnog pregleda. Stetoskopom se fiziološki (normalni) zvukovi disanja mogu razlikovati od nenormalnih, tj. Patoloških zvukova disanja.
U glavi stetoskopa nalazi se ili membrana ili lijevak. To apsorbira akustične valove koji nastaju uslijed strujanja zraka u plućima. Vibracije se prenose zračnim stupom u stetoskopskoj cijevi do vrhova uha i time na uho ispitivača.
Funkcija, učinak i ciljevi
Auskultacija pluća događa se prvenstveno kad pacijent stoji. Kod slabih bolesnika, pregled se može provesti i dok sjedi uspravno. Gornji dio tijela treba biti potpuno bez odjeće.
Prije pregleda pacijent bi trebao kratko nakašljati. Ovo rastvara sve viskozne sekrecije u plućima. Tijekom auskultacije pacijent bi trebao disati stabilno i duboko. Stetoskop se postavlja na najmanje osam točaka u području pluća. To uspoređuje strane. Ako se na jednom od točaka čuje zvuk, prate se i druge točke u neposrednoj blizini. Auskultacija se odvija na prsima i leđima. Zbog anatomskog položaja, stetoskop treba postaviti i na bočnu stranu prsa.
U slučaju auskultacijskih pojava temeljno se razlikuje fiziološka i patološka buka. Fiziološki zvukovi su zvukovi normalnog protoka koje zrak stvara u dišnim putevima i plućima.To uključuje trahealno disanje, koje se može čuti iznad dušnika. U području bronha bronhijalno disanje je fiziološko. U perifernim područjima zdravih pluća može se čuti vezikularno disanje, što se događa u alveolama tijekom procesa disanja.
Obično se može čuti samo prilikom udisanja. Međutim, kod zdravih vitkih ljudi i djece to se može uočiti i pri izdisaju. Inače, slušno vezikularno disanje pri izdisaju također može biti znak infiltracije pluća. Siguran znak infiltracije i / ili zbijanja plućnog tkiva je pojava bronhijalnog disanja u perifernim dijelovima pluća. Ovdje se stvarno mora čuti samo vezikularno disanje.
Kompresija u plućnom tkivu usmjerava vibracije od bronha do periferije pluća. Zbijanje i infiltracija se javljaju, na primjer, kod upale pluća. Tumor pluća također može dovesti do ovog prijenosa buke. Ako se sumnja na infiltraciju, može se ispitati bronhofonijskim postupkom. U bronhofoniji ispitivač postavlja stetoskop preko navodno infiltriranog područja pluća i omogućuje pacijentu da šapuće riječ "66". U slučaju infiltracije, ovu riječ možete čuti vrlo oštro i šištati uz uho kada je prođe.
Drugi patološki fenomen plućne auskultacije je zveckanje. Razlika se može razlikovati između suhih i vlažnih buka zvuka i sitnih i grubih zvukova koji mjehurića grubo bubre. Vlažni zvukovi zveckanja nastaju kada se pokreće tanko izlučivanje tekućine pomoću zraka koji struji unutra i van. Govorimo o buci koja ima male mjehuriće kada se sekrecija nalazi u malim granama bronha. Grube, vlažne buke koje potječu izviru iz velikih bronhijalnih grana. Uzroci mokriju buke su plućni edem, bronhiektazija, bronhitis i upala pluća. Suha zveckanja, također poznata kao zvukovi suhog disanja, uzrokovana su viskoznim izlučevinama u alveolama ili u bronhijima. Često ih se može čuti zviždanje, piskanje ili pjevanje, a ponekad ih se naziva i striders. Buka suhog zveckanja karakteristična je za kronične opstruktivne plućne bolesti i bronhijalnu astmu. U napadu astme, ti zvukovi se mogu čuti vrlo dobro, ovo se također naziva koncertom astme.
Ako se alveoli zlijepe uz malo sekreta, puknuće pucketanja pojavljuju se na zahvaćenim dijelovima pluća. Pucketanje zveckanja čuje se u ranoj i završnoj fazi pneumonije. U početnom stadiju govori se o crepitatio indux, na kraju pneumonije to je crepitatio redux. Takozvano amforno disanje, koje se naziva i kavernersko disanje, događa se preko velikih šupljina. Zvuči kao puhanje vrata boce. Te kaverne nastaju prvenstveno kod plućne tuberkuloze.
Ovdje možete pronaći svoje lijekove
➔ Lijekovi za kratkoću daha i probleme s plućimaRizici, nuspojave i opasnosti
Auskultacija pluća je isplativa metoda ispitivanja koja nema nikakve nuspojave. Ako se pravilno izvede, auskultacija omogućuje brzi i precizni rezultat pregleda, koji se zatim može provjeriti daljnjim postupcima snimanja. Kako ne biste dobili pogrešne rezultate, trebali biste obratiti pažnju na moguće izvore pogrešaka tijekom implementacije.
Pacijentov gornji dio tijela treba biti potpuno uklonjen. Odjeća može ogrebati kožu i na taj način putem stetoskopa prenijeti navodno patološke zvukove. Pacijentove ruke trebaju visjeti dolje što je slobodnije i ne smiju se prekrižiti ispred prsnog koša. I ovdje se mogu javiti šumovi struganjem ruku i ruku na koži.
Kosu je, ako je moguće, svezati pletenicom. Ako kosa dođe u dodir sa stetoskopom, to izaziva glasno i neugodno pucketanje. Prostor za ispitivanje trebao bi imati ugodnu temperaturu. Ako se neobuzdan pacijent prehladi, drhtanjem mogu nastati zbunjujući pozadinski zvukovi. Također treba biti oprezan s pacijentovim disanjem. Mnogi pacijenti misle da moraju udahnuti i izdahnuti s posebnom snagom. U ekstremnim slučajevima to može dovesti do hiperventilacije, pa čak i nesvjestice.
