cistometrijskih

U cistometrijskih je dijagnostički postupak u području urologije. Mokraćni mjehur je ispunjen fiziološkom i kontrastnom tvari te se mjeri pritisak unutar mokraćnog mjehura. Ta se mjerenja provode u mirovanju i pod stresom. Nadalje, mjerenja se provode s različitim vrijednostima punjenja. Rezultati omogućuju prilagođavanje terapijskih mjera dijagnozi.

Što je cistometrija?

Cistometrija je postupak postavljanja ili isključenja dijagnoze u slučaju poremećaja pražnjenja i punjenja mokraćnog mjehura. Svrha postupka je mjerenje i procjena tlaka u mjehuru u odnosu na volumen i percepciju pacijenta.

Rezultati mjerenja pružili su informacije o mišićnoj funkciji mišića zdjeličnog dna i sfinktera i neurološkoj funkciji živaca. Mjerenje se ne odnosi samo na mokraćni mjehur, već i na funkciju mokraćnog sustava.

Kao fiziološka reakcija na puni mokraćni mjehur, poticajni impulsi šalju se u mozak preko živčanih trakta da pokrenu pražnjenje mokraćnog mjehura. Te podražaje čovjek može proizvesti samovoljno, što znači da je moguće zadržavanje urina određeno vrijeme. Ako se mjehur i dalje puni i ne isprazni, usprkos neprekidnoj stimulaciji, mjehur se može refleksno isprazniti.

Međutim, ako se mokraćni mjehur dobrovoljno isprazni, šalju se povratni impulsi koji pokreću kontrakciju mokraćnog mjehura i otvaranje mišića sfinktera.

Ako se ovaj fiziološki proces poremeti, može doći do urinarne inkontinencije ili urinarne zastoj. Da bi se analizirao i procijenio uzrok tome, koristi se postupak cistometrije. Cistometrija se često provodi u kombinaciji s drugim metodama ispitivanja uroflowmetrije.

Funkcija, učinak i ciljevi

Cistometrija se koristi za razne probleme koji utječu na mokraćni mjehur. Ova dijagnostička metoda često se koristi u slučajevima urinarne inkontinencije, poremećaja pražnjenja mokraćnog mjehura, nejasnih simptoma kao što su učestalo mokrenje bez ili samo malo istjecanja mokraće, povratni protok mokraće iz mokraćnog mjehura u bubreg, nejasna mokraćna opstrukcija i kod djece koja su otporna na terapiju pri spavanju mokrenja. Poremećaji mokrenja uzrokovani neurološkim bolestima ili oštećenjem leđne moždine također se ocjenjuju uz pomoć cistometrije.

Tijekom cistometrije mjeri se tlak u mjehuru tijekom punjenja. Zabilježeni su podaci o dinamici mokraćnog mjehura, kapacitetu u smislu volumena, elastičnosti i stabilnosti.

Prije nego što se cistometrija može obaviti, mora se isključiti cistitis jer je kontraindiciran za takav pregled. U cistometriji se transuretalni kateter postavlja kroz mokraćnu cijev u mokraćni mjehur. Mokraćni mjehur se puni fiziološkom otopinom putem ovog tankog katetera. Dodatno, transanalni mjerni kateter ubačen je kroz rektum. Ponašanje tlaka kontinuirano se bilježi pomoću ovog mjernog katetera tijekom punjenja i pražnjenja mjehura. Tlak se mjeri u mirovanju i pri naporu, poput kašlja. Vrijednosti se bilježe kao takozvana krivulja pritiska i pomoću njih se može utvrditi postoji li možda poremećaj u području mišića mokraćnog mjehura ili aktivnost mišića sfinktera.

Procjenom cistometrije mogu se isključiti oblici inkontinencije i postaviti dijagnoza. Razlikuje se stresna inkontinencija, inkontinencija mokraće, mjehur visokog pritiska, preaktivan mokraćni mjehur s mogućim neurološkim uzrokom i miješana urinska inkontinencija. Na temelju ovih rezultata mjerenja i isključenja različitih poremećaja može se provesti odgovarajuća dijagnoza orijentirana terapija. Ako rezultati mjerenja nisu dovoljno smisleni, posebno u slučaju poremećaja s neurološkom pozadinom, preporučljivo je u procjenu cistometrije integrirati daljnja ispitivanja u obliku testa ledene vode ili Carbachol testa. EMG zdjeličnog dna često se radi kako bi se isključilo benigno povećanje prostate.

Kod izvođenja cistometrija obično se koristi kontrastno sredstvo za punjenje mjehura. To također omogućuje program citiranja mokrenja ili video urodinamiku. Brzina punjenja je individualna i podijeljena je u 3 razine. Brza brzina punjenja je oko 10m / min, srednja brzina punjenja 10-100ml / min, a brzina punjenja vrijednost preko 100ml / min. Preporučuje se započeti cistometriju s sporom brzinom punjenja, a zatim je povećati.

U osnovi se za opću cistometriju koristi tjelesno topla tekućina; samo ako se sumnja na neurološki uzrok simptoma, hladna tekućina se koristi za izazivanje autonomnih kontrukcija detruzora. Ova kontrakcija fiziološki inhibira supraspinalne centre. Ako nema kontrakcije detruzora, to je pokazatelj neurološkog poremećaja.

Opći kapacitet mokraćnog mjehura kod žena je 250-550ml. Za muškarce je specificiran fiziološki volumen punjenja od 350-750ml.

Rizici, nuspojave i opasnosti

U osnovi, cistometrija je vrlo sigurna metoda i bez komplikacija za utvrđivanje mogućeg poremećaja mokraćnog mjehura. Povremeno se, međutim, nakon postupka može javiti infekcija mokraćnog sustava.

Takozvani autonomni refleks može se naknadno pojaviti u bolesnika koji pate od simptoma poremećaja pražnjenja mjehura zbog neurološkog uzroka. To se očituje jakom glavoboljom, povišenim krvnim tlakom, niskim pulsom i obilnim znojenjem. Cistometrija se ne smije provoditi u bolesnika s akutnom infekcijom mokraćnog sustava. Lijekovi koji utječu na protok mokraće i mjehura moraju se zaustaviti prije obavljanja cistometrije. Gostujući specijalist bi trebao razgovarati o tome s pacijentom prije primjene i pojedinačno odmjeriti rizike na temelju medicinske anamneze i tijeka bolesti.