Intervertebralni zglob

Intervertebralni zglobovi povezati kralješke zajedno. Ovisno o njihovom položaju, daju kralježnici različite stupnjeve pokretljivosti i istodobno stabiliziraju kralježnice. Facet sindrom je bolan poremećaj intervertebralnih zglobova koji je povezan s osteoartritisom.

Što je intervertebralni zglob?

Zglobovi stvaraju fleksibilnu vezu između dvije ili više kostiju. Ljudsko tijelo ima više od 140 zglobova. Ovisno o njihovom položaju i funkcionalnim zahtjevima koji se na njih postavljaju, koštane veze jedna su od nekoliko vrsta zglobova.

Kao intervertebralni zglob, Fasetni zglob ili Vertebralni zglob naziva se uparena spojna veza između zglobnih procesa susjednih kralježaka. Vertebralni luk zgloba i mali kralježak smatraju se sinonimnim pojmovima. Kao i svaki zglob, i kralježnički zglob stvara pokretljivost. U slučaju intervertebralnog zgloba, radi se o pokretljivosti kralježnice. Zglobni zglobovi se ponekad nazivaju i zglobima. Za razliku od ostalih vrsta zglobova, klizni spoj nema anatomiju "ključa u bravi".

Priključci stoga nisu izvedeni po principu oblik-u-brojaču i prema tome se ne međusobno isprepliću, već se sastoje od relativno glatkih spojnih površina. Ove zglobne površine tvore funkcionalnu cjelinu s intervertebralnim diskovima i ligamentima, što omogućava lagana klizna kretanja.

Anatomija i struktura

Intervertebralni zglobovi su ravni zglobovi s ravnim zglobnim površinama i relativno širokom zglobnom kapsulom, što se može klasificirati kao diartroza. Površine hrskavice superiornih zglobnih procesa svakog kralješka susreću se u intervertebralnom zglobu s donjim zglobnim procesima gornjeg kralješka.

Položaj zglobnih površina razlikuje se u pojedinim odjeljcima kralježnice, što rezultira različitim stupnjem pokretljivosti intervertebralnih zglobova. Vertebralni zglobovi nalaze se na procesima susjednih kralježaka u lumbalnoj i cervikalnoj kralježnici. U vratnoj kralježnici zglobne površine su približno u poprečnoj ravnini kada su u nultom položaju, a superiorni zglobni procesi zgloba usmjereni su u dorzalno-kranijalnom smjeru.

Unutar torakalne kralježnice, zglobne površine kralježničnih zglobova također su u dorzalno-kranijalnom smjeru, s dodatnim bočnim nagibom. Lumbalna kralježnica zauzvrat podržava zglobne površine u sagitalnoj ravnini. Pored intervertebralnih diskova i ligamenata, meniskoidni sinovijalni nabori također doprinose funkcionalnoj cjelini intervertebralnog zgloba. Izbijaju poput srpa u zglobni prostor, a sastoje se od vaskularnog, labavog ili čvrstog vezivnog tkiva koje dolazi iz zglobne kapsule i obuhvaćeno je intimom.

Funkcija i zadaci

Intervertebralni zglobovi artikularno povezuju kralježake lumbalne, torakalne i cervikalne kralježnice te tako strukturama daju određeni stupanj pomicanja. Bez kralježaka, primjerice, osoba se ne bi mogla saviti ni okrenuti na stranu. Osobito u vratnoj kralježnici potrebna je pokretljivost kroz zglobove kralježaka, jer se u protivnom glava ne može zakretati.

Sa evolucijskog gledišta, okretanje glave nije beznačajno uključeno u preživljavanje. Ljudi percipiraju zvukove koji ih svjesne opasnosti i, relativno automatski, usmjeravaju pogled u smjeru buke. To vam daje cjelovitu sliku situacija u najkraćem mogućem roku. Bez kralježničkih zglobova, fiksacija i brza promjena mjesta fiksacije uvijek bi bila vezana za trenutno vidno polje. Intervertebralni zglobovi u svojoj cjelini daju različitim odjeljcima kralježnice tri stupnja slobode, koji su idealno usklađeni s funkcionalnim zahtjevima pojedinih sekcija kralježnice. Savijanje i produženje su mogući, na primjer, u sagitalnoj ravnini, omogućujući tako kralježnici da se savije naprijed i natrag.

Bočna fleksija odgovara bočnom nagibu koji je moguć u frontalnoj ravnini. Kralježnica se također može okretati samo kroz svoje intervertebralne zglobove. U području vratne kralježnice, posebna anatomija zglobova omogućuje izražen rotacijski pokret, što čini vratnu kralježnicu najfleksibilnijim dijelom kralježnice zbog gore opisanih zahtjeva. Mogućnosti rotacije u lumbalnoj kralježnici manje su nego u vratnoj kralježnici zbog manjih zahtjeva.

Meniskoidni sinovijalni nabori nadoknađuju neupadanje površina zglobnih zglobova kada se kreću. Osim pokretljivosti, intervertebralni zglobovi također jamče stabilnost i osiguravaju da se kralježnica ne uvija.

bolesti

Uz hernirani disk, takozvani fasetni sindrom jedno je od najpoznatijih funkcionalnih oštećenja intervertebralnih zglobova. U zdravom leđima, kralježnici, zglobovi, ligamenti i intervertebralni diskovi idealno djeluju jedni s drugima.

Leđa dobivaju elastičnost, stabilnost i funkcionalnu otpornost. U starosti, međutim, kralježnica često pokazuje znakove istrošenosti. Manjak vježbanja, pretilost i genetska dispozicija su čimbenici rizika za pojačano trošenje i čak i osteoartritis fasetnih zglobova, što se može pojaviti sredinom 30-ih. Intervertebralni diskovi s godinama gube sadržaj vode, gube visinu i ukrućuju se. Niža elastičnost ovih struktura utječe na kralješke, koji polako gube udaljenost jedna od druge. Ako se i ligamenti istroše, kralježnica gubi stabilnost.

Kao rezultat, fasetni zglobovi izloženi su sve većim opterećenjima koja mogu izazvati izljeve i upalne reakcije. Fasetni sindrom u osnovi odgovara artrozi intervertebralnih zglobova povezanih s opterećenjem, koja je povezana s jakom boli u leđima i vratu. Budući da fasetski zglobovi imaju izuzetno velik broj živaca, rezultat je prvenstveno duboko zračeći bolovi u leđima koji se povećavaju s opterećenjem.

Ujutro pacijenti obično osjećaju ukočenost, posebno u lumbalnoj kralježnici, i trpe bol tijekom dana koji se pogoršava kad se nasloni na leđa. Osim napetosti mišića, fasetni sindrom može uzrokovati i difuznu bol u stražnjici ili nogama. Ovisno o stražnjim segmentima oštećenim upalnim reakcijama, ukočenost ili drugi nenormalni osjećaji, pa čak i motorički deficit mogu se pojaviti s vremenom.