Volkmann kontrakture

U Volkmann kontrakture to je ishemijska kontrakcija koja utječe na mišiće fleksora u podlaktici. Skraćivanje mekih tkiva javlja se kao dio bolesti, posebno u mišićima. Volkmannove kontrakcije često su rezultat nedovoljnog protoka krvi i oštećenja živaca.

Što je Volkmannova kontracepcija?

U Volkmann kontrakture oštećenje živaca nastaje kao posljedica takozvanih suprakondilarnih prijeloma, na primjer u djetinjstvu. Često su zagušenje žbuke, edemi, obilni hematomi ili strani materijal pokretači kontrakture.

Bolest je karakterizirana deformacijom fleksije ili ruke kandže. Volkmannova kontrakcija nastaje zbog nedovoljne opskrbljenosti mišićnih skupina na ruci krvlju. Kao rezultat nedovoljne opskrbe krvlju, odgovarajuće mišićno tkivo umire. To ga skraćuje i Volkmannova kontrakcija se može oblikovati.

uzroci

Volkmannova kontrakcija može nastati kao posljedica raznih okidača. U pravilu, oštećenje arterija i živaca zahvaćene podlaktice dovodi do simptoma neurološkog i mišićnog zatajenja. Dakle, bolest je uzrokovana ishemijom ili kompresijom živaca.

Čak i nakon prijeloma humerusa smještenih iznad glave zgloba, pojedinačni fragmenti mogu oštetiti ulnarni živac, medijalni živac i brahijalnu arteriju uslijed kompresije. Razvoj Volkmannove kontrakcije pogoduju određeni čimbenici.

Tu spadaju, na primjer, preuski i neprskani lijevi, kasno liječenje s nepovratnim oštećenjima mekih tkiva ili neadekvatno smanjenje nakon prijeloma, što može rezultirati izravnim vaskularnim ozljedama. Nedovoljna opskrba dovodi do nekroze i atrofije mišića u podlaktici.

Simptomi, tegobe i znakovi

Volkmannova kontraktura obično je povezana s nizom simptoma i bolesti koji se pojavljuju jedan za drugim. Kontraktura je obično uočljiva na početku akutnog početka boli. Tada se formira tvrdo tkivo osjetljivo na pritisak. Pojavljuju se prvi znakovi smanjenog protoka krvi. Konačno, pogođeni pacijent doživljava ograničenu pokretljivost, što može postati gore.

U ranim fazama Volkmannove kontrakcije pojavljuje se bol u predelu podlaktice, što se može povezati s ukočenošću i hladnoćom u prstima. Osim toga, dolazi do slabljenja pulsa, što se u većini slučajeva događa zajedno s plavom promjenom boje kože (cijanoza).

Kako bolest napreduje, mišići podlaktice i ruku postaju atrofirani. To dovodi do fleksije i pronacije kontrakture u ruci. Osnovni zglobovi prstiju su hiperekstezni, a srednji i krajnji zglobovi imaju položaj kandži (fleksija). Palac zahvaćene ruke fiksiran je u ispruženom položaju. Kao dio Volkmannove kontrakture nestaje električna ekscitabilnost bolesnih mišića.

Dijagnoza i tijek bolesti

Postoje različite metode ispitivanja za dijagnozu Volkmannove kontrakture. Pri prvim znakovima bolesti treba se odmah posavjetovati sa stručnjakom koji će razgovarati o simptomima i povijesti bolesti s dotičnim pacijentom. Kliničke i radiološke metode dijagnoze su tada dostupne.

Prvo, dežurni liječnik provjerava prisutnost karakterističnih simptoma Volkmannove kontrakture. Na primjer, pacijent mora navesti je li smanjena osjetljivost na zahvaćenom području. Simptomi poput položaja kandže na zglobovima prstiju su očigledni i dovode do potvrde dijagnoze.

Konačno, dijagnoza Volkmannove kontrakcije može se potvrditi rendgenskim pregledima ako je bio prisutan prijelom kostiju i zahvaćena ruka je u glavi. X-zrake mogu ukazivati ​​na potencijalno neadekvatno smanjenje frakture, što sugerira Volkmannovu kontrakturu.

komplikacije

Prvo i najvažnije, Volkmannova kontracepcija dovodi do jake boli. Oni se mogu pojaviti u obliku odmora ili stresne boli, tako da su oni koji su pogođeni značajno ograničeni u svom svakodnevnom životu. Bol u mirovanju može dovesti do problema sa spavanjem, posebno noću, a samim tim i do psiholoških uznemirenosti ili razdražljivosti dotične osobe.

Bol se širi i na ramena ili vrat. Zbog smanjenog protoka krvi, Volkmannova kontrakcija dovodi i do paralize ili različitih senzornih poremećaja, tako da pacijent u svakodnevnom životu pati od ozbiljnih ograničenja pokretljivosti. Volkmannova kontracepcija može oslabiti i puls, tako da koža postane plava zbog smanjene opskrbe kisikom.

Nadalje, mišići su oslabljeni ako se bolest ne liječi. Liječenje Volkmannove kontrakture uvijek ovisi o točnom uzroku i ozljedi. U pravilu nema komplikacija ako se bolest prepozna i liječi rano.

U najgorem slučaju, mišićno tkivo može umrijeti ako se ne liječi i ne može se obnoviti. Volkmannova kontracepcija, međutim, nema negativan učinak na životni vijek pacijenta i ne smanjuje ga. Čak i nakon uspješnog liječenja, pacijenti su ovisni o raznim terapijama.

Kada trebate ići liječniku?

Budući da Volkmannova kontrakcija obično ne može sama zacijeliti, osoba koja je pogođena ovisi o pregledu i liječenju od strane liječnika u svakom slučaju. To je jedini način da se spriječe ili ograniče daljnje komplikacije i pritužbe. Što se ranije savjetuje s liječnikom, to je bolji daljnji tečaj obično.

U slučaju Volkmannove kontrakcije, potrebno je potražiti liječnika ako osoba ima ozbiljna ograničenja u kretanju. U pravilu postoji i vrlo jaka bol koja može ozbiljno ograničiti kvalitetu života i svakodnevnog života osobe na koju utječu. Poremećaji osjeta ili paraliza podlaktica također mogu ukazivati ​​na Volkmannovu kontrakturu i treba ih pregledati liječnik ako se pojave u dužem vremenskom razdoblju i ne nestanu sami. Plava obojenost zahvaćene regije često također ukazuje na ovu bolest.

Prije svega, može se vidjeti liječnik opće prakse ili ortopedski kirurg. Daljnje liječenje tada ovisi o težini simptoma. Bolnicu možete posjetiti i u hitnim slučajevima ili ako je bol vrlo jaka.

Terapija i liječenje

S obzirom na terapiju Volkmannove kontrakture, dostupne su različite tretmane-tehničke metode koje dežurni liječnik ponderira ovisno o težini bolesti, tačnom mjestu i pojedinačnim simptomima. Ako je zahvaćena ruka u gipsu, restriktivni zavoji moraju se odmah ukloniti. U vezi s tim, možda će biti potrebno tijekom kirurškog zahvata razdvojiti fasciju na zahvaćena područja.

Ako je uzrok Volkmannove kontrakture ozljeda, tada se ta ozljeda mora najprije liječiti. U nekim će slučajevima možda biti potrebno obnoviti oštećene krvne žile. Ako se u plaštu tetive pojavi modrica, mora se otvoriti tijekom kirurškog zahvata. Modrica se mora isprati.

Nakon operacija mora se osigurati odgovarajući tretman. U tu svrhu su obično potrebne intenzivne vježbe fizikalne terapije kako bi se povratila optimalna funkcija mišića. Ako je posebno velika količina mišićnog tkiva umrla kao posljedica Volkmannove kontrakture i zbog toga se trajno skraćuje, to može dovesti do trajnih ograničenja pokreta.

U principu, nakon Volkmannove kontrakture, već je kasno za kauzalnu terapiju. Pogoršanje kvalitete života oboljelog pacijenta može se smanjiti fizioterapijom. Kirurška primjena takozvane artrodeze u području lakta omogućuje da se oboljeli liječe simptomatski.

prevencija

Preventivne mjere vezane uz Volkmannovu kontrakturu postoje i prvenstveno su usmjerene na adekvatan tretman prijeloma u predelu podlaktice.

Suprakondilarne humeralne prijelome treba smanjiti što je brže i nježnije moguće. Prilikom nanošenja gipsanih odljevaka treba voditi računa da ih podijelite. To znači da se razvoj Volkmannovih ugovora može razumno i učinkovito spriječiti te da se mogu izbjeći trajne štete.

kontrola

U slučaju Volkmannove kontrakture, opseg naknadne njege u osnovi se temelji na terapijskim mjerama koje je započeo specijalist. Za liječenje bolesti, liječnik može odrediti operativni zahvat ili samoizlječenje. Ako je zahvaćena potkoljenica ili podlaktica, specijalist započinje operaciju.

U slučaju operacije, daljnja njega usredotočena je na zatvaranje kirurške rane i mobilizaciju zahvaćenih mišića. To je zato što ranu uglavnom nije moguće zatvoriti šavom tijekom operacije. Alternativno, rana se zatvara posebnim pokrivačem za rane (privremena zamjena kože ili vakuumsko brtvljenje).

Šavovi se zatvaraju oko tjedan dana nakon operacije. Da bi se mobilizirali pogođeni mišići, obično se daju intenzivne fizioterapijske vježbe i fizioterapeutski tretmani (npr. Električna stimulacija). U pojedinačnim slučajevima, međutim, pomicanje prstiju ili šake (npr. Stvaranje šake) može ostati ograničeno. Uz to, rad zahvaćenih mišića se ne obnavlja u potpunosti tijekom njege.

U prosjeku se može očekivati ​​smanjenje učinkovitosti za 6 do 19 posto. Nehirurška terapija može se odrediti u slučaju Volkmannove kontrakture uzrokovane modricama na bedru. Bolest se može zacijeliti samostalno u roku od godinu dana. U tom slučaju, osim mobilizacije zahvaćenih mišića, pogođenu osobu treba pažljivo pratiti klinički, neurološki i u laboratoriju.

To možete učiniti sami

Ako se sumnja na Volkmannovu kontrakturu, potrebno je ukloniti zategnute gipsane odljeve. Možda će biti potrebno kirurško cijepanje fascije. Nastala oštećenja tetiva i mišića mogu se liječiti fizioterapijom. Primjenjuju se redovni treninzi zahvaćenih mišića. Odgovarajuće mjere temelje se na težini i mjestu kontrakture. Sportski liječnik ili fizioterapeut može imenovati metode treninga koje oni koji pate mogu samostalno provoditi kod kuće.

Osovine za pozicioniranje obično se moraju nositi noću kako bi se izbjeglo dodatno naprezanje mišića. Budući da su mišići podlaktice, koji omogućuju savijanje ruke, snažno oslabljeni, nakon Volkmannove kontrakcije nije moguće voziti vozilo. Fizički rad moguć je samo s ograničenjima. Rana potraga za alternativnim zaposlenjem olakšava povratak na posao.

U kasnim fazama bolesti oštećena područja mišića se više ne mogu zacjeljivati. Mjere samopomoći ograničene su na ublažavanje bolova hlađenjem, masažama i nošenjem pramenova te ne opterećivanjem pogođene ruke. Zbog fizičkih ograničenja koja su u tijeku, poželjno je terapijsko pristupanje pokretačkom događaju i njegovim posljedicama.