Faza ozljede je prva i najkraća faza zacjeljivanja sekundarnog loma. Preklapa se s drugom fazom, upalnom fazom. U ekstremnim slučajevima, fragmenti kostiju mogu ozlijediti unutarnje organe tijekom faze ozljede.
Koja je faza ozljede?
Prijelomi kostiju mogu biti primarni i izravni ili sekundarni i na taj način neizravni. Kod primarnog prijeloma, fragmenti su u kontaktu ili su barem daleko udaljeniji od milimetra. Kod sekundarnog prijeloma, s druge strane, postoji jaz koji se mora rasti zajedno kako prijelom ozdravi.
Tijekom sekundarnog zacjeljivanja loma, stanice poput osteoblasta premošćuju jaz s takozvanom kalusom napravljenom od mezenhimskih stanica, koja se mineralizira s kalcijem u kasnijim fazama zacjeljivanja loma i tako se stabilizira.
Zacjeljivanje neizravnih prijeloma naziva se sekundarno zarastanje prijeloma. Sastoji se od pet različitih faza. Faza ozljede je prva faza procesa ozdravljenja. Sljedeće su faze upale, faza granulacije, faza stvrdnjavanja kalusa i faza remodeliranja koja se sastoji od modeliranja i preuređenja kosti.
Funkcija i zadatak
Ljudske kosti su žive. Prate ih stalni procesi rasta i restrukturiranja, koji su također sažeti kao okoštavanje. Osteoblasti grade kosti, a osteoklasti uklanjaju koštano tkivo. To omogućava kostima da se prilagode promijenjenim uvjetima. Na taj način, nakon prijeloma, mogu ponovno narasti i čak se potpuno regenerirati.
Kod primarnih prijeloma periosteum se ne uništava i fragmenti se mogu povezati kapilarnim vezivnim tkivom. Složenije u sekundarnom zacjeljivanju frakture. Regeneracija se odvija u pet faza koje pokreću stvaranje kalusa kako bi premostile jaz.
Prva faza sekundarnog zarastanja prijeloma je faza ozljede. Prijelomi nastaju izravnom ili neizravnom silom koja prevladava elastičnost ili čvrstoću kosti. Kost je potpuno odsječena jer više ne može podnijeti sile koje djeluju na nju. Formiraju se dva ili više fragmenata i kost gubi stabilizirajuću funkciju.
Faza ozljede ili Faza prijeloma započinje s početkom nasilja. Završava se samo kad nema više sila koje djeluju na kost ili okolno tkivo. Pogođeno područje upija svu energiju nasilja.
Faza ozljede najkraća je faza zacjeljivanja sekundarnog prijeloma i obično ne traje duže od nekoliko sekundi. Tijekom ove faze odlučuje se o opsegu, kutu i točnom mjestu prijeloma. Korteks, koštana srž, periosteum i okolno tkivo su oštećeni ili barem ozlijeđeni tijekom faze ozljede.
Tada se u pukotinu formira hematom. Krvari u frakturi kosti jer su uništene brojne krvne žile u neposrednoj blizini. Hematom se širi duž pukotine. U ovom se trenutku faza preloma preklapa ili spaja u fazu upale.
Bolesti i bolesti
Tijekom ozljede faze ozdravljenja sekundarnog prijeloma mogu nastati različite komplikacije. Ovisno o mjestu i težini nasilja, fragmenti kostiju mogu oštetiti organe u neposrednoj blizini i na taj način izazvati ozbiljna unutarnja krvarenja.
Osim ovog ekstremnog slučaja, slomljeni krajevi mogu se više ili manje odmaknuti od svog fiziološkog položaja, ovisno o kutu sile. Potom ih se mora vratiti u položaj koji je što precizniji anatomiji, jer bi se popratna oštećenja brzo pogoršala ili bi se koštani fragmenti zajedno zbližili u malformaciju. Repozicionirane kosti također se moraju spriječiti da napuste svoj anatomski položaj tijekom procesa ozdravljenja.
Prijelomi su češći kod bolesti poput bolesti staklene kosti ili osteoporoze. Osobe zahvaćene staklastim bolestima kostiju pate od mutacije na kromosomu 7 i 17. Ovaj genetski materijal kodira protein kolagena tipa I. Protein je ključna komponenta vezivnog tkiva. Budući da vezivno tkivo igra presudnu ulogu u stvaranju kostiju, oboljeli pate od abnormalno strukturiranih kostiju s velikom krhkošću.
Pacijenti na osteoporozu također češće pate od slomljenih kostiju. Ovu bolest karakterizira smanjena gustoća kostiju. Oni oboljeli pate od nesrazmjernosti u osteoblastima koji grade kosti i osteoklastima koji uklanjaju kosti. Tijekom trajne demineralizacije i remineralizacije koštane tvari dolazi do neravnoteže.Koštana masa razgrađuje se osteoklastima u većoj mjeri nego što osteoblasti proizvode koštanu masu. Blaga neravnoteža je fiziološka, posebno u starosti. Zbog dobne fiziologije, kosti postaju krhke u kasnijim desetljećima života nego što su na početku života. U bolesnika s osteoporozom, međutim, postoji patološka neravnoteža u aktivnosti osteoblasta i osteoklasta.
