Sinusni čvor

Od Sinusni čvor je generator električnog sata srca, koji je odgovoran za stvaranje pobuđenja i rad srca. Stanica pejsmejkera može se isprazniti, pa diktira srčani ritam. Neispravnost sinusnog čvora usporava otkucaje srca i tada bi mogao preuzeti kontrolu pejsmejkera.

Što je sinusni čvor?

Od Sinusni čvor (SA čvor, Keith Flack Knot ili Nodus sinuatrialis) nalazi se u desnom atriju i odgovoran je za sinusni ritam. Poznat je i kao srčani stimulansni centar. Električna ekscitacija prenosi se depolarizacijom koja određuje srčani ritam.

SA čvor ima vretenast oblik na epicardiju (vanjski sloj srčane stijenke), veličina čvora često znatno odstupa (širina 2 do 3 mm, duljina 10 do 20 mm). Sastoji se od stanica srčanog mišića koje se mogu spontano depolarizirati, stvarajući električno uzbuđenje. Iz sinusnog čvora tri snopa vlakna idu u smjeru atrioventrikularnog čvora:

• Bachmannov-Jamesov snop (prednji internodalni snop)

• Wenckebach snop (srednji internodalni snop)

• Thorel snop (posteriorni internodalni snop)

Anatomija i struktura

Srce pumpa neovisno i ne ovisi o ekscitaciji živaca. To je zbog činjenice da ovdje postoje takozvani pacemakeri. Te se stanice ispuštaju spontano, pri čemu je najvažniji sinusni čvor. Nalazi se na najudaljenijem sloju srčanog mišića, gdje se superiorna vena kava ulijeva u desni atrij. To je kvržica koja se ne može osjetiti i opskrbljena je krvlju desne koronarne arterije.

U zdravih ljudi dostiže frekvenciju od oko 70 otkucaja u minuti. Međutim, taj broj ovisi o dobi, razini treninga i raznim pojedinačnim čimbenicima. Tijekom fizičkog napora frekvencija se povećava na 120 otkucaja, često i do 200 otkucaja. Tijekom noći frekvencija je tada samo 50 otkucaja u minuti.

Funkcija i zadaci

Sinusni čvor poznat je i kao autonomni pejsmejker, koji stvara uzbuđenje srca. U tu svrhu, natrijevi ioni istječu u stanice i otvaraju se kalcijevi kanali, što dovodi do pobuđenja SA čvora. Ako se dosegne određena granična vrijednost, stanica se potpuno isprazni (depolarizacija). Napetost se zatim uravnoteži, čestice se ponovno koncentriraju pomoću natrij-kalijeve pumpe i vraća se početni položaj (repolarizacija).

Električna krivulja koju ovo stvara naziva se akcijskim potencijalom. Pobuđenje sinusnog čvora nastavlja se prema atrioventrikularnom čvoru koji se nalazi između klijetka i atrija. Atrioventrikularni čvor prosljeđuje signale iz sinusnog čvora na ono što je poznato kao Hisov snop, koji se kreće u smjeru ventrikularnog septuma. Tamo se linija uzbude dijeli na lijevu ili desnu komoru. Tada se ventrikularni udovi granaju na vrhu srca, a kraj grane se naziva Purkinjejeva vlakna.

Bolesti i bolesti

Na sinusni čvor mogu utjecati različiti poremećaji, koji su sažeti pod pojmom "sindrom bolesnog sinusa". To uključuje promjene u učestalosti različitih vrsta: Ako je frekvencija prespora, to se naziva bradikardija, a ako je prebrza, poznata je i kao tahikardija.

Druga varijanta je zaustavljanje sinusa. Sinusni čvor potpuno ne uspijeva i dolazi do akutnog zastoja srca. Atrioventrikularni čvor normalno ulazi ovdje, koji tada preuzima funkciju sinusnog čvora, ali djeluje s nešto nižom frekvencijom. Međutim, to je dovoljno, tako da je zaustavljanje sinusa životno opasno samo u rijetkim slučajevima.

Pored toga, faze povećanog uzbuđenja mogu se izmjenjivati ​​s fazama u kojima se smanjuje broj otkucaja. Brze faze se zatim nazivaju atrijska fibrilacija ili atrijsko lepršanje. Sindrom sinusnih čvorova češći je kod bolesnika koji imaju koronarnu arterijsku bolest ili visok krvni tlak, što znači da srčani mišić nije adekvatno opskrbljen kisikom.

Ovisno o brzini otkucaja srca, nastaje širok izbor simptoma: Ako je brzina otkucaja srca manja od 50 u minuti, oboljeli pate od vrtoglavice ili nesvijesti, ako se ritam srca stalno usporava, postoji nedostatak daha, smanjena radna snaga ili zadržavanje vode u nogama i plućima.

Pacijenti se žale i na učestalo mokrenje noću i nemogućnost ležanja u krevetu. Prekomjerna aktivnost se očituje poteškoćama u disanju, osjećaju stezanja u prsima ili palpitacijama. Bol se javlja u prsima, koja također zrači u lijevu ruku ili vrat i može biti vrlo prijeteća.

Ako se srčani ritam ne povećava tijekom fizičkog napora, govori se o kronotropnoj nesposobnosti. Ako se električni impulsi iz SA čvora više ne prenose u komore, nastaje AV blok pomoću kojeg se mogu razlikovati tri različita oblika:

• AV blok prvog stupnja: Ovdje se odgađa prijenos impulsa. Međutim, ovaj oblik obično ne zahtijeva liječenje.
• Atrioventrikularni blok drugog stupnja: Prijenos signala s vremena na vrijeme uspije. Liječenje treba razmotriti zbog bolesti srca.
• AV blok trećeg stupnja: Provođenje podražaja potpuno se prekida i javljaju se tipični simptomi bradikardije.

Liječnik dijagnosticira poremećaj provođenja ekscitacije uz pomoć EKG-a. Također će biti potreban dugotrajni EKG s tim da se uređaj nosi na tijelu jedan dan. Bolesti se liječe uz pomoć lijekova ili upotrebe pejsmejkera.