Scintigrafija štitnjače spada u ispitne metode nuklearne medicine. U ovom se postupku štitnjača slika pomoću gama kamere pomoću radioaktivnog agensa. Cilj scintigrafije štitnjače je provjera funkcionalnosti organa, ispitivanje strukture tkiva i, ako je potrebno, razlikovanje vrućih i hladnih čvorova.
Što je scintigrafija štitnjače?
Scintigrafija štitnjače je ispitivanje nuklearne medicine jer koristi radioaktivnu tvar za sliku štitnjače. Osim palpacije, ultrazvuka (sonografije) i bilo kojeg potrebnog uzorka tkiva (fino probijanje igle), jedan je od klasičnih pregleda štitnjače. Tvar koja se koristi u scintigrafiji za prikaz štitnjače i njezini fiziološki procesi naziva se tragač.
U većini slučajeva koristi se kemijski element tehnecij, s određenim pitanjima može se koristiti i jod. Zbog nakupljanja radionuklida u stanicama štitnjače, gama zračenje bilježi odgovarajuća kamera i pretvara se u dvodimenzionalne ili trodimenzionalne slike. Rezultirajuća slika naziva se scintigram. Poseban oblik scintigrafije štitnjače je takozvana supresijska scintigrafija, u kojoj je normalan metabolizam hormona štitnjače neuravnotežen s lijekovima kako bi se pronašle određene kliničke slike. Kad je riječ o procjeni je li štitnjača štitnjača benigna ili zloćudna, MIBI scintigrafija se također može upotrijebiti za dopunu klasične dijagnostike.
Funkcija, učinak i ciljevi
Glavno područje primjene scintigrafije štitnjače je razjašnjenje čvorova - osobito ako prelaze veličinu od 1 cm. Scintigrafija se može koristiti za utvrđivanje je li kvrga vruća ili hladna.
To je važno jer hladni čvorovi imaju mali rizik od malignosti, dok vrući čvorovi rijetko skrivaju karcinom. Izraz hladna ili vruća gnojnica dolazi iz činjenice da se radionuklid ponaša poput joda, koji je štitnjači potreban za metabolizam hormona. Više pohrane označava pojačanu funkciju i pojavljuje se u scintigramu kao crveno područje ("vruće"), dok područje koje ne sprema izgleda plavo i tako "hladno". Unos tragača u štitnjaču naziva se prikapanjem.
Kako bi ovo skladištenje u štitnjači bilo vidljivo pomoću gama kamere, nakon ulaska tragača u venu primjećuje se vrijeme čekanja od oko 20 minuta do oko pet minuta, kako bi se tvar dobro nakupljala u štitnjači. Scintigrafija štitnjače također se koristi kao standard ako je prethodni test krvi pokazao prekomjernu aktivnost (hipertireoza). Ovdje se ispitivanje nuklearne medicine koristi za traženje autonomije štitne žlijezde. U tim se slučajevima neko tijelo organa izdvojilo kako bi neovisno proizvelo - a često i previše - hormona štitnjače.
Ti takozvani autonomni adenomi mogu biti predstavljeni kao pojedinačni čvorovi, ali mogu se difuzno širiti i po cijeloj štitnjači. Supresijska scintigrafija posebno je pogodna za potvrdu dijagnoze autonomije. Pripravak u kojem su uzeti hormoni štitnjače osigurava da normalno radna područja štitnjače više ne apsorbiraju tragače zbog zasićenja: tada se autonomno područje pojavljuje vrlo jasno. Dijagnoza takozvanog Hashimotovog tiroiditisa može se potvrditi i štitnjačom štitnjače: Kod ove upalne autoimune bolesti štitnjače tkivo se uništava, što se također može učiniti vidljivim u scintigramu.
Bolesti štitnjače često su već vidljive kroz tipičnu gušavicu (gušavost). Ponekad tkivo raste i iza dojke (retrosternalni gušter) ili se nalazi na udaljenosti od štitne žlijezde. Ovi se posebni oblici mogu otkriti i pomoću scintigrafije štitnjače. Pored toga, dokazani postupak nuklearne medicine prikladan je i kao kontrola terapije, na primjer nakon operacije ili terapije radiojodom, ali i tijekom liječenja lijekom.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Zbog korištenja radioaktivnog tragača, scintigrafija štitnjače kod mnogih pacijenata plaši se zračenja. Ipak, riječ je o dijagnostičkom postupku vrlo niskog rizika, jer se - u usporedbi s drugim ispitivanjima nuklearne medicine - koristi samo mala količina tragača kako bi se postiglo smisleno snimanje štitne žlijezde. Izloženost zračenju je znatno ispod one vrijednosti koju su izloženi u godini dana od prirodnog zračenja na zemlji.
Poluvrijeme radionuklida je također vrlo kratko u šest sati. Međutim, kontraindikacija štitnjače štitnjače je kada se provodi u trudnica. Dojeće majke ne smiju dojiti 48 sati nakon pregleda. Kao mjera opreza preporučuje se i da na dan scintigrafije nemate prisan kontakt s trudnicama ili malom djecom. Između dvije scintigrafije mora postojati interval od najmanje tri mjeseca. Tehnecijem koji najčešće koristi pacijent obično tolerira bez ikakvih problema.
Ne može se usporediti s kontrastnim medijem koji se koristi, na primjer, za računalnu tomografiju (CT), tako da se ne boji alergijskih reakcija. Kako bi se osiguralo da štitnjača može apsorbirati tragač bez smetnji, pacijent ne smije konzumirati prekomjerni jod prije scintigrafije. Na primjer, CT se ne mora obaviti otprilike dva mjeseca prije scintigrafije štitnjače, jer bi kontrastno sredstvo koje sadrži jod moglo falsificirati rezultat scintigrafije. Uz savjetovanje s liječnikom, razni lijekovi štitnjače moraju se obustaviti i određeno vrijeme prije pregleda.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
