Bubrežna anemija

bubrežna anemija je anemija povezana s bubrezima koja se može pratiti do poremećaja eritropoeze (sinteza crvenih krvnih stanica) uzrokovanih insuficijencijom bubrega. Opseg bubrežne anemije ovisi o težini osnovne bubrežne insuficijencije. Bubrežna anemija se obično liječi lijekovima.

Što je bubrežna anemija?

Kao bubrežna anemija je anemija uzrokovana zatajenjem bubrega (neaktivni bubrezi), koja nastaje zbog nedostatka eritrocita u krvi.

Smanjeni broj eritrocita koji osiguravaju transport kisika u krvi putem hemoglobina (crveni krvni pigment) dovodi do nedostatka kisika u tijelu i uzrokuje simptome tipične za bubrežnu anemiju kao što su blijedost, brzi simptomi umora i kratkoća daha.

Vjerojatnost razvoja bubrežne anemije povećava se s progresivnim zatajenjem bubrega. U slučaju uznapredovale bubrežne insuficijencije (potreba za dijalizom, potrebna transplantacija bubrega), bubrežna anemija dijagnosticira se u većini slučajeva.

uzroci

bubrežna anemija nastaje zbog kroničnog zatajenja bubrega, što zauzvrat može imati različite uzroke. Dugotrajni dijabetes, prekomjerna konzumacija lijekova protiv bolova i upalne bolesti bubrega mogu u ranoj fazi dovesti do bubrežne insuficijencije i bubrežne anemije.

Zdravi bubrezi proizvode preko četiri petine potrebe za eritropoetinom, hormonom koji potiče eritropoezu (sintezu eritrocita) u koštanoj srži. U slučaju bubrežne insuficijencije, ovaj hormon se proizvodi samo u nedovoljnim količinama, tako da se sintetizira premalo eritrocita i razvija se bubrežna anemija.

Skraćeni životni vijek eritrocita i oslabljena apsorpcija željeza hemoglobinom se mogu također pripisati bubrežnoj insuficijenciji i tako uzrokovati bubrežnu anemiju.

Simptomi, tegobe i znakovi

Simptomi anemije tipični su za anemiju uzrokovanu zatajenjem bubrega. Kao rezultat smanjene opskrbe kisikom, učinkovitost se smanjuje, a pacijenti se osjećaju umorno i iscrpljeno. Mogu se javiti vrtoglavica i glavobolja.

Koža i sluznica su blijedi, imaju boju sličnu kavi s mlijekom. Vježba dovodi do kratkoće daha (dispneje). U početku se poteškoće s disanjem poboljšavaju u mirovanju, ali u uznapredovalim fazama anemije postoje i u mirovanju. Jezik izgleda crveno i glatko, što medicinski radnici nazivaju lakiranim jezikom.

Pored simptoma uzrokovanih anemijom, nastaju i drugi simptomi zbog disfunkcije bubrega. Krvni tlak raste, sposobnost koncentracije opada i moguća su stanja zbunjenosti. Također je zahvaćen probavni trakt, što izaziva proljev, bol u trbuhu, mučninu i povraćanje.

Ljudi često gube kilograme gubitkom apetita. Na koži se pojavljuju takozvane uremičke promjene poput suhoće, ljuštenja i svrbeža. Potonje može biti toliko snažno da pacijenti ogrebe kožu. Nije neuobičajeno da se ovi ogrebotine zaraze. Oštećenje bubrega može dovesti do menstrualnih poremećaja i impotencije. U nekim se slučajevima javljaju senzorni poremećaji, grčevi teleta i bol u kostima. Mogući su i povećani rad srca, palpitacije i srčana aritmija.

Dijagnoza i tijek

Dijagnosticiranje a bubrežna anemija odvija se na temelju analize krvne slike, tijekom koje se određuje krvna stanica, vrijednost hemoglobina i hematokrita (ukupni udio krvnih stanica u krvi). Bubrežna anemija može se pretpostaviti ako je razina crvenih krvnih stanica normalna, a razina hemoglobina normalna i / ili je razina hematokrita smanjena.

U početnom stadijumu bubrežne anemije simptomi se često ne prepoznaju u mirovanju, dok se simptomi umora, slabosti i kratkoće daha mogu brzo pojaviti uslijed vježbanja. U slučaju uznapredovale bubrežne anemije, ti se simptomi mogu primijetiti i u mirovanju. Bubrežna anemija povezana je i s povećanim radom srca, jer organizam pokušava nadoknaditi nedostatak kisika povećanjem otkucaja srca.

Budući da je bubrežna anemija uzrokovana bubrežnom insuficijencijom, simptomi karakteristični za oštećenje bubrega (blijeda koža, žutica, gastrointestinalne tegobe itd.) Mogu se primijetiti ovisno o stupnju i stadijumu bubrežne bolesti. Neliječena bubrežna anemija dugoročno dovodi do smanjenja tjelesnih i mentalnih performansi kao i do kraćeg životnog vijeka.

komplikacije

Bubrežna anemija često dovodi do komplikacija, ali one uvijek ovise o vrsti i težini osnovne bolesti. Na primjer, dijabetičari su u najvećoj opasnosti da pate od teške bubrežne anemije u ranoj dobi. Međutim, ako postoji blago oštećenje bubrega, anemija je blaga i pokazuje malo simptoma. U teškim slučajevima javlja se umor, pad performansi, mentalno pogoršanje sa stanjima zbunjenosti, kratkoća daha i povećani puls.

Osim toga, može dovesti do visokog krvnog tlaka, bolova u kostima i gastrointestinalnih tegoba. Općenito, postoji veliki rizik od ozbiljnih kardiovaskularnih bolesti. To se primjenjuje sve više, što kasnije liječenje bubrežne anemije započinje u bolesnika koji još nisu na dijalizi. Uz to se povećava i broj bolničkih boravka, a naravno i troškovi liječenja.

Sveukupno, neliječena bubrežna anemija negativno utječe na rad tijela i uma. Uz to, drastično se smanjuje životni vijek. Smanjenje kvalitete života oboljelih je također ozbiljno. Zbog kroničnih tegoba, pogođeni mogu razviti i mentalne bolesti.

Rizik od razvoja depresije posebno je povećan. Budući da hormon eritropoetin (EPO) nedostaje u bubrežnoj anemiji, mora se dodati kao dio terapije. Rizici ove terapije su mali, ali u početku mogu dovesti do povećanja krvnog tlaka i neznatnog povećanja rizika od tromboze.

Kada trebate ići liječniku?

Ovo stanje uvijek treba liječiti liječnik. U najgorem slučaju, ako se ne liječi, pogođena osoba može umrijeti. Obično se ova bolest može liječiti relativno dobro uz pomoć lijekova. Prije svega, potrebno je konzultirati liječnika ako pacijent pati od poremećaja unosa kisika. To često dovodi do jakog umora i vrtoglavice. Jake glavobolje koje traju mogu ukazivati ​​i na bolest.

U većini slučajeva koža oboljele osobe također izgleda vrlo blijedo i osjeća nedostatak daha. Nadalje, jaki probavni problemi ili gubitak apetita također ukazuju na bolest. Koža pacijenta je crvena i svrbi. Ako se te pritužbe pojave u dužem vremenskom razdoblju i otežavaju život osobi koja je pogođena, svakako treba potražiti liječnika. U pravilu se bolest može liječiti dobro, tako da se životni vijek osobe koja je pogođena ne smanjuje. Međutim, obično se ne postigne potpuno izlječenje, tako da pacijent ovisi o cjeloživotnom liječenju.

Liječenje i terapija

bubrežna anemija liječi se lijekovima. Ako je bubrežna anemija posljedica nedostatka eritropoetina, što je norma, ubrizgava se genetski sintetizirani eritropoetin da bi se eliminirao nedostatak hormona (EPO terapija ili zamjena eritropoetinom).

Zamjena eritropoetinom nadoknađuje nedostatak hormona i potiče stvaranje krvi, zbog čega će biti potreban dodatni unos željeza. Dovoljna količina željeza ključni je preduvjet eritropoeze, a povećana potreba za željezom može se osigurati odgovarajućim prehrambenim planom i dodatnim dodacima željeza.

Budući da je apsorpcija željeza u gastrointestinalnom traktu putem tableta (oralna terapija željezom) moguća samo u ograničenom opsegu i može u mnogim slučajevima dovesti do poremećaja probave i mučnine, kod bubrežne anemije preporučuje se intravenska primjena (parenteralna terapija željezom).

Zamjena eritropoetinom izbjegava transfuziju krvi i pridružene rizike (virusne bolesti, prekomjerne reakcije imunološkog sustava, inhibicija vlastite proizvodnje eritrocita u tijelu). Rizik od kardiovaskularnih bolesti minimiziran je za one pogođene koji još nisu potrebni dijalizi.

U slučaju transplantacije bubrega, obično se može primijetiti poboljšanje bubrežne anemije, jer je uz novi bubreg uklonjen uzrok bubrežne anemije i može se proizvesti dovoljno eritropoetina.

prevencija

Postoji jedna bubrežna anemija uzrokovane bubrežnom insuficijencijom, preventivne mjere imaju za cilj izbjegavanje oštećenja bubrega. To uključuje zdravu prehranu i rano liječenje bolesti koje mogu uzrokovati bubrežnu insuficijenciju (dijabetes melitus, upalne bolesti bubrega), a time i bubrežnu anemiju. Redoviti krvni testovi u slučaju kroničnog zatajenja bubrega doprinose ranoj dijagnozi i uklanjanju bubrežne anemije.

kontrola

Daljnja skrb za bubrežnu anemiju ovisi o uzroku. U svakom slučaju, potrebni su redoviti krvni testovi kako bi se u slučaju potrebe moglo odmah reagirati. Liječnik određuje ciklus. Ako je bubreg okidač, najbolje je vidjeti nefrologa.

Provjera može biti potrebna mjesečno ili, ako se manifestira, u dužim intervalima. Osobito u slučaju bubrežne insuficijencije može se pretpostaviti da će se bubrežna anemija ponoviti. Tada je važno provjeriti barem sljedeće vrijednosti u krvi: hemoglobin i GFR (stvaranje urina putem bubrega). Čim GFR padne ispod 15 ml / min, dolazi do zatajenja bubrega. Hemoglobin (Hb) ne smije pasti ispod 11 g / dL. Hemoglobin je krvni pigment koji sadrži željezo i koji je odgovoran za transport kisika u krvi.

Udio željeza može se povećati željeznim tabletama ili injekcijama. Čim razina hemoglobina ponovno padne, eritropoetin (EPO) se mora primijeniti ponovo, čiji se učinak odgađa za nekoliko tjedana. EPO je hormon koji potiče stvaranje krvi u koštanoj srži. Budući da krvni tlak ovdje može porasti, to se također mora svakodnevno provjeravati i bilježiti u daljnjoj njezi. Na temelju dokumentacije vrijednosti krvnog tlaka liječnik može odlučiti treba li liječenje sredstvima koja snižavaju krvni tlak.

To možete učiniti sami

Pacijenti koji pate od bubrežne anemije mogu pozitivno utjecati na uspjeh liječenja promjenom prehrane. Budući da je nedostatak željeza povezan s anemijom, potrebno je konzumirati hranu koja sadrži željezo. Pogotovo kad oboljeli ne podnose dobro lijekove (poput tableta). Namirnice koje sadrže željezo uključuju posebno meso, proizvode od punog zrna i mahunarke. Preporučljivo je osigurati adekvatnu opskrbu vitaminom C (npr. Kroz čašu soka od naranče) kada ih konzumirate, jer to olakšava apsorpciju željeza u tijelu.

Zdrava količina vježbanja, ovisno o stadijumu bubrežne anemije, također može imati pozitivan utjecaj na tijelo. Vježbe opuštanja i kretanja dovode do bolje svijesti o tijelu i mogu uzrokovati popratne bolesti, poput B. ublažava kardiovaskularne probleme. Kontakt i razmjena s istomišljenicima u grupi za samopomoć također može imati vrlo pozitivan učinak na pacijente i njihovu dobrobit.

Međutim, odlazak liječniku je neophodan. Jer samo liječenjem lijekovima mogu se trajno liječiti simptomi bubrežne anemije. Oni koji su pogođeni trebali bi redovito provjeravati vrijednosti u krvi kako bi mogli rano intervenirati u slučaju bilo kakvog pogoršanja.