Posttrombotski sindrom

post-trombotički sindrom posljedica je flebotromboze dubokih vena ruku ili nogu i odgovara zagušenju povratnog toka s oštećenjima venskih zalistaka. Uzrok PTS-a je pokušaj tijela da se izliječi, pokušavajući opet učiniti vene propusnima nakon tromboze. Liječenje PTS-a usredotočeno je na kompresiju i kretanje.

Što je post trombotski sindrom?

Tromboze su lokalni intravaskularni krvni ugrušci u cirkulacijskom sustavu. Obično im prethodi promjena u stijenkama žila, nepravilnosti u protoku krvi ili promjena u sastavu krvi. Phlebothrombosis je poseban oblik tromboze koji uzrokuje trombotsku okluziju dubokih vena i povezan je s rizikom od plućne embolije.

Duboke vene uključuju duboke vene nogu i ruku. post-trombotički sindrom (PTS) sažima patološke posljedice trajnog oštećenja sustava dubokih nogu i ruku. Nakon endogenog upalnog procesa, okluzija često rezultira oštećenjem venskih zalistaka. Rezultat je kronična gužva u povratnom toku.

Ruke manje pogađaju PTS nego noge. Posttrombotski sindrom nakon flebotromboze može se razviti u vensnu insuficijenciju. Poznate su četiri faze PTS-a: stadij I sa tendencijom edema, stadij II s indukcijom, faza III sa sklerotičnim promjenama tkiva i stadij IV s velikim ulceracijama.

uzroci

Uzrok PTS-a je flebotromboza dubokih vena ruku ili nogu. Zatvaranje je obično trajne prirode i traje nekoliko dana. Tijelo pokušava razgraditi ugrušak u veni pokretanjem upalnog procesa u stijenci vene. Ugrušk se rijetko zapravo potpuno rastvara.

Imunološki upalna reakcija odgovara pokušaju samoizlječenja, koji bi trebao ponovno učiniti propusne vitalne vene. Upala često napada ili uništava venske zaliske na zahvaćenom području.

Venski zalisci čine bitan dio mehanizma refluksa. Ako se unište, zahvaćene vene više nisu u potpunosti funkcionalne. Iz tog se konteksta razvija posttrombotski sindrom. Gotovo polovica svih bolesnika s trombozom dubokih vena ruku ili nogu pati od ove pojave.

Simptomi, tegobe i znakovi

Pacijenti s post-trombotskim sindromom pate od kompleksa različitih simptoma. Glavni simptom je povratna gužva u zahvaćenoj veni. Na temelju ovog fenomena javljaju se nenormalni osjeti u odgovarajućim ekstremitetima, poput osjećaja težine ili boli u napetosti.

Kao rezultat povratnog tlaka, s vremenom se mogu pojaviti edemi. Pored toga, često je ograničena pokretljivost pogođenog ekstremiteta. Simptomi se pojavljuju i na pacijentovoj koži kako sindrom napreduje. Najčešći simptomi kože su trofični poremećaji povezani sa stanjivanjem epitela kože. Osim toga, mogu se dogoditi promjene pigmenta.

U mnogim je slučajevima zacjeljivanje rana na zahvaćenom području oslabljeno. Poremećaji zacjeljivanja rana mogu se pojaviti nakon najmanjih ozljeda, koje su često povezane s kroničnom ulceracijom. Čir na potkoljenici, oteklina i bol prate simptome PTSP-a. Ozbiljnost PTS-a ovisi o težini uzročne tromboze i osobnim čimbenicima kao što su prethodne bolesti, zanimanje ili spol.

Dijagnoza i tijek bolesti

Dijagnoza post-trombotičkog sindroma postavlja se dvostrukom sonografijom ili rendgenskim pregledima uz primjenu kontrastnog medija. Okluzije vena, uključujući i obilazne krugove, obično su jasno vidljive na snimkama. U pojedinačnim slučajevima venske tromboze se ne prepoznaju već nekoliko godina.

U tim se slučajevima posttrombotski sindrom može razviti nezapaženo i nepredvidivo prije nego što je pacijent uopće saznao za prethodnu trombozu. Za bolesnike s post-trombotskim sindromom prognoza ovisi o težini i vremenu dijagnoze početne tromboze. Što se prije prepozna tromboza i sindrom koji je uslijedi, to su bolje prognoze.

komplikacije

Ovim sindromom oboljeli pate od raznih oboljenja. U pravilu se u ekstremitetima javljaju teške parestezije ili poremećaji osjetljivosti. To može otežati svakodnevni život pacijenta, što rezultira značajnim ograničenjima. U nekim slučajevima pogođeni ovise o pomoći drugih ljudi u svom životu zbog sindroma.

Ograničenja pokreta također nisu neuobičajena, tako da pacijentu može trebati pomoć pri hodanju. Većina oboljelih također pati od oštećenja zarastanja rana. Čak i manje ozljede mogu rezultirati obilnim krvarenjima ili ranama koje ne zarastaju. Zglobovi su također često otečeni i bolni. Sindrom ima vrlo negativan učinak na kvalitetu života pacijenta i može dovesti do psiholoških tegoba ili depresije.

Liječenje ovog sindroma obično se vrši uz pomoć lijekova i kompresijskih čarapa. Nema komplikacija. Također su potrebne i razne terapije kako bi se trajno ublažili simptomi. Sindrom obično ne smanjuje ili na drugi način utječe na životni vijek.

Kada trebate ići liječniku?

U slučaju iznenadnih ili intenzivnih poremećaja cirkulacije, potreban je liječnik. Ako zaustave ili povećaju intenzitet, treba ih shvatiti kao upozorenje organizma. Potrebne su mjere jer se u teškim slučajevima mogu razviti akutna zdravstveno ugrožavajuća stanja.

Ograničenja kretanja, nestabilni hod, vrtoglavica ili unutarnja slabost trebaju se predstaviti liječniku. Ako postoje promjene u slici, nenormalni osjećaji na koži ili bol, dotičnoj je osobi potrebna pomoć. Trnci u ekstremitetima, peckanje na koži i oslabljena percepcija smatraju se neobičnim. Treba ih predstaviti liječniku čim umiru nekoliko dana ili tjedana.

Oteklina, stvaranje čira ili edema treba razjasniti liječnik. Posavjetujte se s liječnikom ako ste osjetljivi na pritisak, ako imate promjene u slojevima kože ili ako osjećate unutarnju težinu. Nepravilnosti u prirodnom zacjeljivanju rana, povišena tjelesna temperatura ili opći osjećaj bolesti trebaju se ispitati i liječiti.

Za bolest je karakteristično da čak i male rane pokazuju problematičan razvoj. Ako dotična osoba primijeti smanjenje tjelesnih performansi, ako se brzo razvija umor, ako se razvije opće nelagoda ili je mala otpornost, treba potražiti medicinsku pomoć.

Liječenje i terapija

Za bolesnike s post-trombotskim sindromom osnovno načelo uporabe kompresije je fokus liječenja. Kompresija se može primijeniti izvana primjenom kompresijskih zavoja ili započinjati medicinskim kompresijskim čarapama. Tijekom kompresijske terapije mora se aktivirati mišićna pumpa.

Iz tog razloga, pacijent mora redovito i aktivno pomicati pogođeni krajnik, na primjer, biciklizmom ili hodanjem. Jedinice za vježbanje ne smiju preopteretiti pogođeni ekstremitet. Stoga bi se trebali izbjegavati ekstremni sportovi izdržljivosti. U stanju mirovanja pogođeni krajnik je idealno povišen kako bi se osiguralo dodatno olakšanje oštećenom venskom sustavu.

U pojedinačnim slučajevima pacijenti primaju diuretičke lijekove. Za prevenciju ponovljene tromboze češće se koristi antikoagulant s inhibitorima poput kumarina. Osnovno načelo vremena terapije je hodati i ležati, umjesto da stojite i sjedite. Nedavna prošlost pokazala je da samo dosljedna terapija kompresije ne može dovoljno suzbiti bolest.

Kretanje je, dakle, neizbježan korak u terapiji. U teškim slučajevima PTS-a oštećene vene možda će trebati zamijeniti. U tu svrhu ili se presađuju ili donorne vene ili se izrađuju dijelovi vena pomoću moderne tehnologije kao što je 3D pisač i koriste se za pacijenta.

prevencija

Posttrombotički sindrom može se spriječiti ako se može spriječiti tromboza dubokih venskih sustava. Sve dok nema tromboze, ne može postojati post-trombotički sindrom. U kontekstu tromboze, preventivne mjere uključuju, na primjer, uravnoteženu prehranu s dovoljnim unosom tekućine i puno vježbanja. Apstinencija od nikotina također se smatra preventivnom mjerom. Osim toga, ne preporučuju se dugački periodi sjedenja ili stajanja.

== naknadna njega Gotovo svaki drugi pacijent razvije post-trombotski sindrom nakon tromboze dubokih vena. Žalbe tada mogu postati toliko ozbiljne da mogu dovesti do velikih oštećenja u svakodnevnom životu i sposobnosti za rad. Potpuno izlječenje je teško moguće, tako da skrb nakon njege ima za cilj poboljšati protok krvi i smanjiti postojeću bol.

Stoga je nužno dosljedno i redovito praćenje s daljnjim pregledima. Temeljni stubovi skrbi nakon toga su konzistentna terapija kompresije kompresijskim čarapama (obično za život) i održavanje i poboljšanje pokretljivosti pogođenih pacijenata. To se između ostalog postiže prilagođenom fizioterapijom s poboljšanjem i održavanjem mišićne aktivnosti na zahvaćenim područjima.

To osigurava bolju funkciju ispumpavanja mišića. To zauzvrat smanjuje simptome zagušenja. Naročito treba spriječiti sindrom artrogene zagušenja (ukočenost gležnja). Jednako je učinkovit i potreban propisivanje limfne drenaže kako bi se spriječili osjećaji napetosti i simptomi zagušenja.

Nadalje, potrebno je voditi računa o pažljivoj njezi kože. Koža je sklonija ozljedama i zaraznim patogenima, što u najgorem slučaju može dovesti do komplikacija poput sepse. Stoga bi trebalo redovito provoditi liječničke preglede, kao što je spomenuto, kako bi se suzbio razvoj venskih čira.

To možete učiniti sami

U slučaju post-trombotičkog sindroma (PTS), pacijent uvijek treba biti aktivan. Jer posebno kada bolest još nije previše napredna, puno vježbanja pomaže tijelu da usprotivi nuspojave sindroma. Bez obzira na to utječu li vene ruku ili nogu, preporučuju se sportovi i vrste vježbanja, poput planinarenja, vožnje biciklom, hodanja itd. Međutim, treba izbjegavati preopterećenje.

Općenito, na pacijenta se primjenjuje sljedeće pravilo: „Bolje je hodati i ležati, nego stajati i sjediti.“ Međutim, posebno kada ležite, trebali biste također osigurati da su pogođeni ekstremiteti stalno povišeni. Istodobno, potrebno je komprimirati zahvaćena područja. To najbolje uspijeva u potpornim čarapama i / ili kompresijskim zavojima. Prema uputama liječnika, obično ih treba stalno nositi. Budući da pacijent to često smatra neugodnim, ova terapijska mjera zahtijeva visoku razinu poštivanja. Kompresijska čarapa ili crijevo ne samo da podržavaju venski sustav, već i štite kožu od ozljeda.

Ako je post-trombotski sindrom (PTS) već uznapredovao, pacijenti često pate od zadržavanja vode i upale zglobova. Upale pacijent može pažljivo ohladiti. U slučaju zadržavanja vode, trebali biste posjetiti liječnika koji vam može propisati sredstva koja vode (diuretici).