Ortogradno crijevno ispiranje je pripremni postupak čišćenja debelog crijeva tako da se nakon toga može obaviti kolonoskopija. Ortogradno navodnjavanje kolona također je medicinski standard kada je u pitanju priprema za određene kirurške zahvate na trbuhu.
Što je ortogradno navodnjavanje debelog crijeva?
Ortogradno navodnjavanje crijeva koristi se za pripremu crijevnih pregleda tako da liječnik tijekom kolonoskopije ima neograničen pregled crijevne sluznice. Osobito ostaci stolice mogu otežati ili čak onemogućiti jasan pregled sluznice, pa se tada ne mogu dijagnosticirati odgovarajući crijevni dijelovi. U pravilu se ortogradno navodnjavanje debelog crijeva vrši ujutro prije pregleda ili dan prije.
Ortogradno navodnjavanje u crijevima treba shvatiti kao proces čišćenja crijeva u kojem je potrebno da pacijent oralno nahrani neznatne količine različitih tekućina za potpuno pražnjenje crijeva tijekom određenog vremenskog razdoblja. Većina pacijenata smatra da je ovaj postupak pijenja, ali i kasniji pokret crijeva, prilično neugodan, jer se sigurno može pojaviti jaka dijareja.
Prve evakuacije mogu se očekivati oko sat vremena nakon što je započeo oralni unos otopine za ispiranje. Otopine za ispiranje i lijekovi moraju biti prilagođeni pacijentovoj tjelesnoj težini i općem stanju.
Funkcija, učinak i ciljevi
Ortogradno navodnjavanje u kolonu započinje primjenom otopine polietilen glikola, PEG. Riječ je o 3 do 5 litara otopine, koji bi se trebao popiti u potpunosti u roku od samo nekoliko sati. Otopina PEG ima aditive za aromu i aromu. Tijekom čišćenja debelog crijeva ne smije se jesti i piti ništa, osim bistre, negazirane vode.
Za sprječavanje osjećaja mučnine, može se primijeniti i čepiće koji sadrži antiemetičko sredstvo dimenhidrinat. Ortogradno crijevno ispiranje treba provesti pacijent dok se ne izluči samo zlatno žuto, što je više moguće bistra tekućina bez čvrstih komponenti. Kako bi se još bolje potaknula crijevna peristaltika, uz ispiranje se može primijeniti laksativ. Ako pacijenti pate od kroničnog opstipacije kao posljedice zlouporabe laksativa, tada je dodatna primjena laksativa obvezna, inače se cilj potpuno čiste crijevne sluznice teško može postići.
Također, neki pacijenti ne mogu gutati velike količine tekućine u tako kratkom vremenu. U tim je slučajevima moguće davanje otopina za navodnjavanje putem želučane cijevi, varijanta koju neki pacijenti preferiraju. Neposredno prije pregleda također će biti potreban takozvani visoki klistir, kojem se dodaje laksativ bisakodil. Ovaj laksativ djeluje odmah laksativno i uklanja posljednje ostatke stolice iz anusa. Ortogradno crijevno ispiranje koristi se posebno za pripremu većih trbušnih operacija, za pripremu takozvanog kontrastnog klistira za crijevo i za potpuno pražnjenje crijeva prije kolonoskopije, jejunostomije i ileoskopije.
Pripremne radnje za navodnjavanje ortogradnog kolonija uključuju i medicinske podatke o svrsi i rizicima. Rizici ortogradnog navodnjavanja kolonija vrlo su mali, rizici naknadnih pregleda mnogo su veći. U savjetovanju s liječnikom detaljno su razmotrena sva pacijentova pitanja u vezi s postupkom i provedbom ortogradnog navodnjavanja debelog crijeva. Ortogradno navodnjavanje kolona jedan je od medicinskih pregleda koji zahtijevaju dokumentaciju, pa liječnik ima veliku dužnost informiranja.
Rezultat razgovora pismeno je dokumentiran s potpisima liječnika i pacijenta. Priprema uključuje i fizički pregled uz određivanje početne težine. Materijali potrebni za stacionarno ortogradno navodnjavanje debelog crijeva uključuju toaletnu stolicu, takozvanu posteljinu i bilancu za isporučenu tekućinu. Pored stvarne tekućine za ispiranje, pacijent može popiti i do 12 litara izotonične fiziološke otopine, što obično dovodi do namjerne osmotske proljeva.
Nadzorni rad nakon završetka ispitivanja je također važan. Pacijenta se mora nastaviti promatrati, a njegove vitalne znakove, svijest i ravnotežu tekućine nadzirati će se vremenski period pojedinačno definirati od liječnika. Ortogradno navodnjavanje u crijevima može se izvesti i na inkontinentnim pacijentima ako se prethodno primijene takozvane isječke za inkontinenciju. Svi upotrijebljeni materijali moraju se pravilno odlagati.
Rizici, nuspojave i opasnosti
U slučaju određenih kontraindikacija, ortogradno navodnjavanje crijeva ne može se provesti jer su rizici preveliki. Apsolutne kontraindikacije uključuju mehanički i paralitični ileus, crijevne stenoze drugog podrijetla, krvarenja i jake upale gastrointestinalnog trakta, kao i tešku srčanu i bubrežnu insuficijenciju.
Jer ako su srce ili bubrezi ozbiljno bolesni, velika količina tekućine uključena u ortogradno crijevno navodnjavanje može brzo dovesti do značajnih, čak i po život opasnih komplikacija. Stupanj neučinkovitosti srca ili bubrega rezultat je prethodnih medicinskih nalaza fizičkim pregledom, slikovnim postupcima i laboratorijskim vrijednostima. Stoga u svakom pojedinačnom slučaju liječnik mora odlučiti može li se izvesti ortogradno navodnjavanje kolona ili ne.
Ortogradno navodnjavanje u crijevima često se pogrešno odnosi na klistir. Međutim, ovo se ne koristi u dijagnostičke svrhe, već samo za brzo uklanjanje opstipacije. Ponovno se događa da ortogradno navodnjavanje u koloni mora prijevremeno prestati. Nepoznate ili neprepoznate prethodne bolesti mogu odjednom dovesti do promjena vitalnih znakova zbog problema s cirkulacijom, što rezultira trenutnim prekidom postupka ispiranja. Čak i ako pacijent pati od jakih grčeva u trbuhu ili bolova nakon korištenja otopine za navodnjavanje, ortogradno crijevno navodnjavanje mora se prerano zaustaviti.
Davanje lijekova protiv bolova dok je navodnjavanje ortogradnog kolonija u tijeku nije uobičajeno i rezervirano je za izvanredne slučajeve. Čak i ako pacijent pati od jakih grčeva u trbuhu ili bolova nakon korištenja otopine za navodnjavanje, ortogradno crijevno navodnjavanje mora se prerano zaustaviti. Davanje lijekova protiv bolova dok je u tijeku ortogradno navodnjavanje debelog crijeva nije uobičajeno i rezervirano je za izvanredne slučajeve.
.jpg)
.jpg)
