Onchocerca volvulus

Na Onchocerca volvulus to je okrugla glista koja se javlja u tropima. Štetni parazit može uzrokovati riječnu sljepoću u ljudi.

Što je volvulus Onchocerca?

Naziv "Onchocerca" dolazi od grčkog i znači nešto poput "rep" ili "kuka". Latinski izraz "volvulus" znači "kotrljanje" ili "okret". Onchocerca volvulus spada u filarije, koje tvore superživot okruglih glista (nematoda). Smatra se parazitom koji napada ljude i uzrokuje bolesti.

Povijest Onchocerca volvulus seže do 1890. godine. Te je godine njemački helmintolog i zoolog Rudolf Leuckart (1822.-1898.) Primio tvorbu glista iz Afričke Gane kako bi ih identificirao u svom institutu u Leipzigu. Uzorci su došli iz tijela dvoje afričkih pacijenata i pokazali su tumore veličine golubijih jajašaca. U njima su bili okrugli crvi, čiji su ženski uzorci dvostruko duži od mužjaka. Pored toga, veliki broj embrija bio je smješten u blizini nodalne šupljine.

Ne objavljujući otkriće, Leuckart je poslao vlastiti uzorak i opis britanskom stručnjaku za tropsku medicinu Patricku Mansonu (1844-1922) koji je o nematodi izvijestio na londonskom kongresu 1891. godine. Godine 1893. bilo je i pismeno izvješće u udžbeniku tropske medicine. Stoga se godine 1891. i 1893. smatraju razdobljem kada je otkriven Onchocerca volvulus.

Crv je dobio ime tek 1910. godine od Railliet-a i Henryja, koji su koristili grčko-latinsku kombinaciju riječi za opisivanje "rotirajućeg kukastog repa".

Pojava, distribucija i svojstva

Volvulus Onchocerca javlja se prvenstveno u tropskim regijama od zapadne Afrike do Angole. Okrugla glista može se naći i u istočnoj Africi, središnjoj Africi, zemljama Južne i Srednje Amerike, kao što su Brazil, Ekvador, Kolumbija, Venezuela, Gvatemala i Meksiko, kao i u pojedinim regijama u Jemenu. Parazit radije živi u vlažnim predjelima u blizini rijeka koje brzo teku.

Jedna od tipičnih karakteristika vulvona Onchocerca je njegov uski oblik navoja. Promjer mu je manji od milimetra. Dok su mužjaci dugački oko 23 do 50 centimetara, ženski primjerci mogu doseći i do 70 centimetara. Ličinke, poznate i kao mikrofilarije, dužine su od 220 do 280 mikrometara. U ljudskoj koži nematoda je sposobna preživjeti 15 do 17 godina.

Onchocerca volvulus je parazit čiji je jedini krajnji domaćin čovjek.U zahvaćenim endemskim regijama gotovo 100 posto stanovništva može se zaraziti. Nematoda koristi ženku crne muhe (Simulium damnosum) kao posredni domaćin. To apsorbira mikrofilarije tijekom procesa lanciranja. Unutar komaraca se ličinke tope i zatim dosežu zaraznu fazu. Kad ponovo ugrize, crna muha prenosi Onchocerca volvulus na ljude.

U organizmu onhocercije migriraju kroz vezivno ili masno tkivo u razdoblju od dvije godine. U nekim slučajevima prolaze i kroz oči kada dođu do regije glave.

Nakon otprilike godinu dana, okrugle gliste formiraju grozdove ili čvorove nazvane onhocercomas. Na taj način odlažu svoje larve u potkožno vezivno tkivo ili dublje slojeve tkiva. Mikrofilarije se od ženskih onhocercija talože u kožnim čvorovima i u pukotinama tkiva. S ove točke mogu doći do drugih dijelova kože. Ličinke napadaju ljudske noge u ranoj fazi. Nekoliko godina kasnije nastavljaju migrirati u gornje dijelove tijela poput očiju i glave.

Bolesti i bolesti

Jedna bolest koja je uzrokovana Onchocerca volvulus je onhocerciasis, poznata i kao riječna sljepoća. Utječe uglavnom na tropske regije Afrike i Južne Amerike. Procjenjuje se da je oko 200 milijuna ljudi širom svijeta zaraženo obručom. Oko 10 posto svih pogođenih ljudi slijepi je od toga.

Izraz riječna sljepoća može se pratiti s činjenicom da se bolest u većini slučajeva pojavljuje u blizini rijeka. Ličinke crne muhe rastu tamo i služe kao posredni domaćin za Onchocerca volvulus.

Tipični simptomi onhocerciasis uključuju pojavu bezbolnih kvržica unutar potkožnog tkiva. Kasnije mikrofilarije uzrokuju upalu kože, koja postaje uočljiva kao jak svrbež. Pored toga, elastične komponente vezivnog tkiva se uništavaju, što zauzvrat dovodi do stvaranja takozvane kože starca ili papira. Također je moguće razviti uzorak kože leoparda zbog hiperpigmentacije.

Subkutani onhocerkomi obično se nalaze u grebanu iliaksa, križnom dijelu, rebrima, ramenima, vratu i glavi. Veće kvržice dosežu opseg od 10 centimetara i mogu se vidjeti na koži.

Potrebne su godine da mikrofilarije dođu do očiju. Tada postoji rizik od oštećenja vida koji je uzrokovan njima, pa čak i sljepoće. Sklerozirajući keratitis i zamagljivanje rožnice smatraju se indikacijama.

Onhocerciasis obično dijagnosticira liječnik kožnom biopsijom. Tijekom ovog postupka, liječnik uklanja 2 do 3 milimetra tkiva s kože i radi mikroskopski pregled. Ako mikrofilarije nastanu iz uzorka kože, nalaz je pozitivan.

Za liječenje onhocerciasis pacijentu se daju antiparazitni lijekovi poput ivermektina, albendazola ili dietilkarbamazina. Zbog toga ličinke propadaju i oslobađaju se antigeni.