Neurosyphilis

Neurosyphilis je sindrom koji se može razviti kao kasni nastavak infekcije sifilisom. Manifestira se psihijatrijskim i neurološkim zastojima. Također se naziva i neurosifilis Neurolues ili kao kvaternarni sifilis (sifilis četvrtog stupnja).

Što je neurosifilis?

Neurosyphilis može se razviti kada je neliječena ili ne potpuno izliječena bolest sifilisa vrlo napredna. Bolest se zatim širi na središnji živčani sustav.

Desetljeća mogu proći između infekcije sifilisom i početka neurosifilisa. Prema tome, početna dob je obično u srednjoj do naprednoj dobi. Muškarci su pogođeni češće nego žene. Ako se bolest sifilisa liječi temeljito i na vrijeme, ima puno vremena za sprečavanje nastanka neurosifilisa.

uzroci

Neurosyphilis nastaje u naprednom stadiju infekcije sifilisom. Ovo je spolno prenosiva bolest uzrokovana bakterijom Treponema pallidum.

Nerođeno dijete može zaraziti i zaražena majka. Neurosifilis se razvija kod oko 10-20% svih oboljelih od sifilisa. Iako je neurosifilis bio jedan od najčešćih razloga psihijatrijske hospitalizacije u prošlom stoljeću, to je danas postalo rijetkost u industrijaliziranim zemljama zahvaljujući dobrim mogućnostima liječenja i boljoj dijagnostici.

Neurosyphilis je i dalje čest komplikacija u zemljama u kojima još nema odgovarajuće medicinske skrbi, a time i pravovremene dijagnoze i liječenja sifilisa.

Simptomi, tegobe i znakovi

U ranim fazama neurosifilisa primarno se javljaju simptomi iritacije meninga. Oni se posebno izražavaju kroz jake glavobolje i paralizu kranijalnih živaca. Ovisno o pogođenom kranijalnom živcu, te pareza mogu uzrokovati različite simptome. Na primjer, paraliza olfaktornog živca dovodi do poremećaja oksidacije, dok pareza vidnog živca rezultira poremećajem vida.

Rani neurosifilis također se može osjećati kao takozvani poliradikularni sindrom. Tipični simptomi ove iritacije korijena živaca su nenormalna osjećanja poput peckanja, boli ili ukočenosti u području zahvaćenog korijena živaca. U kontekstu ranog neurosifilisa rijetko se opaža upala meninga (meningitis) sa krutošću vrata i izuzetno jakim glavoboljama.

Kasni neurosifilis, koji se javlja kod samo jedne desetine oboljelih od sifilisa, često rezultira upalom krvnih žila u meningeu, mozgu i leđnoj moždini. Područja koja se ovim arterijama obično opskrbljuju pokazuju nisku opskrbu kisikom i hranjivim tvarima.

To rezultira simptomima kao što su potpuna ili polustrana paraliza, zatajenje kranijalnog živca, senzorni i senzorni poremećaji, kao i napadaji. Tijekom bolesti može se razviti i tabes dorsalis bolesti. Konzumiranje leđne moždine uglavnom karakterizira poremećaj vibracije, kao i poremećaji osjećaja položaja i pokreta.

Dijagnoza i tijek

Ako se sumnja na nekoga Neurosyphilis temeljni sifilis prvo se otkriva krvnim testom. Neurosyphilis se može dijagnosticirati ispitivanjem živčane vode. Leđna moždina se probija i uzima se uzorak. U živčanoj vodi mogu se otkriti određena antitijela i povećana razina proteina, koji omogućuju donošenje zaključaka o neurosifilisu.

Kad izbije neurosifilis, meningi se upale, što se očituje u poremećajima vida - ovdje je tipičan dvostruki vid. Nakon dužeg razdoblja, ovaj takozvani meningovaskularni stadij može uslijediti u parenhimskom stadijumu u kojem tkivo mozga propada. To se očituje u glavobolji, poremećajima spavanja, paralizi ekstremiteta, promjenama osobnosti, zabludama, poremećajima pamćenja, halucinacijama i napadajima. Bolesnici gube mentalne sposobnosti i izgledaju vrlo zbunjeni i dezorijentirani. Simptomi su dijelom slični dobnoj demenciji.

Dok prijelaz iz meningovaskularnog stadija u parenhimski stadij često traje mnogo godina, propadanje moždanog tkiva i s njim psihičko propadanje pacijenta brzo napreduju. Posljednji korak su takozvani tabes dorsalis, u kojima se uništavaju živčani omotači, živčani korijeni i živčani čvorovi. To dovodi do inkontinencije i neosjetljivosti na bolove i temperaturne podražaje, tako da pacijenti ponekad ne primijete upaljene rane ili se slučajno ogrebe. Uz to, postoje poremećaji hodanja i gubitak refleksa što dovodi do potpune paralize.

komplikacije

Ako se ne liječi, neurosifilis uvijek dovodi do dugoročnih učinaka, što može biti fatalno zbog komplikacija. Budući da je neurosifilis već komplikacija sifilisa, posebno ga treba liječenje.

Komplikacije povezane s uništenim živčanim i moždanim tkivom rezultat su, na primjer, osjetilnih poremećaja. Oni koji su pogođeni možda neće primijetiti rane i upale, što može dovesti do smrti tkiva. Može se javiti i preosjetljivost. Mnoge svakodnevne stvari oni koji više nisu pogođeni ne mogu.

Izmijenjena struktura ličnosti u naprednom neurosifilisu uzrokuje socijalnu otuđenost. Može se dogoditi da se pogođeni često osjećaju neshvaćenima i postanu agresivni prema rodbini. To može dovesti do potpune izolacije, što je posebno stresno za one koji su pogođeni ako su istovremeno potrebni njezi.

Kako paraliza živaca napreduje, oboljeli ubrzo postaju potreba za njegom sa svim povezanim komplikacijama (rizik od čira na pritisku, usamljenost, neuhranjenost ili pothranjenost). To se uglavnom može objasniti progresivnom upalom u mozgu ili meningesu. Ovdje se govori o kronično progresivnom meningitisu ili encefalitisu.

Formiranje tabes dorsalis (atrofija leđne moždine) dovodi do ozbiljnih motoričkih ograničenja, a time i do povećanog rizika od nezgoda uslijed padova ili nepravilne uporabe predmeta.

Kada trebate ići liječniku?

Ako su tipični čvorovi uočeni na genitalnom području, potrebno je konzultirati ginekologa ili urologa. Tumori s potopljenim središtem upućuju na napredni neurosifilis, koji se mora odmah razjasniti i liječiti. Medicinski savjet potreban je najkasnije kada se pored promjena kože pojave i drugi simptomi poput vrućice ili bolova u zglobovima. Bolest se javlja u fazama i može proći neopaženo tjednima ili mjesecima. Zbog toga je najvažnije potražiti liječnički savjet nakon nezaštićenog seksa ili kontakta s potencijalno zaraženom osobom.

Ako primijetite neuobičajene fizičke simptome povezane s gore navedenim okidačima koji se ne mogu povezati s bilo kojim drugim uzrokom, najbolje je razgovarati s liječnikom. Majke koje nakon bebe dožive tipične znakove sifilisa trebaju potražiti medicinsku pomoć. Isto tako, ljudi koji primijete simptome nakon transfuzije krvi i ljudi kojima je već dijagnosticirana spolno prenosiva bolest. Osobe s hormonalnim simptomima ili imunološkim nedostatkom razgovaraju sa svojim obiteljskim liječnikom ako sumnjaju na neurosifilis. Osim liječnika opće prakse, mogu se posjetiti ginekolog, urolog ili internista. U liječenje može biti uključen i dermatolog. Tijekom liječenja važno je usko savjetovanje s liječnikom kako bi se terapija prilagodila pojedinačnom tijeku bolesti.

Liječenje i terapija

Moguće je liječiti sifilis, čak i ako je u stadiju Neurosyphilis Napredna. Za to se primarno koristi penicilin. Ovaj antibiotik ubija patogene koji uzrokuju sifilis, ali živčano tkivo u mozgu i leđnoj moždini koje je neurosifilis uništio više se ne može regenerirati. Međutim, kauzalno liječenje infekcije sifilisom može spriječiti daljnje propadanje živčanih stanica.

Izgledi i prognoza

Neurosifilis se javlja kao kasna posljedica sifilisa. Ako se ne liječi, bolest vodi u prijevremenu smrt. Pogođena osoba treba što prije konzultirati liječnika radi ublažavanja simptoma i dobre prognoze kako bi se mogli započeti potrebni koraci liječenja. U terapiji lijekovima sprečava se širenje patogena. Istodobno, oni se ubijaju od aktivnih sastojaka sadržanih u pripravcima, a zatim se prenose dalje iz organizma. Postoji postupno poboljšanje općeg zdravstvenog stanja.

Potpuni oporavak također je moguć u daljnjem toku. Preduvjet za to je da nije došlo do nepovratne štete. Ako se kod oboljele osobe nađe oštećenje živčanog tkiva, prognoza se pogoršava. U tim se slučajevima javljaju dugoročne posljedice, jer se leđna i moždina više ne mogu regenerirati. Cilj liječenja je tada redovita briga o pojedinačnim pritužbama i poboljšanje kvalitete života.

Oporavak se u ovom tijeku bolesti više ne postiže, unatoč korištenju najboljih mogućih metoda terapije. Unatoč tome, može se spriječiti širenje i na taj način napredak od bolesti sifilisa. Zbog davanja lijekova više nije ugrožen život oboljele osobe. Trenutno zdravstveno stanje može biti emocionalno stresno. Stoga postoji povećan rizik od razvoja psiholoških posljedica.

prevencija

Neurosyphilis je komplikacija infekcije sifilisom. Stoga je najbolji način prevencije prevencija infekcije sifilisom. Budući da se radi o seksualno prenosivoj bolesti, potrebno je odgovorno seksualno ponašanje.

Upotreba kondoma ne samo da štiti od infekcije sifilisom, već i od drugih ozbiljnih bolesti. Međutim, mora se napomenuti da za razliku od HIV-a, primjerice, sifilis se može prenijeti i oralnim seksom i drugim seksualnim kontaktima.

Da bi se spriječio neurosifilis, važno je brzo i dosljedno liječiti postojeću bolest sifilisa. Na taj se način mogu izbjeći ozbiljne sekundarne bolesti poput neurosifilisa.

kontrola

Pacijentima će i dalje biti propisan lijek poput penicilina tijekom praćenja kako bi se osiguralo da sifilis ozdravi. Nakon terapije važni su redoviti pregledi. Fizikalni pregledi, redoviti razgovori s pacijentima i laboratorijski pregledi osiguravaju da se bolest potpuno izliječi i da se komplikacije brzo prepoznaju.

Posebno se provjerava alkohol. Na temelju nalaza CSF-a i seroloških ispitivanja može se precizno utvrditi zdravstveno stanje pacijenta. Ako su vrijednosti normalne nakon 24 mjeseca, to ukazuje na ozdravljenje. Ako se neurosifilis ponovi, potrebne mjere liječenja mogu se odmah započeti. Radna skupina za STP preporučuje preglede svaka tri, šest i dvanaest mjeseci nakon terapije.

Preduvjet za produljenje udaljenosti je smanjenje od najmanje četiri puta od titra.U suprotnom, liječenje će možda morati započeti. Ako je terapija uspješna, simptomi će zacijeliti bez daljnjih komplikacija. Pacijent nema simptoma u roku od devet do dvanaest mjeseci.

Nadzorna skrb može se okončati nakon dvije godine ako se ispitivanjem CSF-a ne otkriju nikakve nepravilnosti. Mjere naknadne skrbi uvijek se temelje na individualnom tijeku bolesti, stanju pacijenta i čitavom nizu drugih čimbenika.

To možete učiniti sami

Neurosyphilis kao ozbiljna komplikacija neliječenog ili čak rezistentnog sifilisa ne dopušta nikakve mogućnosti samopomoći koje su blizu terapiji. Nije moguće liječiti bakterijski patogen koji uzrokuje sifilis kućnim lijekovima, alternativnim terapijama ili drugim ponuđenim lijekovima. Jedini mogući lijek je uporaba jakih antibiotika.

U međuvremenu, na temelju trenutnog stanja medicinskih istraživanja, snažno savjetujemo ne odobrene lijekove i tvari koje nisu propisali liječnici s licencom.

Međutim, postoje načini na koje bolesna osoba može bolje preživjeti simptome. Masaže, vruće kupke ili hlađenja mogu vam pomoći protiv boli uzrokovane oštećenjem živaca ili paralizom. To se razlikuje od osobe do osobe. Međutim, to je samo privremeno olakšanje od ovih simptoma. Druge mjere samopomoći ovise o uzrokovanim simptomima. U slučaju psiholoških simptoma koji se posebno odnose na neurosifilis, gotovo da i nema mjera za samopomoć.

Oštećenja na živčanom sustavu uzrokovana neurolu mogu djelomično nadoknaditi oni koji su pogođeni ciljanim treningom. Pacijenti oboljeli od neurosifilisa koji su prošli terapiju lijekovima možda će moći koristiti razne pokretne terapije i kognitivni trening. Vrsta i opseg moraju se odrediti kod liječnika.