mikroangopatije

Pod pojmom mikroangopatije sažeto je patološka promjena i narušavanje funkcije malih krvnih žila u kojima se odvija razmjena tvari s okolnim stanicama tijela. Kapilare određenih organa poput očiju, bubrega i srca primarno su pogođene bolešću, što ima ozbiljne zdravstvene posljedice. Glavni uzroci mikroangiopatije su metabolički poremećaji, visoki krvni tlak i autoimune bolesti.

Što je mikroangiopatija?

Najvažniji okidači su arterijska hipertenzija, metaboličke bolesti poput šećerne bolesti i sistemske autoimune bolesti.
© didesign - stock.adobe.com

Sustav krvnih žila sastoji se od arterija koje se i dalje grane i otvaraju u male arteriole. Arteriole se i dalje grane u kapilare koje su nevidljive golim okom. U nastavku kapilara, oni se ujedinjuju u alveole, koji se zauzvrat spajaju u makroskopske vene. Kao mikroangopatije je bolest i disfunkcija krvnih žila s mikroskopski tankim presjekom poput arteriola, kapilara i alveola.

Ne postoji točno definirano razgraničenje od makroangiopatije, u kojem su zahvaćene krvne žile s većim presjekom (arterije i vene). Mikroangiopatija može utjecati na bilo koje tjelesno tkivo. Patološke promjene žila poželjno se javljaju, ovisno o uzroku, na fundusu, bubrezima, srcu, mozgu i ekstremitetima. Zidovi kapilara mogu se modificirati na takav način da su potrebni postupci difuzije, tj. Bilateralna razmjena tvari kroz zidove sa stanicama okolnog tkiva, mogući samo u ograničenoj mjeri ili se uopće ne javljaju.

Funkcionalna ograničenja često nastaju zbog naslaga u stijenkama kapilara, što - usporedivo s arteriosklerozom - čini zidove kapilara neelastičnim i neprikladnim za razmjenu plinova i tvari. U rijetkim slučajevima mikroangiopatije mogu biti uzrokovane i lokalnim okluzijama uzvodnih arterija i arterija, tako da ne dolazi do razmjene tvari u kapilarima zbog nedostatka protoka krvi.

uzroci

Mikroangiopatije su obično dugotrajna posljedica drugih već postojećih stanja. Najvažniji okidači su arterijska hipertenzija, metaboličke bolesti poput šećerne bolesti i sistemske autoimune bolesti. Arterijski visoki krvni tlak je obično sam po sebi uzrokovan prethodnim bolestima, koje također različito utječu na sustav krvnih žila. Kronični stres vjerojatno je najčešći uzrok primarne arterijske hipertenzije u kojoj nema prethodnih organskih bolesti.

Kronični stres dovodi do simpatičke pretvorbe metabolizma u kratkoročan pristup vrhunskim fizičkim performansama, poput leta ili napada, bez fizičkog potencijala u konačnici. Hormoni stresa adrenalin i noradrenalin, koje oslobađa simpatički živčani sustav, osiguravaju konstantnu vazokonstrikciju, što rezultira povećanim krvnim tlakom s odgovarajućim učincima na kapilare sustava krvnih žila.

Metaboličke bolesti mogu dugoročno promijeniti sastav kapilarnih membrana i narušiti njihovu funkciju. Kod dijabetes melitusa najčešće utječe mrežnica u području makule, točke najoštrijeg vida.

Simptomi, tegobe i znakovi

Simptomi i pritužbe mikroangiopatije prvenstveno ovise o zahvaćenim organima i tkivima i rezultirajućim ograničenjima na njihove funkcije. Na metaboličke poremećaje uzrokovane dijabetes melitusom kada ravnoteža šećera nije umjetno stabilizirana, mrežnica oka često je prva koja je pogođena.

U početku uglavnom postoji neprimjetan poremećaj u razmjeni tvari u mrežnici. U daljnjem tijeku bolesti zahvaćaju se makula, a kasnije i cijela mrežnica. U Europi i Sjevernoj Americi dijabetička retinopatija na temelju mikroangiopatije vodeći je uzrok sljepoće.

Dijagnoza i tijek bolesti

Moguće dijagnostičke metode uvijek se odnose na tkivo organa u kojem se sumnja na mikroangiopatiju. Dok se u slučaju retinopatije očni fundus može pregledati optički neinvazivno, biopsija i mikroskopski pregled uzetih uzoraka tkiva potrebni su za pravilno ispitivanje bubrega i jetre.

U naprednim fazama mikroangiopatija bubrega i srca može dovesti do bubrežne insuficijencije ili zatajenja srca. Subkortikalna arteriosklerotska encefalopatija (SAE) također u konačnici proizlazi iz mikroangiopatije koja u početku dovodi do raspada mijelina, mijelinske ovojnice neurona u CNS-u.

U naprednom stadiju pojavljuju se motorički poremećaji, urinarna inkontinencija i neuropsihološki poremećaji do demencije. Krvotok u terminalnom krvožilnom sustavu (arteriole, kapilare, venule) može se promatrati mikroskopski u koži samo pomoću laserske doplerske fluksmetrije i bojanja natrijevim fluoresceinom.

komplikacije

U pravilu simptomi mikroangiopatije ovise o zahvaćenom organu i mogu biti vrlo različiti. Međutim, ova bolest ima vrlo negativan utjecaj na organ i tkiva na koja utječe. Nije rijetkost da dijabetes izaziva nelagodu u očima i mrežnici, tako da u najgorem slučaju osoba koja je pogođena može proći potpuno slijepa.

Pogotovo kod mladih, potpuna sljepoća može dovesti do ozbiljnih psiholoških tegoba ili depresije i na taj način ozbiljno narušiti kvalitetu života. Nije rijetkost da se mikroangiopatija razvije u bubrežnu insuficijenciju. U najgorem slučaju to može uzrokovati smrt dotične osobe i ovisi o dijalizi ili bubregu davatelja.

Zatajivanje srca se također može pojaviti i u ekstremnim slučajevima dovodi do smrti pacijenta. Liječenje mikroangiopatije obično se uvijek temelji na osnovnoj bolesti i pokušava se liječiti. No, ne može se općenito predvidjeti hoće li to dovesti do uspjeha i pozitivnog tijeka bolesti. U mnogim slučajevima životni vijek se mikroangiopatijom značajno smanjuje.

Kada trebate ići liječniku?

Mikroangiopatiju uvijek mora pregledati i liječiti liječnik. Nema samoizlječenja. Ako se ne liječi, bolest u najgorem slučaju može dovesti do smrti pacijenta. Simptomi mikroangiopatije jako ovise o organu na koji utječu. Obično, međutim, pacijenti pate od dijabetesa i dalje imaju probleme s očima. Vid se smanjuje i dolazi do zamagljenog vida ili vida. Ako se te pritužbe javljaju bez posebnog razloga i prije svega trajno, potrebno je konzultirati liječnika. Mikroangiopatija može dovesti do sljepoće ako se simptomi ignoriraju. Simptomi bubrega ili srca također ukazuju na ovu bolest.

Stanje može dijagnosticirati liječnik opće prakse. Za daljnje liječenje, međutim, potreban je posjet drugim specijalistima. Općenito, ne može se predvidjeti hoće li to dovesti do pozitivnog tijeka bolesti. Očekivano trajanje života pacijenta može biti ograničeno ili smanjeno mikroangiopatijom.

Terapija i liječenje

Učinkovito liječenje uvijek se temelji na osnovnoj bolesti, jer je mikroangiopatija obično rezultat, a ne uzrok osnovne bolesti. Prije svega treba spomenuti dijabetes melitus i primarnu arterijsku hipertenziju (visoki krvni tlak). Prije ili paralelno s liječenjem retinopatije ili bubrežne insuficijencije, treba osigurati da je ravnoteža šećera optimalno podešena i da arterijski krvni tlak odgovara normalnim vrijednostima.

U nekim slučajevima mikroangiopatija je uzrokovana promjenom sastava krvi i, kao rezultat, promjenom svojstava protoka. I ovdje je preporučljivo najprije liječiti uzroke promjene krvne slike. Normalno, s normalizacijom protočnih svojstava krvi, mikroangiopatija se također regresira.

U slučaju jedne od brojnih autoimunih bolesti, liječenje je vrlo teško, jer autoimune reakcije moraju biti sadržane s lijekovima, a tijelo ne smije doći u dodir s aktivirajućim tvarima koliko god je to moguće.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za liječenje rana i ozljeda

Izgledi i prognoza

Općenito, rano započinjanje terapije dovodi do povoljne prognoze. Liječnici ne mogu samo ublažiti akutne simptome, već i spriječiti kronično zatajenje bubrega. Nadalje, sljedeći aspekti pogoduju izgledima: mlada dob, bez značajnih komorbiditeta i smanjen broj lezija. Ako ti aspekti nisu prisutni, obično se ne mogu očekivati ​​komplikacije.

Ako se mikroangiopatija već razvila, šanse za oporavak su nepovoljne. Liječnici mogu samo pokušati spriječiti ili usporiti napredak. U tu se svrhu posebno prilagođava razina šećera u krvi primjenom odgovarajućih terapija. Mikroangiopatija može biti kobna ako je ishod nepovoljan. Ponekad ljudi slijepo slijede, što može dovesti do problema s mentalnim zdravljem.

Bolest uvijek vodi ograničenjima u svakodnevnom životu. Pacijenti se moraju pomno nadzirati. Moraju se suprotstaviti smanjenoj funkciji krvnih žila. Sveukupno, cjelokupna slika je miješana. Bolesni se ljudi često moraju nositi sa skraćenim životnim vijekom. Ako prekasno započnete s liječenjem, opet će se smanjiti životni vijek. Međutim, današnje medicinske mogućnosti omogućavaju svakodnevni život bez simptoma. Oni koji se drže dogovorenih pravila značajno smanjuju svoj rizik.

prevencija

Preventivne mjere zaštite od mikroangiopatije u biti sastoje se u izbjegavanju osnovnih bolesti poput dijabetes melitusa i arterijske hipertenzije. Ako su poznate druge metaboličke bolesti koje mogu potaknuti mikroangiopatiju, preventivne mjere sastoje se u prilagođavanju dotičnih metaboličkih vrijednosti normalnim vrijednostima što je više moguće. U prisutnosti naslijeđene ili stečene mutacije gena koja bi mogla pokrenuti autoimune reakcije, nema izravnih preventivnih mjera. Obično se takve nepravilnosti imunološkog sustava ne otkriju dok se simptomi ne pojave.

kontrola

Mikroangiopatija dovodi do različitih pritužbi i komplikacija, a sve općenito imaju vrlo negativan učinak na kvalitetu života, kao i na životni vijek osobe koja je pogođena. Kod prvih znakova i simptoma potrebno je savjetovati se s liječnikom kako bi se spriječili daljnji komplikacije. S ovom kliničkom slikom ne može doći do neovisnog liječenja. U većini slučajeva mikroangiopatija dovodi do različitih oboljenja u unutarnjim organima.

Prije svega, postoje metabolički poremećaji i, nadalje, dijabetes. Oni koji su pogođeni često pate od potrebe za tekućinom, a također i zbog gubitka kilograma. U najgorem slučaju, ako se ne liječi, može doći do potpune sljepoće, koja se više ne može liječiti.

Na mikroangiopatiju utječu i bubrezi i srce, tako da može doći do insuficijencije srca ili bubrega, što također dovodi do smrti. Daljnje liječenje uvelike ovisi o uzroku bolesti, tako da se općenito ne može predvidjeti. U mnogim se slučajevima životni vijek osobe koja je pogođena također smanjuje.

To možete učiniti sami

Mjere koje mogu poduzeti oni koji su pogođeni mikroangiopatijom uvijek ovise o osnovnoj bolesti.

Ako je stanje uzrokovano dijabetes melitusom, najvažniji korak je promjena načina života. Ako to već nije učinjeno, osoba koja je pogođena mora prilagoditi svoju prehranu bolesti i raditi umjereno vježbati. Ljudi s prekomjernom težinom trebali bi težiti mršavljenju, jer je to jedini način suzbijanja dijabetesa melitusa, a time i mikroangiopatije dugoročno. Liječnik mora optimalno prilagoditi ravnotežu šećera i provjeriti arterijski krvni tlak.

Ako je mikroangiopatija uzrokovana autoimunom bolešću, potrebno je liječenje lijekovima. Oni koji su pogođeni prvenstveno bi trebali olakšati i potpuno izliječiti osnovnu bolest. Ovdje se preporučuju i promjene u načinu života jer ojačani imunološki sustav manje je sklon ozbiljnim komplikacijama.

Ljudi koji pate od mikroangiopatije zahtijevaju strogu kontrolu svog obiteljskog liječnika. Ako su se već razvile sekundarne bolesti ili ozbiljne komplikacije, potrebno je konzultirati stručnjaka. Najvažnija mjera samopomoći je funkcionalno oštećenje malih krvnih žila koje liječnik redovito pregledava i osigurava optimalno prilagođavanje lijekova.