Meralgia paraesthetica

Ispod Meralgia paraesthetica razumijeva se sindrom kompresije živaca. Također nosi naziv Sindrom ingvinalnog tunela.

Što je meralgia paraesthetica?

Meralgia paraesthetica je uočljiva peckanjem boli koja se javlja na vanjskoj strani bedara. Uz to, oboljeli pate od neugodnih parestezija kao što su drhtanje, oslabljena percepcija ili peckanje.
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

Od jednog Meralgia paraesthetica je pojam koji se koristi u medicini kada je lateralni kožni živac u bedru zarobljen. Ovaj živac ima svoje porijeklo u lumbalnom pleksusu. Opremljen je i općenito somatoosjetljivim vlaknima.

Tanki živac nalazi se ispod ingvinalnog ligamenta i odgovoran je za opskrbu regije bedra do koljena. U slučaju meralgia paraesthetica, oboljeli pate od bola koji je gotovo naelektrizirajući. Osim toga, polovica svih pacijenata pati ukočenost.

Meralgia paraesthetica je također poznata kao Sindrom ingvinalnog tunela ili Bernhardt-Roth sindrom, Meralgia paraesthetica jedan je od najčešćih sindroma uskog grla. Pojavljuje se tri puta češće u muškom spolu nego u ženskom. U principu, meralgia paraesthetica može izbiti u bilo kome.

uzroci

Meralgia paraesthetica obično nastaje mehaničkim pritiskom ispod ingvinalnog ligamenta. Međutim, napetost ili učinci pritiska tijekom lateralnog kožnog živca bedrene kosti mogu biti odgovorni i za razvoj sindroma, što posebno vrijedi za područje zdjelice zdjelice. U nekim slučajevima oštećenje živaca tijekom liječenja također je razlog bolne meralgije paraesthetica.

To može biti probijanje iakalnog grebena, otvor u trbušnoj stijenci ili uklanjanje koštanih čipsa. Pojavi meralgije paraesthetica često pogoduju posebni faktori rizika. To je prije svega visok pritisak na ingvinalni ligament zbog trudnoće, prekomjerne težine (pretilost) ili previše zategnutih pojaseva ili hlača.

Dodatni faktor rizika je šećerna bolest, a stalne radne aktivnosti koje uključuju snažno produženje kukova, duge marševe i opsežni trening snage na bokovima, bedrima ili trbuhu također se smatraju nepovoljnim. Bol u meralgia paraesthetici nastaje stiskanjem lateralnog kožnog živca femura, kako prodiru određena mišićna vlakna. Iz tog razloga, živac se savija za oko 90 stupnjeva.

Simptomi, tegobe i znakovi

Meralgia paraesthetica je uočljiva peckanjem boli koja se javlja na vanjskoj strani bedara. Uz to, oboljeli pate od neugodnih parestezija kao što su drhtanje, oslabljena percepcija ili peckanje. Ako zahvaćena osoba savije zglob kuka u prednjem smjeru, simptomi se poboljšavaju.

U daljnjem toku sindroma ingvinalnog tunela pojavljuju se i poremećaji osjetljivosti poput hipalgezije ili hipestezije. Oko 20 posto svih pacijenata pati od simptoma s obje strane tijela. Ponekad se meralgia paraesthetica doima toliko neugodnom da čak i nošenje odjeće uzrokuje nelagodu u oboljelih. Ne postoji gubitak snage zbog sindroma ingvinalnog tunela, jer lateralni kožni živac ne sadrži nikakva motorna vlakna.

Dijagnoza i tijek bolesti

Ako sumnjate na meralgia paraesthetica, preporučuje se posjet liječniku. Započinje pregled snimanjem medicinske anamneze (anamneze) svog pacijenta. Zatim obavlja temeljit fizički ispit. To također uključuje neurološku procjenu, koja obično otkriva primjetne poremećaje osjetljivosti na vanjskoj strani bedara.

Uz to, pacijent obično osjetljivo reagira na bolove pod pritiskom koje liječnik stvara primjenom pritiska s dva prsta na prednjoj gornjoj ilijanskoj kralježnici. U ovom trenutku, živac prolazi kroz ingvinalni ligament. U nekih bolesnika liječnik može dobiti i patološke somatosenzitivne evocirane potencijale (SEP).

U nekim je slučajevima primjereno snimanje magnetskom rezonancom (MRI), koje se koristi za bolju procjenu struktura dimeljskih ligamenata. Meralgia paraesthetica uzima pozitivan tijek kod većine bolesnika. Bol se poboljšava kod devet od deset oboljelih. Međutim, svaki četvrti pacijent pati od spontane remisije.

komplikacije

Meralgia paraesthetica daje pacijentu vrlo neugodne osjećaje paralize ili ukočenosti. U većini slučajeva oboljeli pate od snažnog trncenja ili zbog percepcije i senzornih poremećaja. U nekim se slučajevima može pojaviti i bol koja se može proširiti i na druge dijelove tijela. Kvaliteta života značajno je smanjena i ograničena poremećajima osjetljivosti.

Razne paralize mogu dovesti i do ograničenja u svakodnevnom životu, tako da oni koji su pogođeni ovise o pomoći drugih ljudi kroz meralgia paraesthetica. Bol se javlja uglavnom u obliku pritiska ili stresne boli. Ako postoji bol u mirovanju, to također može dovesti do problema sa spavanjem tijekom spavanja.

Meralgia paraesthetica liječi se uz pomoć sredstava za smanjenje boli i raznih terapija. U većini slučajeva nema komplikacija i simptomi se mogu ublažiti relativno dobro. U pravilu, međutim, ne može se predvidjeti hoće li doći do potpunog izlječenja. Očekivano trajanje života obično nije pod utjecajem bolesti.

Kada trebate ići liječniku?

Poremećaji percepcije ili poremećaji osjetljivosti na koži moraju objasniti liječnika. Bockanje ili osjećaj ukočenosti uzrokuju zabrinutost. Simptomi se često povećavaju i traju nekoliko dana ili tjedana. Ako postoji bol na vanjskoj strani bedara, potreban je liječnik.Ako je lokomotiva oslabljena kao rezultat simptoma ili ako je hod nestankostan, povećava se opći rizik od nezgoda i ozljeda. Posjet liječniku je nužan kako bi se mogao izraditi plan liječenja i smanjiti mogući rizici.

O gubitku snage, oštećenju izvršavanja svakodnevnih obaveza ili smanjenju tjelesne aktivnosti treba razgovarati s liječnikom. Ako imate ograničenu pokretljivost ili ne možete obavljati svoje uobičajene profesionalne aktivnosti, trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Ako tijelo ima nepravilno držanje zbog pritužbi na bedro, preporučljivo je posjetiti liječnika.

Ako je položaj trajno pogrešan, može se razviti oštećenje koštanog sustava, što bi trebalo spriječiti. Ako osim fizičke nelagode postoje i mentalne nepravilnosti, potreban je liječnik. Ako ste razdražljivi, imate raspoloženje ili se povučete iz društvenog života, poželjno je konzultirati se s liječnikom. Ako je lokomotiva ozbiljno smanjena, trebalo bi razraditi i poduzeti mjere suzbijanja.

Liječenje i terapija

Terapija parastetike meralgije ovisi o uzroku pokretanja. Također je preporučljivo prilagoditi liječenje individualnim potrebama pacijenta. Što duže prigovori traju, veće su se šanse za oporavak. Pacijent također može pomoći u poboljšanju svojih simptoma izbjegavanjem nošenja uske odjeće ili vježbanjem produžnih položaja sa zglobom kuka.

U slučaju konzervativnog liječenja, obično se primjenjuju sredstva za ublažavanje boli poput nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Pripravci poput baklofena, gabapentina, pregabalina, karbamazepina i pirimidinskih nukleozida mogu se također primijeniti. Dodatni analgetici poput ibuprofena također se smatraju korisnim za terapiju. Liječenje postojećih osnovnih bolesti također je izuzetno važno.

Ako nijedna od ovih terapijskih mjera ne poboljša poboljšanje simptoma, može se uzeti u obzir operacija. Bilo je dekompresija pogođenog živca ili čak i njegovo rezanje. Oštećenje živaca uzrokuje potpunu utrnulost unutar opskrbnog područja.

S druge strane, postoji mogućnost da nervni kraj koji je formiran reagira vrlo osjetljivo na pritisak tkiva, što zauzvrat rezultira novom boli. Stoga se ne preporučuje rezanje lateralnog kožnog živca bedrene kosti. Suprotno tome, tijekom kirurškog zahvata dijelovi listova na ingvinalnom ligamentu se odvajaju na takav način da pokreti kučnog zgloba više ne mogu uzrokovati bol u malom živcu.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi protiv bolova

Izgledi i prognoza

Prognoza za Meralgia paraesthetica općenito je povoljna. Konzervativno liječenje započet će čim se postavi dijagnoza. Uz to, osoba koja je pogođena može značajno doprinijeti pozitivnom razvoju mijenjajući svoje držanje i sekvence pokreta kako bi ublažila vlastite tegobe.

Bez medicinske skrbi može se očekivati ​​da simptomi ostanu stalni. Osim toga, tjelesna oštećenja mogu uzrokovati bol ili druge sekundarne bolesti. Posebno je dodatno napregnut mišićni sustav, tako da se može očekivati ​​loše držanje i napetost ako je tijek nepovoljan. Javlja se nestabilno hodanje i otežana je opća lokomotiva.

Ako dotična osoba vidi liječnika, lijek je propisan kao prvi korak. Osim toga, može se organizirati fizioterapijski trening. Pri tome dotična osoba uči kako dugoročno optimizirati svoje sekvence pokreta. Ako liječenje lijekom ostane neuspješno, provodi se operacija. Iako je operacija rizična, često je posljednje sredstvo za poboljšanje cjelokupne situacije. Istodobno, vježbe se još trebaju provoditi kako bi se poboljšalo kretanje. Ako kirurški zahvat i zarastanje rana prođu nesmetano, osoba koja je pogođena bit će oslobođena liječenja u roku od nekoliko tjedana nakon oporavka.

prevencija

Nisu poznate posebne preventivne mjere protiv meralgia paraesthetica. Međutim, važno je izbjegavati određene čimbenike rizika poput prekomjerne težine ili nošenja previše uske odjeće.

kontrola

Budući da se meralgia paraesthetica ne može izliječiti, naknadna njega usredotočena je na ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života. Razne komplikacije i pritužbe mogu se pojaviti s meralgia paraesthetica. U većini slučajeva ova bolest izaziva različite osjećaje ukočenosti ili oslabljenu percepciju. Oni koji su pogođeni često pate od trnjenja u raznim dijelovima tijela, a ove pritužbe također čine svakodnevni život mnogo težim. Osjeća se temperatura također smanjuje i otežava meralgia paraesthetica. U djece bolest može dovesti do značajnih poremećaja u razvoju ako se ne liječi pravilno.

Ovi se simptomi mogu pojaviti čak i tijekom nošenja odjeće i imaju negativan utjecaj na svakodnevni život dotične osobe. Mnogi pacijenti zbog toga ne rijetko razvijaju mentalna raspoloženja ili čak depresiju, što bi trebao objasniti psiholog. Terapija je ponekad preporučljiva. Kontakt s drugim jednako bolesnim ljudima također može pomoći ublažavanju patnje i pospješiti razmjenu iskustava.

To možete učiniti sami

Pacijenti s meralgijskom paraestheticom doživljavaju neugodne simptome kao što su bol, trnce i utrnulost u bedru. Poremećaji osjetljivosti i percepcija boli negativno utječu na kvalitetu života. Pacijenti vide liječnika i u potpunosti iskorištavaju sve preglede koji se često održavaju kod raznih medicinskih stručnjaka. Nakon dijagnoze, liječnici su postavili plan liječenja kojeg se pacijent strogo pridržava u vlastitom interesu.

Dakle, dotična osoba uzima propisane tablete protiv bolova u određeno vrijeme. Ako postoje lijekovi nuspojave, pacijent to odmah prijavljuje nadležnom liječniku ili liječniku hitne pomoći. Mnogi pacijenti prijavljuju neugodne učinke previše uske odjeće na poremećaje osjeta. Stoga je korisno pronaći pojedinačno prikladnu odjeću koja ne pogoršava simptome.

Fizioterapija blagotvorno utječe na zdravstveno stanje i samim tim na kvalitetu života oboljelih. Međutim, to je obično samo popratna terapija, jer bol ne odlazi. Po želji, pogođeni mogu biti podvrgnuti operaciji, u kojoj kirurzi često prerezuju živac. Nakon operacije, pacijenti ostaju u klinici i slijede liječnikova pravila ponašanja.