Unatoč svim informacijama, mnoge se žene i dalje stide ići kod ginekologa, što je nužno u njihovom vlastitom interesu. Nažalost, čak i mnoge majke nakon poroda ne vide potrebne kontrole i iz nepažnje ili lažne sramote propuštaju obavezni naknadni pregled. Ako se, međutim, kćer žali na trbušne tegobe ili ima vaginalni iscjedak u mladoj dobi, tada, nažalost, strah od posjeta liječniku obično pobjeđuje, jer majke vjeruju, na temelju zastarjelih ideja, da se trebaju sramiti svog djeteta.
Nema stida kod ginekologa
Možda se neki od njih samo prisiljavaju da postave sramotno pitanje u liječničkom savjetovanju o tome što "to" znači ili treba li nešto poduzeti "u vezi s tim". Ali ne možemo si pomoći. Kao i prije bilo kojeg liječenja, liječnik mora sam postaviti dijagnozu i uzroke bolesti mora istražiti. To se posebno odnosi na iscjedak iz vagine (fluor), koji nije samostalna klinička slika, iako se mi ginekolozi s tim bavimo već duže vrijeme i javlja se kod više od 50 posto naših pacijenata. Brojni su uzroci pojave fluora, a iz brojnih mogućih uzroka nužno je otkriti specifičan.
To već pokazuje da se ne može i ne smije propisati univerzalni lijek protiv iscjedaka, da se svaki tretman mora prilagoditi individualnim okolnostima pojedinog pacijenta. To se odnosi ne samo na odraslu osobu, već i na dijete. Zato je stav da dijete ne možete voditi ginekologu potpuno neodrživ. Čak i ako je iscjedak djeteta u mnogim slučajevima svakodnevna stvar koju ne treba ocjenjivati kao posebno tragičnu, mora se medicinski istražiti i liječiti rano, ozbiljno i dosljedno.
Vaginalne bolesti u djece i adolescenata
Čak i kod novorođene djevojke u prvih nekoliko dana često možemo primijetiti bijelo-sluzav sekret na vanjskom genitalnom području, sličan masi poput želatine koja podsjeća na vaginalni iscjedak u kasnijim godinama.
Ovo je blaga, prirodna upala s odbacivanjem najfinijih površinskih stanica na kraju učinka majčinog hormona, što također može uzrokovati rijetko krvarenje iz djetetove vagine ili maternice prema kraju prvog tjedna života. Stvarni fluor koji se pojavljuje u dojenčadi i kasnije je pojačano izlučivanje tekućine iz područja ispred vaginalnog ulaza (vulve), iz vaginalne sluznice ili iz dijelova maternice.
Mora se uzeti u obzir da vaginalna sluznica obično nikad nije suha i sadrži klice od himenice (himen) do vanjskog grlića maternice i vaginalnih svoda čak i u zdravom stanju. Zona bez klica započinje samo od grlića maternice prema gore, sve dok nijedna bolest ili trudnoća nisu promijenile ravnotežu vaginalnih sekreta.
Prisutnost vaginalnih bakterija nikako nije patološka. Ti mikroorganizmi, nazvani "Döderlein bakterijama", nakon otkrića i oblika, pripadaju bakterijama mliječne kiseline koje proizvode fermentacijsku mliječnu kiselinu iz škrobnih komponenti propadajućih stanica. Međutim, škrob, vaginalne bakterije i mliječna kiselina zajedno s izlučivanjem tekućine tvore normalan vaginalni sekret, u kojem propada većina stranih bakterija. Stoga se s pravom govori o anatomskom i funkcionalnom zaštitnom mehanizmu vagine kao rezultat stalnog samočišćenja. Svaki pomak unutar ove bakterijske flore dovodi do patoloških simptoma i na taj način do pražnjenja.
Do prvih nekoliko godina nakon Drugog svjetskog rata, prije široke primjene antibiotika, vaginalna upala uzrokovana gonorejom (gonoreja) bila je u prvom planu dječjih bolesti fluora kod dojenčadi i male djece. Kao i gonorejska upala očiju u dojenčadi, ona se može razviti tijekom porođaja kada žena pati od neprimjećene, neliječene gonoreje.
Ova se upala rijetko odmah primijeti kod novorođenčadi i obično se pojavi tek nakon otprilike dva do tri tjedna, često ne prije navršene dvije godine. Ponekad je izravan prijenos infekcije moguć korištenjem istih spužva za kupanje, iste vode za kupanje ili zajedničkih ručnika za ruke, iako je taj put rjeđi. U svježem stanju, dijagnozu ove bolesti liječnik često može postaviti golim okom, čak i prije nego što se tipični patogeni, gonokoki, mogu otkriti u laboratoriju.
Velike usne su pocrvenele i prekrivene kremastim, žuto-zelenim gnojem; zatim se u praonici djevojčice nalazi žuto runo. Ako ova upala prođe nezapaženo i ne liječi se, postaje kronična; iscjedak nestaje i napokon je jedva primjetljiv. Također je tipično da prije puberteta djetetova vaginalna sluznica posebno često reagira upalno, dok kod odraslih žena zahvaća prvenstveno uretralnu, materničnu i rektalnu sluznicu, a sama vagina ostaje neosjetljiva.
Drugi uobičajeni, patološki poremećaj je takozvani vulvitis simplex, "jednostavna" vaginalna upala u kojoj se opaža samo mala količina vodenasto-sluzavog pražnjenja. Čak je i upala teško vidljiva, a naročito crvenilo ne otvara uretra i sluznicu. To je često popratni simptom urođene, povećane razdražljivosti kože i sluznice, tako da se istovremeno mogu pojaviti ekcemi ili svrbežni lišajevi na ostatku tijela, uglavnom u naborima prepona. U ovom slučaju, prehrana s pretežno biljnom tvari koju je propisao liječnik smanjit će poremećaje.
Gnojni fluor može se pojaviti i nakon akutnih zaraznih bolesti poput davice, ospica, malih boginja, tifusa, kozice ili ruže. Međutim, kad se bolest izliječi, ona ponovno izmiče. Ako postoje i lokalno nadražujući uzroci, na primjer crvi, loša higijena, grebanje ili masturbacija nečistim rukama, vaginalni iscjedak je češći i uočljiviji.
Strana tijela u vagini također potiču takve pojave.To čak nalazimo i kod dvije do trogodišnje djevojčice čija je znatiželja o njihovim tijelima velika i koje ne samo da čine male predmete da nestanu iz nosa i ušiju tijekom igranja. Gotovo dvije trećine slučajeva fluora u djece su infekcije vaginalnog sekreta uzrokovane "svakodnevnim" klicama, koji su uglavnom bezopasni i mogu se boriti u kratkom vremenu.
Konačno, blagi pubertetski fluor može se pojaviti kod starijih djevojčica, što je obično također bezopasno. Budući da se iza pražnjenja mogu sakriti druge bolesti, na primjer urogenitalna tuberkuloza, ako postoje znakovi fluora, odmah se trebate posavjetovati sa stručnjakom.
Nema opasnosti za djevojke kod ginekologa
Možemo otpustiti strahove da ginekološki pregled za dijete još nije razuman jer ga se ne može obaviti dovoljno nježno i uzrokovati ozljedu himenice. Za dojenčad i malu djecu dovoljan je ušni uzorak za određenu procjenu vaginalne sluznice, uključujući uklanjanje sekreta.
Pregled iz anusa je nježno moguć i kod djece, što omogućuje utvrđivanje jesu li organi u maloj zdjelici u redu. Osim toga, ginekolog ima na raspolaganju vrlo mala posebna ogledala za pregled djece, koja su bezopasna i ostavljaju himetak netaknut kada je djevojčica opuštena i mirna.
No u prolazu se može postaviti i pitanje što djetetu može više naštetiti: bolest koja kasni s rizikom od upale koja naraste u jajovode, a time i kasnije bez djetinjstva ili možda više nije sačuvana himen, što danas vjerojatno više nije preduvjet Brak može.
U većini slučajeva vrlo jednostavan tretman djevojku oslobađa od neugodnih tegoba zbog kojih ginekolog može pozvati i majčinu pomoć. Bilo da je riječ o, primjerice, primjeni vanjskih masti, ljekovitih kupki, uzimanju određenih lijekova ili umetanju određenih otopina u vaginu, liječnik mora propisati u skladu s odgovarajućom bolešću.
Općenito, na infantilnu tekućinu vrijede isti principi kao i na odrasle žene: rano liječenje, točno poštivanje liječničkih savjeta i precizno ponovno predstavljanje tijekom sata savjetovanja. Na ovaj način djevojke se mogu osloboditi od nimalo sramotne patnje.
.jpg)
.jpg)
