Loge de Guyon sindrom

Loge de Guyon sindrom je izuzetno rijetka bolest koja pretežno zahvaća ulnarni živac. Zbog suženja dolazi do smanjenja osjećaja u predjelu malih i prstenastih prstiju. Uz kirurško liječenje moguća je i konzervativna terapija; prognoza za bolest je dobra.

Što je Loge de Guyon sindrom?

Prvi simptomi Loge de Guyon sindroma su nenormalne senzacije u ruci. Oni koji su pogođeni obično osjećaju lagano trnjenje ili trnce u malom prstu i prstenastom prstu.
© Aksana - stock.adobe.com

Loge de Guyon sindrom je vrlo rijetka bolest koja spada u kategoriju kompresijskog sindroma. To je kompresija ulnarnog živca - ulnarnog živca. Takozvani Loge de Guyon nalazi se uz karpalni tunel; u tome je motorna grana ulnarnog živca.

Ova grana ne samo da povezuje mišiće metakarpala, već i mali ili prstenasti prst. Ako se pojavi suženje, koje je prvenstveno uzrokovano ganglijom - tj. Cistama na zglobu - tada se pojavljuju tipični simptomi Loge de Guyon sindroma.

uzroci

Razlog zašto se Loge de Guyon sindrom uopće može razviti je stezanje koje izravno utječe na živac u takozvanom Guyon kanalu. Ovo sužavanje pokreće ganglion (cista ili prekomjerna kost). Ganglion je (s medicinskog stajališta) benigni tumor.

Ponekad, međutim, dugotrajni ili često ponovljeni pritisci ili prekomjerno istezanje živca također mogu biti razlog zašto se razvije sindrom Loge de Guyon. Ti su čimbenici favorizirani motociklizmom, biciklizmom ili upotrebom alata. "Parovi paralize" također može potaknuti Loge de Guyon sindrom. Ostali uzroci uključuju prijelome koji su oštetili ili suzili strukture Guyonskog kanala.

Simptomi, tegobe i znakovi

Prvi simptomi Loge de Guyon sindroma su nenormalne senzacije u ruci. Oni koji su pogođeni obično osjećaju lagano trnjenje ili trnce u malom prstu i prstenastom prstu. Simptomi se pojavljuju u vezi s prekomjernim naprezanjem zgloba, kao što je moguće, na primjer, ako dugo vozite bicikl ili radite push-up.

Međutim, mogu biti i drugi okidači i simptomi će se ovisno o tome razlikovati. Tijekom bolesti mogu se javiti i kronična bol i slabosti mišića ruku. Nakon toga pogođena ruka više se ne može pomicati kao prije, što rezultira ograničenjima u svakodnevnom životu i dugoročnim naknadnim problemima s rukama.

Trajno oslobađajuće držanje može dovesti do trošenja zglobova, bolova u mišićima i grčeva. Mogu se zamisliti i poremećaji cirkulacije. Ako kompresija živaca traje duže vrijeme, mišići mogu atrofirati i, kao rezultat, deformacije u tkivu malog prsta.

Izgovoreni oblici očituju se privremenim simptomima paralize u cijeloj ruci, a posebno u prstima. Simptomi Loge de Guyon sindroma obično izgledaju podmuklo i često se primjećuju tek kada su već vrlo izraženi. U konačnici, pogođena ruka postaje ukočena ili ne može funkcionirati.

Dijagnoza i tijek bolesti

U sklopu dijagnoze liječnik provodi anamnezu i klinički pregled pacijenta. Ako postoji sumnja na oštećenje živaca, obično se provodi elektrofiziološki pregled. Tijekom ovog pregleda mjeri se brzina živčane provodljivosti pacijenta. Ovaj test osigurava potvrdu kao i sigurnost ima li pacijent sindrom Loge de Guyon.

Snimanje magnetskom rezonancom s druge strane daje uvid o tome jesu li i ako jesu, koji su strukturalni uzroci nastali koji su pokrenuli Loge de Guyon sindrom (npr. Je li cista ili ganglion). Magnetska rezonanca tomografija se naručuje samo u vrlo malom broju slučajeva i stoga nije dio klasične metode ispitivanja za utvrđivanje Loge de Guyon sindroma.

U daljnjem toku liječnik odlučuje je li potrebno konzervativno ili kirurško liječenje. Međutim, tijekom liječenja mora biti strpljiv. Tek nakon nekoliko tjedana pojavljuju se prvi znakovi poboljšanja; konačno izlječenje ponekad može potrajati i nekoliko mjeseci. Međutim, ako je bolest jaka ili je ulnarni živac toliko oštećen, čak i kirurško liječenje ne može donijeti željeni uspjeh. To ostavlja osjećaj umanjenja, što uglavnom utječe na mišiće ruku.

komplikacije

U pravilu, sindrom Loge de Guyon dovodi do različitih paraliza ili senzornih poremećaja, koji se uglavnom javljaju u malom i prstenastom prstu. Nadalje, nema pritužbi, pri čemu se paraliza i poremećaji osjetljivosti mogu proširiti i na ruku i stražnju stranu ruke. U većini slučajeva nema daljnjih pritužbi ili komplikacija.

Zbog sindroma Loge de Guyon svakodnevni život oboljelih je ograničen i postoje pritužbe i poteškoće u različitim aktivnostima ili različitim profesijama. Kvaliteta života smanjuje se i sindromom Loge de Guyon. Ako se simptomi pojave iznenada ili spontano, mnogi pacijenti također mogu patiti od anksioznosti ili znojenja. Nije neuobičajeno da paraliza dovede do psiholoških tegoba ili nadalje do depresije.

Obično se liječenje provodi imobilizacijom pogođenih područja. Nema komplikacija. U nekim su slučajevima potrebne razne terapije nakon kojih se može vratiti pokretljivost prstiju i zglobova. Na životni vijek ne utječe Loge de Guyon sindrom. Obično se nakon uspješnog liječenja ruka obično može ponovo učitati.

Kada trebate ići liječniku?

Ako se osjećate nelagodno u prstima ili rukama, trebali biste posjetiti liječnika. Trnci ili utrnulost u ekstremitetima znakovi su nepravilnosti koje treba istražiti i liječiti. Ako poremećaji u percepciji potraju nekoliko dana ili tjedana, preporučuje se posjet liječniku kako bi se razjasnio uzrok. U početnoj fazi simptomi se javljaju kada su ruke ili prsti preopterećeni.

Čak i ako se simptomi povuku nakon kratkog vremena, preporučuje se kontrolni posjet liječniku. Ako postoje nepravilnosti u krvotoku, hladni prsti ili gubitak uobičajene snage mišića na rukama, potrebno je konzultirati liječnika. Ako se razvije grč ili ako osoba pati od bolova u rukama, potreban je posjet liječnika. Deformiteti na prstima su posebno upozorenje organizma.

Pored toga, optička promjena obilježje je sindroma Loge de Guyon i trebao bi ga pomnije ispitati liječnik. Ako dotična osoba pati od simptoma paralize ili ograničenja u uobičajenom rasponu pokreta u prstima, rukama ili zapešću, potrebna je medicinska skrb. U daljnjem tijeku bolesti prsti će se ukočiti bez terapije. Ako se svakodnevne aktivnosti više ne mogu izvoditi kao i obično, osoba koja je pogođena treba se posavjetovati s liječnikom.

Liječenje i terapija

Konzervativna terapija koristi se kada je dijagnoza Loge de Guyon sindroma postavljena relativno rano ili je bolest još uvijek u ranoj fazi. Važno je da se pacijent suzdrži od bilo koje vrste vježbanja koja prvenstveno opterećuje živac. To uključuje biciklizam ili bilo koju borilačku vještinu.

Ako se nakon nekoliko tjedana dođe do poboljšanja ili ako se živac uspio oporaviti, liječnik će se suzdržati od kirurške intervencije. Ipak, pacijent mora izbjegavati sve čimbenike koji su doveli do sindroma Loge de Guyon ili poduzeti preventivne mjere kako bi se spriječilo ponovno sužavanje živaca.

Ako je bolest već uznapredovala ili ako konzervativna terapija nije donijela vidljiv uspjeh, liječnik provodi kirurški postupak. To je otvorena kirurška tehnika. Liječnik napravi rez u obliku polukruga u zglobu (u području malog prsta) kako bi mogao otkriti ulnarni živac i njegove arterije. Živac i njegove arterije izloženi su i tretirani povećalom. Šavovi se uklanjaju nakon otprilike 14 dana.

Čak i ako imobilizacija gipsanog gipsa nije potrebna, u većini bolesnika zglob ili ruka se gipsira u gipsani odljev. Žbuka od gipsa može se nositi samo tri do najviše pet dana. Nakon toga, pacijent mora izbjegavati bilo kakvo fizičko naprezanje tijekom otprilike tri tjedna. Nakon što je liječnik uklonio šavove, potrebna je kasnija masa ožiljaka, koja se može obaviti samostalno ili u sklopu fizioterapeutske terapije.

Međutim, treba nekoliko tjedana da pacijent primijeti prva poboljšanja. Nakon što je cast uklonjen, preporucuju se postoperativne vjezbe. To treba učiniti u fizioterapiji. Polaznik terapeut prilagođava vježbe ozbiljnosti Loge de Guyon sindroma. Iz tog razloga fizioterapija se provodi pojedinačno. Nakon tri ili šest mjeseci provode se novi neurološki i elektrofiziološki pregledi.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za paresteziju i krvožilni poremećaj

Izgledi i prognoza

Prognoza za Loge de Guyon sindrom općenito je povoljna. Na raspolaganju su razne mogućnosti liječenja za ublažavanje nelagode ili postizanje oporavka. Tok bolesti ovisi o pojedinačnim okolnostima, vremenu dijagnoze i suradnji pacijenta u procesu ozdravljenja. Što se ranije u slučaju pritužbi konsultira liječnik, to će optimalniji biti daljnji tečaj.

Posebno je važna dovoljna zaštita spoja. Pacijent bi trebao izbjegavati naprezanje ili prekomjerno naprezanje do kraja razdoblja liječenja.Medicinska imobilizacija obično nije potrebna, ali osoba koja je pogođena treba održavati zglob dovoljno miran u svakodnevnom životu. Osim toga, koriste se fizioterapeutske mjere. Za brži uspjeh u iscjeljivanju, oni se mogu provesti i samostalno izvan sesija terapije.

U posebno teškim slučajevima provodi se operacija. To je povezano s rizicima. Operacija obično traje bez dodatnih komplikacija ili incidenata, jer je to rutinski postupak. U optimalnim uvjetima, pacijent potpuno nestane simptoma u roku od nekoliko mjeseci, bez obzira na način liječenja. Ako nastanu komplikacije, zajednička aktivnost može se trajno ograničiti. Mogući su i poremećaji osjetljivosti kože i ograničenje tjelesne sposobnosti. U tim se slučajevima svakodnevni život mora restrukturirati i prilagoditi fizičkim mogućnostima.

prevencija

Sindrom Loge de Guyon može se spriječiti. Povrh svega, biciklisti bi trebali koristiti kormilo trkačkih bicikala koje im omogućuje prianjanje u različitim položajima. Upotreba podstavljenih rukavica također može spriječiti sindrom u daljnjem tijeku, jer se ovdje utjecaj mehaničkog tlaka značajno smanjuje. Međutim, nisu poznate druge preventivne mjere.

kontrola

Sindrom Loge de Guyon dovodi do različitih pritužbi i komplikacija kod osobe koja je pogođena, što dovodi do ograničenja u kretanju dotične osobe u svakodnevnom životu. U nekim slučajevima to dovodi i do slabosti mišića i daljnjih poremećaja cirkulacije krvi. Također se može javiti paraliza ili jaka bol u mišićima i otežavaju svakodnevni život dotičnoj osobi.

Pogođeni ljudi ponekad ovise o pomoći svoje rodbine ili prijatelja kako bi se nosili sa svakodnevnim životom. Nadzorna skrb usredotočena je na nadziranje procesa oporavka od strane liječnika koji provodi liječenje. Preporučuje se nježan način života kako se bolest ne bi ponovno rasplamsala. Redovita uporaba vježbi naučenih u fizioterapiji može značajno ojačati zglob.

To možete učiniti sami

Loge de Guyon sindrom može se liječiti nekim sredstvima za samopomoć. Međutim, ovi lijekovi nisu zamjena za potpuno liječenje od strane liječnika. Ako nema poboljšanja, u svakom slučaju se mora konzultirati liječnika.

Pogođena osoba trebala bi izbjegavati sportove koji stresuju živce. To, prije svega, uključuje borilačke vještine ili biciklizam. To omogućava da se ulnarni živac oporavi u mnogim slučajevima, tako da operacija nije potrebna. Nadalje, imobilizacija zgloba može ublažiti nelagodu. Osoba koja je pogođena također ne bi trebala nepotrebno naprezati ruku kako bi se mogla oporaviti.

Čak i nakon uspješnog liječenja, mnogi pacijenti s Loge de Guyon sindromom ovisni su o fizioterapiji. Vježbe iz ove terapije često se mogu izvoditi u vlastitom domu, što ubrzava izlječenje. To obično potpuno ublažava simptome. Tijekom imobilizacije pogođeni često ovise o pomoći drugih ljudi u svom svakodnevnom životu. Pomoć prijatelja ili rodbine pokazala se idealnom i također može promicati ozdravljenje.