Lewy demencija tijela

Kao Lewy demencija tijela je oblik demencije koji se može pojaviti kao neovisna ili sekundarna bolest. Kao dio ove neurodegenerativne bolesti, u mozgu se pojavljuju Lewy tijela, koja smanjuju proizvodnju dopamina.

Što je Lewyjeva demencija tijela?

Oni oboljeli pate od progresivnog poremećaja pamćenja.
© Photographee.eu - stock.adobe.com

Demenzija tijela Lewy nazvana je po neurologu Friedrich H. Lewy, koji je bolest prvi opisao u poglavlju svoje knjige. Takozvana Lewyjeva tijela otkrivena su prvi put kao dio Parkinsonove bolesti. To su inkluzije koje se nalaze u određenim živčanim stanicama osim moždanog stabljike.

Od 1989. godine poznato je da se Lewyjeva tijela mogu pojaviti kod pacijenata koji ne pokazuju nikakve simptome Parkinsonove bolesti. Lewy tijela u tijelu je druga najčešća demencija nakon Alzheimerove bolesti i ne može se izliječiti. Bolest obično počinje u starijoj dobi; Lewyva tjelesna demencija obično se javlja u dobi između 50 i 83 godine.

uzroci

Kako napreduje dob, nakupljanje proteina u mozgu nekih ljudi, što s vremenom dovodi do simptoma neuspjeha. Lewyjeva tijela sastoje se od bjelančevine alfa-sinuklein, no još nije razjašnjeno koja je točno njihova uloga u ljudskom tijelu. Kod Lewyjeve demencije tijela, nakupine ovog proteina formiraju se u stanicama mozga, pri čemu se uglavnom pojavljuju na živčanim završecima. Budući da se signal tamo prenosi, iz tog razloga nastaju pojave kvara.

Simptomi, tegobe i znakovi

Oni oboljeli pate od progresivnog poremećaja pamćenja, pri čemu budnost i mentalne sposobnosti tijekom dana vrlo brzo variraju. Nadalje, pacijenti pate od optičkih halucinacija, pa primjerice vide životinje ili ljude. Akustične halucinacije, poput slušnih zvukova ili glasova, rjeđe su.

Ove psihotičke simptome je vrlo teško liječiti antipsihoticima, jer ih mnogi pacijenti izuzetno slabo podnose. Tada se često javlja takozvani Pisa sindrom ili vrlo izraženi Parkinsonov sindrom. Međutim, neki pacijenti imaju Parkinsonove simptome čak i bez antipsihotičkog liječenja. To uključuje drhtanje ruku u mirovanju, ukočenost mišića, hodanje u malim koracima i naginjanje prema naprijed, kao i smanjenje pokreta lica.

Uz to, postoje poremećaji u ponašanju u REM snu (san iz snova). Oni koji su pogođeni tada snažno ostvaruju svoje snove jer im nedostaje motorička inhibicija. Oni vrište i pričaju u snu, lažu i padaju iz kreveta. Mnogi pacijenti također pate od depresije, hipotoničnih poremećaja cirkulacije i urinarne inkontinencije. Većinom često padaju, a pogođeni također mogu izgubiti svijest.

Sve se više gubi i sposobnost pronalaska nečijeg puta u svakodnevnom životu. Pacijenti imaju velikih poteškoća u planiranju ili provođenju akcija i donošenju odluka. Tempo rada usporava i smanjuje se sposobnost koncentracije i kontrole pažnje.

U kasnijem toku pojavljuju se i oštećenja govora, pacijenti postaju u krevetu i na kraju se javljaju i poremećaji gutanja. Većinu vremena oboleli tada umiru od upale pluća. Mogući su i miješani oblici, tj. Pojavljuju se i simptomi Alzheimerove bolesti. Simptomi koji nastaju tijekom procesa bolesti razlikuju se od osobe do osobe i ovise o tome koja su područja mozga pogođena.

Dijagnoza i tijek bolesti

Liječnik uglavnom postavlja dijagnozu na tipične simptome koji se javljaju kao dio ove bolesti. Važno je razmišljati o ovom vrlo posebnom obliku demencije, jer se u mnogim slučajevima često pogrešno dijagnosticira Alzheimerova bolest. Bez saznanja da psihotični simptomi postoje duže vrijeme, može se pogrešno utvrditi i delirij. Metode tehničkog pregleda nisu osobito korisne u dijagnozi Lewyjeve demencije tijela.

Elektroencefalogram pokazuje samo nespecifične promjene, a magnetska rezonantna tomografija (MRI) ili računalna tomografija (CT) ne pokazuju karakteristične nalaze. Pomoću pregleda transportera dopamina, Lewyva se demencija tijela može bolje razlikovati od drugih oblika. U međuvremenu se fokus stavlja i na alternativne terapije, poput kognitivnog ili mentalnog treninga.

Ako ojačate tijelo i um, možete značajno smanjiti rizik od razvoja demencije. Nakon dijagnoze, prosječno trajanje bolesti je između šest i osam godina, ali postoje i vrlo brzi ili vrlo spori tečajevi.

komplikacije

Kod Lewyjeve demencije tijela oboljeli pate od uobičajenih simptoma demencije. One mogu značajno ograničiti i umanjiti kvalitetu života osobe na koju utječu. Nije rijetkost da se pacijenti u svakodnevnom životu oslanjaju na pomoć drugih ljudi i često predstavljaju opasnost za sebe.

Prije svega, to dovodi do poremećaja pamćenja i halucinacija. Oni koji su pogođeni ne mogu razlikovati koji se događaji događaju u stvarnosti. Isto tako, pacijenti mogu čuti glasove drugih ljudi koji nisu tamo. Nije rijetkost da Lewyjeva demencija tijela dovodi do poremećaja cirkulacije i inkontinencije. Pacijenti i dalje pate od depresije i raznih poremećaja u ponašanju.

Spavanje oboljelih nije rijetko poremećeno i značajno je smanjeno pacijentovu sposobnost koncentracije. Lewy tijela demencija također može narušiti komunikaciju i dovesti do upale pluća. Liječenje demencije tijela Lewy može se provesti uz pomoć lijekova. Međutim, ne mogu se sve pritužbe ograničiti, tako da tijek bolesti nije u potpunosti pozitivan.

Kada trebate ići liječniku?

Poremećaje pamćenja liječnik treba pomnije ispitati čak iu slučaju manjih abnormalnosti. Ako postoje problemi s pronalaženjem memorije, oštećenjem memorije ili gubitkom memorije, postoji razlog za zabrinutost. Ako se ne mogu steći nova znanja ili ako dotična osoba objektivno reproducira lažna sjećanja, potreban je liječnik. Gubitak uobičajene razine izvedbe i problemi u vezi s svakodnevnim obvezama trebaju se ispitati i liječiti. Ako vam ruke drhtaju, imate unutarnji nemir ili probleme s mišićima, trebali biste se posavjetovati s liječnikom.

Nestalan hod, vrtoglavica ili povećan rizik od nezgoda treba razgovarati s liječnikom. Naginjanje naprijed posebnost je Lewy-ove demencije tijela. Čim to rođaci primijete kod oboljele osobe, trebali bi raditi na posjeti liječniku. Smanjeno kretanje, ograničena pokretljivost ili društveno povlačenje daljnja su upozorenja koja treba slijediti. Ako se pojave inkontinencija, problemi u ponašanju ili problemi s krvotokom, potreban je liječnik.

U slučaju depresije, promjene raspoloženja ili promjene u osobnosti, posjet liječniku je preporučljiv. Ako se gore spomenute nepravilnosti postupno povećavaju kroz razdoblje od nekoliko mjeseci, treba odmah potražiti liječnika. Poremećaji koncentracije, smanjenje normalnog ritma rada i problemi s održavanjem budnosti također moraju provjeriti liječnika.

Liječenje i terapija

Kao i kod većine oblika demencije, ni ovdje se ne može zaustaviti gubitak živčanih stanica. Međutim, budući da se psihotični simptomi, koji su posebno uznemirujući za pacijente, javljaju kao rezultat nedostatka acetilkolina, primaju im inhibitore kolinesteraze. Oni uključuju, na primjer, rivastigmin ili donepezil aricept. Ako to ne poboljša simptome, koriste se i antipsihotici klozapin ili kvetiapin.

Klozapin zahtijeva posebne mjere predostrožnosti kao što su stalna krvna slika. Parkinsonove motoričke simptome je vrlo teško liječiti, jer pacijenti s Lewyjevom tjelesnom demencijom izuzetno slabo reagiraju na Parkinsonove lijekove, a psihotični se simptomi pogoršavaju. Male doze L-Dopa relativno se dobro podnose. Liječenje depresije provodi se takozvanim selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina (SSRI).

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi protiv poremećaja pamćenja i zaboravnosti

Izgledi i prognoza

Međutim, kako svi simptomi napreduju, svi simptomi nisu vidljivi. Kako napreduje, Lewyjevu tjelesnu demenciju karakteriziraju prije svega ogromne fluktuacije u pacijentovom mentalnom učinku i pažnji. Sve je više vizualnih halucinacija koje postaju sve detaljnije. Na početku Lewyjeve demencije tijela pacijenti još uvijek mogu razlikovati stvarnost i halucinacije. Međutim, oni to ne uspijevaju u naprednoj fazi.

Pored toga, kasnije postaju vidljivi blagi simptomi Parkinsonove bolesti koji se odražavaju uglavnom na drhtanje ruku, ukočene pokrete i nestabilnu hod. Lewy tijela demencija često dovodi do izražene nesanice i hiposomnije. To značajno narušava ciklus spavanja-budnosti. U daljnjem tijeku bolesnikove bolesti obično se javlja urinarna i fekalna inkontinencija.

Rizik pada od pacijenta znatno se povećava zbog sve većeg ograničenja pokreta. Padovi dovode do pojačanih poremećaja i gubitka svijesti. Osim toga, pojavljuju se povećani prijelomi i druge ozbiljne ozljede, što zauzvrat dovodi do daljnjih ograničenja za pacijenta. U kasnijem tijeku bolesti često se povećava pacijentova slabost kao rezultat takvih popratnih bolesti. To dovodi do daljnjeg propadanja imunološkog sustava.

prevencija

Za sada se nije moguće zaštititi od Lewy-ove demencije tijela. Međutim, postoje neki čimbenici koji smanjuju rizik od razvoja ovog oblika demencije. To uključuje fizičku, mentalnu i društvenu aktivnost kao i uravnoteženu prehranu bogatu vitaminima E, C i beta-karotenom. Fokus je na unosu hrane s malo kolesterola i niske masnoće. Preventivne mjere uključuju i liječenje srčanih aritmija, visokog krvnog tlaka i dijabetes melitusa.

kontrola

Za osobe s demencijom naknadna skrb sastoji se od povratka u kućno okruženje nakon bolničkog boravka. Izazov se posebno očituje u potrebi oslanjanja na brižne rođake koji prvo moraju pronaći svoj put u novu ulogu. Nadzorna skrb stoga ne utječe samo na pacijenta, već puno više i na njihovu rodbinu, koja je potrebno informirati i paziti kako ne bi došlo do preopterećenja.

Jednodnevni boravak u klinici može biti koristan za olakšavanje stvari, jer se ovdje bolesnici postupno puštaju u svakodnevni život. Određeni stupanj autonomije može se postići terapijskim ponudama, ovisno o stadiju demencije. Važno je da oni koji su pogođeni ne budu preopterećeni od strane terapeuta, jer to može dovesti do ponovnog izbijanja bolesti. Potrebe svakog pojedinca moraju se pažljivo razmotriti.

Ako pacijent tada potpuno ode u kućno okruženje, također je korisno ovdje redovito posjećivati ​​liječnika ili unajmiti profesionalnu medicinsku sestru koja će mu pružiti podršku u teškom početnom razdoblju. Dobro svakodnevno planiranje igra veliku ulogu tako da se pacijent izazove i nema praznine u kojoj bolest može izbiti. Sudjelovanje u društvenom životu, odabir starih hobija i redovito treniranje tijela i uma samo su nekoliko preporuka.

To možete učiniti sami

Stvaranje tjednog plana osigurava strukturu i samim tim sigurnost. Ovdje se može unijeti posao koji treba obaviti i važni datumi. Znakovi na ormarima koji ističu odnosne sadržaje pomažu u orijentaciji u stanu. Predmete poput ključa i novčanika lakše ćete pronaći dodjeljivanjem fiksnih mjesta. Komad papira s važnim brojevima tik uz telefon osigurava veću sigurnost u hitnim slučajevima. Kućni sustav hitne pomoći također može pomoći. Jasno strukturirani popisi za kupovinu s nazivom i potrebnom količinom proizvoda pogodni su za kupovinu. Ako je kuhanje otežano zbog nedostataka u planiranju djelovanja, uporaba recepata olakšava stvari.

Budući da demencija utječe na sposobnost reagiranja, između ostalog, treba izbjegavati vožnju automobilom. Umjesto toga, mogu se formirati bazeni za automobile, koristiti javni prijevoz ili uključiti rodbinu. Ako se dotična osoba bavila sportom, preporučljivo je dobiti informacije o grupnim ponudama.

Održavanje poznatih interesa i procesa što je duže moguće ima pozitivan učinak i na tijelo i na um. U slučaju naprednih tečajeva, preporučljivo je sastaviti punomoć. U slučaju da dotična osoba to više nije u mogućnosti, osoba od povjerenja ovlaštena je donositi odluke u medicinskim stvarima, uređivati ​​financijska pitanja ili sklapati ugovore.