Leishmania tropica

Leishmania tropica pripadaju velikoj grupi flageliranih protozoa koji žive unutarćelijski u makrofazima u kožnom tkivu i za njihovu distribuciju trebaju domaćini između komaraca pijeska ili leptira komaraca i kralježnjaka. Uzrok su kožne lišmanijoze, poznate i kao orijentalna kvrga, koja se uglavnom nalazi u južnoj Europi i u azijskim zemljama. Protozoji znaju kako preživjeti fagocitozu kad prodre u krvotok i kako se umnožiti intracelularno u makrofazima u krvi.

Što su Leishmania tropica?

Pahuljasto protozoa Leishmania tropica tvore podvrstu roda Leishmania i također su poznate kao Hemoflagellates određen. Za njihovo širenje potrebna im je promjena domaćina između ljudi ili drugih kralježnjaka i pješčane muhe (Phlebotomus) ili komaraca leptira (Nematocera).

Promjenom domaćina uvijek dolazi do promjene između flageliranog (promastigota) i ne-flageliranog (amastigotskog) oblika patogena. Patogeni promastigote sazrijevaju u zaraženom komarcu i upotrebljavaju se njihove flagele da bi se aktivno kretale prema uređaju za grickanje komaraca. Kad komarac ugrize krvne žile kod ljudi ili druge životinje domaćina, flagelirani patogeni upadaju u okolno tkivo. Imunski sustav prepoznaje ih kao neprijateljski neprijateljskih i zbog toga ih fagocitoziraju polimorfni neutrofili (PMN).

Leishmania tropica preživljava fagocitozu i u početku je zaštićena intracelularno. Stižu do stvarnih stanica domaćina, makrofaga, nakon apoptoze PMN-a i obnovljene fagocitoze - u ovom slučaju makrofaga. Oni se unutar makrofaga transformiraju u oblik amastigote i mogu se umnožavati dijeljenjem.

Nakon što se patogen ponovo pusti u krv, neinficirani ili već inficirani komarac može preuzimati patogene kroz svoj proboscis, koji se potom pretvara u oblik amastigote u komarcu, tako da se ciklus zatvori.

Pojava, distribucija i svojstva

Leishmania tropica posebno je rasprostranjena u zemljama zapadne i srednje Azije. Endemske pojave nalaze se u traci od Turske do Pakistana, u dijelovima Indije, Grčke i nekim područjima sjeverne Afrike. Parazit je zarazan samo ako se unese izravno u krvotok u flageliranom obliku. Infekcija se javlja prirodno putem ugriza zaraženih komaraca pijeska ili leptira.

Patogeni se nalaze u komarcu u neposrednoj blizini komaraca za usisavanje. Isprane su antikoagulacijskom sekrecijom koju komarac izbacuje u ubodnu ranu kako bi spriječio zgrušavanje krvi i prenio se izravno u okolno tkivo. U tkivu ih hvata i fagocitozira prvi val imunološke obrane protiv patogena, polimorfni neutrofili, ali u velikoj mjeri znaju preživjeti fagocitozu jer proizvode hemokine koji sprečavaju oslobađanje njihovih proteolitičkih supstanci u PMN-ima ,

Pored toga, flagelirani oblik patogena sposoban je lučiti hemokine, koji suzbijaju određene hemokine u neutrofilima, koji normalno privlače i druge leukocite poput monocita i NK stanica. Oslobađanjem enzima koji povećava prosječno vrijeme preživljavanja neutrofila s obično nekoliko sati na dva do tri dana, patogeni mogu „čekati“ da se pojave makrofagi, njihove konačne stanice domaćina.

Oni aktivno podržavaju svoje domaće granulocite u oslobađanju hemokina koji privlače makrofage. Pomoću apoptoze, programirane i naručene stanične smrti PMN-a, makrofagi se potiču na fagocitozu apoptotskih stanica bez ispuštanja njihovih proteolitičkih supstanci. Tako amastigotična Leishmania tropica mogu apsorbirati makrofagi zajedno s fragmentima granulocita neoštećenima i neotkrivenima i sada su unutarćelijski sigurni. U makrofagovima se patogeni mijenjaju iz promastigota u oblik amastigote i umnožavaju se staničnom diobom.

Bolesti i bolesti

Leishmania tropica uzrokuje kožni oblik leishmaniasis. Patogen se prenosi u tkivo kože ugrizom zaražene pješčane muhe, tako da se simptomi bolesti pokazuju nakon razdoblja inkubacije u prosjeku od dva do osam mjeseci. U izuzetnim slučajevima razdoblje inkubacije može biti znatno duže, do nekoliko godina.

Leishmaniasis tropica dovodi do suhih, keratiniziranih izraslina na koži koji su bezbolni i ne svrbe. Ako se ne liječi, narasli na koži obično zacjeljuju sami nakon 6 do 15 mjeseci, ali ponekad ostave zaostale ožiljke. Nakon što se bolest izliječila, obično dolazi do doživotnog imuniteta.

U rijetkim slučajevima može se pojaviti rekurentna (ponavljajuća) kožna lajmanijaza nakon jedne do 15 godina. Ponavljajući oblik bolesti obično se očituje u više papula, koje se polako povećavaju na nepravilnim rubovima i polako se keratiniziraju i zacjeljuju od središta. U papulama ima relativno malo patogena. Za razliku od visceralnih oblika bolesti (koji utječu na crijeva), kožna leishmaniasis tropica obično je bezopasnija, ali obično ostavlja ružne ožiljke.

Za liječenje je dostupno malo antibiotika koji se sistemski djeluju i lokalno primijenjeni antibiotik. Ni cijepljenje, niti druge izravne preventivne mjere za sprečavanje infekcije ne postoje. Najbolja zaštita je zaštititi se mrežom protiv komaraca noću u ugroženim područjima i tijekom dana primjenjivati ​​sredstvo protiv komaraca.