Kraniomandibularna disfunkcija

U Kraniomandibularna disfunkcija to je kvar čeljusti. Oni su uočljivi kroz različite simptome.

Što je kraniomandibularna disfunkcija?

Kraniomandibularna disfunkcija obično je uzrokovana neusklađivanjem između ljudske donje čeljusti (mandibula) i lubanje (kranija).
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

Kraniomandibularna disfunkcija je također poznat kao Kraniomandibularna disfunkcija, CMD ili Sindrom funkcionalne boli određen. Ovaj se generički izraz odnosi na funkcionalne, strukturne ili psihološke poremećaje temporomandibularnog zgloba. Neispravnost ponekad također uzrokuje bol. Pritužbe nastaju zbog poremećaja u interakciji zglobova, mišića i tetiva.

Oko pet do deset posto svih odraslih pati od kraniomandibularne disfunkcije. Problemi sa vilicom osobito su česti kod žena koje su u rodnoj dobi. Tijekom menopauze simptomi se obično poboljšavaju. Kod mlađe djece se kraniomandibularna disfunkcija javlja vrlo rijetko. Bolest se zatim povećava do puberteta. Postoji specifična potreba za liječenje CMD-a samo u oko tri posto stanovništva.

uzroci

Kraniomandibularna disfunkcija obično je uzrokovana neusklađivanjem između ljudske donje čeljusti (mandibula) i lubanje (kranija). Ako glava mandibularnog zgloba nije u ispravnom položaju unutar zgloba zgloba, čak postoji opasnost od dislokacije čeljusti.

Česti pokretači kraniomandibularne disfunkcije su čvrsto pritiskanje čeljusti i brušenje zuba (bruksizam). U temporomandibularnom zglobu ti problemi često dovode do pomaka diska, osteoartritisa ili miofascijalne boli. U principu, liječnici sumnjaju u veliki broj različitih uzroka pojave kraniomandibularne disfunkcije.

Oni uključuju razvojne poremećaje, genetske faktore, neuredne zube, gubitak jednog ili više zuba i hormonalne poremećaje ili poremećaje spavanja. Među uzroke su također uključeni i psihološki razlozi. To može biti post-traumatski stresni poremećaj ili depresija. Ortodontske terapije ili upotreba previsokih zubnih krunica ponekad su uzrok kraniomandibularne disfunkcije.

Simptomi, tegobe i znakovi

Kraniomandibularna disfunkcija dovodi do širokog spektra pritužbi. Javlja se primarno difuzna bol koja se može vidjeti i tijekom pokreta i u mirovanju. Bol je obično stalna i prigušena. Osim toga, simptomi se mogu proširiti na usta, čelo, sljepoočnice, utičnicu očiju, obraze, vrat, vratnu kralježnicu, ramena i leđa.

Nisu rijetkost da oni koji pate od problema s ograničenim otvaranjem čeljusti, kao i bukom trljanja i pucanja prilikom otvaranja ili zatvaranja čeljusti. Moguće je i peckanje u ustima ili na jeziku, zujanje u ušima i bol u ušima. Neki ljudi također imaju pojačanu sline, otežano gutanje, poremećaje vida, vrtoglavicu, umor i lošu koncentraciju. Ograničenja u kretanju ponekad se javljaju u vratnoj kralježnici.

Dijagnoza i terapija

Budući da su simptomi kraniomandibularne disfunkcije toliko brojni koliko su raznoliki, točna dijagnoza može biti teška kod nekih bolesnika. U pravilu se najprije savjetuje stomatolog ako postoje pritužbe na čeljust. Ovim se može utvrditi da li problemi nastaju u zubima ili temporomandibularnom zglobu. Stomatolog također provjerava moguće izvore infekcije na zubima.

Kineziografija se može koristiti za precizniji pregled koji utvrđuje jesu li problemi s čeljusti uzrokovani promjenama pokreta čeljusti ili pojedinačnim zubima. Elektromiografijom je moguće odrediti mišićne grčeve. Ostale metode ispitivanja koje se mogu uzeti u obzir su uzimanje rendgenskih zraka, radiološke metode ili instrumentalna funkcionalna analiza (API / CPI).

Međutim, psihološki čimbenici također mogu potaknuti kraniomandibularnu disfunkciju. Iz tog razloga pacijentu se daju neki upitnici koje treba ispuniti. To mora pokazati visok stupanj strpljenja u dijagnozi, jer se smatra da to zahtijeva mnogo vremena. Obično se kraniomandibularna disfunkcija može dobro liječiti. Bolest obično traje pozitivan tijek. Simptomi se poboljšavaju nakon nekoliko tjedana.

komplikacije

Uz ovu bolest, pogođeni uglavnom pate od pritužbi čeljusti. Te pritužbe imaju vrlo negativan učinak na kvalitetu života osobe na koju utječu i mogu je značajno smanjiti. Obično bolesnici trpe prvenstveno jake bolove. Bol se javlja i kao bol u mirovanju i može dovesti do nelagode, posebno noću, a samim tim i do problema sa spavanjem.

Nije neuobičajeno da pacijenti pate od depresije ili izgledaju razdražljivo. Bol od čeljusti može se proširiti i na oči ili glavu i dovesti do nelagode iu ovim regijama. Uzimanje hrane i tekućina također otežava ovu žalbu tako da može doći do simptoma nedostatka ili pothranjenosti. Mogu se javiti i poteškoće s gutanjem ili poremećaji vida.

Nije neuobičajeno da se pacijenti ne mogu usredotočiti i trpe stalni umor. Liječenje se provodi kroz različite terapije. To može ograničiti većinu pritužbi. Obično nema komplikacija. Međutim, ne može se predvidjeti hoće li tijek bolesti biti potpuno pozitivan. Očekivano trajanje života dotične osobe obično nije ograničeno ovom disfunkcijom.

Kada trebate ići liječniku?

Ako postoji difuzna bol u licu i vratnoj kralježnici, uzrok može biti kraniomandibularna disfunkcija. Posjeta liječniku je indicirana ako se simptomi ne povuku sami od sebe ili se pojave drugi simptomi. Simptomi kao što su peckanje u ustima i na jeziku, bol u ušima ili otežano gutanje zahtijevaju medicinsko pojašnjenje. Osobe koje imaju ograničenu pokretljivost u vratnoj kralježnici ili druge probleme s normalnim pokretima trebaju se obratiti svom obiteljskom liječniku. Isto se primjenjuje ako postoje poremećaji vida, vrtoglavica ili umor, bez određenog uzroka.

Ako se ovi simptomi brzo povećavaju intenzitetom, najbolje je odmah konzultirati liječnika. Ljudi koji pate od neusklađivanja između donje čeljusti i lubanje, grizu zube ili pate od osteoartritisa, posebno su skloni razvoju kraniomandibularne disfunkcije. Svatko tko je dio ovih rizičnih skupina mora se odmah javiti nadležnom liječniku ako se pojave spomenuti simptomi. Stanje obično liječi ortopedski kirurg ili internist. U manje teškim slučajevima, disfunkcija ne treba liječenje.

Terapija i liječenje

Liječenje kraniomandibularne disfunkcije ovisi o uzroku. U principu se koristi blagi i reverzibilni tretman. Pacijentu se daje posebna ukosnica za ugriz (okluzijski spoj) za oslobađanje čeljusnih mišića i temporomandibularnih zglobova i za koordinaciju statike tijela i ugriza. Fizioterapija se također može poduzeti za smanjenje napetosti u mišićima i za jačanje mišića.

Pored toga, na taj se način mogu liječiti i malpozicije i funkcionalni poremećaji temporomandibularnog zgloba. Međutim, stvarna korist okluzijskog pramena još nije jasno znanstveno potvrđena. Postoji nekoliko studija s različitim rezultatima ispitivanja koja su za ili protiv učinkovitosti spajanja.

U slučaju kronične boli, pacijentu se obično daju lijekovi koji djeluju na smanjenje boli, protuupalni učinak, poticanje sna ili opuštanje mišića, što dovodi do poboljšanja kvalitete života. Korištenje transkutane električne stimulacije živaca (TENS) također se smatra razumnom. Ova trenutna terapija električnom stimulacijom koristi se za liječenje boli i za stimulaciju mišića.

Upotrebljena izmjenična struja ima nisku frekvenciju. Učinak infiltracije točke okidača kod kojeg se različiti aktivni sastojci daju u mišiće kako bi se ublažili simptomi još uvijek se raspravlja. Moguće su i mjere samoliječenja za pacijenta. Uključuju upotrebu topline, hladnoće, vježbe istezanja, upravljanje stresom, opuštajuće vježbe i konzumaciju meke hrane.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za zubobolju

Izgledi i prognoza

Ako pacijent s kraniomandibularnom disfunkcijom koristi raspoložive medicinske mogućnosti, postoje dobri izgledi za ublažavanje simptoma i dugoročni oporavak. U suradnji s liječnikom izrađuje se plan liječenja i koriste se različite terapije. U mnogim slučajevima korištene terapije nemaju drugih nuspojava. Uz to, pacijent dobiva upute o tome kako u budućnosti može provesti postupak žvakanja bez simptoma. Ako se ispune specifikacije liječnika, oboljeli obično nakon kraćeg vremena prijave ublažavanje simptoma.

Ako se, suprotno očekivanjima, pojave nuspojave, to može pridonijeti kašnjenju u procesu ozdravljenja. Neophodna je optimizacija plana liječenja. Razjašnjenje uzroka ključno je za dobru prognozu. To je teško prepoznati zbog simptoma i u skladu s tim trebati neko vrijeme.

Ako dotična osoba odluči da ne želi koristiti medicinski tretman za sebe, može se očekivati ​​porast oštećenja. Postojeća bol može postati intenzivnija i proširiti se dalje. Proces žvakanja pogoršava se kroz dulje vremensko razdoblje i pojavljuju se posljedična oštećenja ili daljnje bolesti. S ovom disfunkcijom se ne može očekivati ​​spontano izlječenje. Iako konzumiranje meke hrane rezultira kratkotrajnim olakšanjem simptoma, zdravlje se pogoršava tijekom nekoliko mjeseci.

prevencija

Prevencija kraniomandibularne disfunkcije moguća je umetanjem okluzijskog pramena. Na taj se način može spriječiti gubitak tvari u zubima. Korištenje metoda opuštanja također se smatra korisnim.

kontrola

Kraniomandibularna disfunkcija ili skraćeno CMD zahtijeva dosljednu praćenje zbog složenosti kliničke slike. Ovdje su ortodont i liječnici iz relevantnih disciplina poput ortopeda ili neurologa često uključeni u interdisciplinarnu suradnju. Fizioterapeuti također često prate ovaj proces nakon akutnog liječenja. Aktivna suradnja pacijenta također je često vrlo odlučujući faktor u njezi s CMD-om.

Pogrešan ugriz, koji je doveo do kompleksa simptoma CMD, može se izbjeći kao dio naknadne njege primjenom posebnih klinova za ugriz. Važni su i redoviti stomatološki i ortodontski pregledi. Ako psihološki problemi dovedu do brušenja zuba noću, također ih se treba riješiti na najbolji mogući način u daljnjoj skrbi. U tom se kontekstu stres može učinkovito smanjiti metodama opuštanja kao što je progresivno opuštanje mišića prema Jacobsenu, autogeni trening ili čak odlazak psihologu. Tu je često korisna i joga.

Fizičke pritužbe poput napetosti u vratu, bolova u leđima i glavobolje koje izazivaju CMD često se mogu poboljšati samo u dugoročnom procesu. Zbog toga je u praćenju kraniomandibularne disfunkcije važno izgraditi slabe mišiće, istegnuti skraćene mišiće i napraviti masažu dobrih napetosti mišića. Za uspravno držanje kralježnice, što je osobito važno kod CMD-a, može biti korisna ciljana gimnastika za leđa ili pohađanje škole u leđima.

To možete učiniti sami

Kraniomandibularna disfunkcija može uzrokovati jaku bol u području čeljusti koja se širi u leđa i abdomen. Svakodnevni život oboljelih od kraniomandibularne disfunkcije često je ozbiljno ograničen, a kvaliteta života pati.

U području samopomoći u svakodnevnom životu, sve mjere koje napetost izvlače iz čeljusti imaju smisla. Nošenje odgovarajućih zaštitnih uboda može biti prvi korak ka olakšanju. Fizioterapeut koji se specijalizirao za kraniomandibularnu disfunkciju može pokazati vježbama i masažnim pokretima koje pate i oni mogu koristiti kod kuće. Čest uzrok je stalno stiskanje zuba. Obično se to događa nesvjesno. Ovdje su uzrok stres i stalna napetost u svakodnevnom životu. Paterani zato moraju naučiti određene tehnike opuštanja i individualno upravljanje stresom kako bi se skinuo pritisak sa sebe i čeljusti. Vježbe poput joge, koje se redovito integriraju u svakodnevni život, donose olakšanje mnogim pacijentima.

Postupak kojim počinje bolovati temporomandibularni zglob obično je dug. U skladu s tim, može proći neko vrijeme prije nego što mjere samopomoći u svakodnevnom životu, kao što su smanjenje stresa, vježbe opuštanja i nošenje pramenova, pokažu dugotrajni učinak. Stoga je važno da se te mjere provode dosljedno.