Transplantacija koštane srži

U Transplantacija koštane srži koštana srž i tako matične stanice prenose kako bi se obnovila redovita tvorba krvi. Transplantacija koštane srži obično je indicirana ako je stanični sustav koji formira krv ozbiljno oslabljen kao posljedica tumorske bolesti ili prethodne terapije (posebno kemoterapije visokim dozama).

Što je transplantacija koštane srži?

Kao Transplantacija koštane srži (BMT ukratko) naziv je dan za zamjenu oštećene koštane srži koja tvori krv (medula oj) zdravim stanicama koštane srži, što je obično potrebno nakon zloćudnih tumorskih bolesti i / ili kemoterapije ili terapije visokim dozama.

Općenito, postoji razlika između autologne, u kojoj presađeni materijal koštane srži dolazi od osobe kojoj će se prevesti (samo-doniranje), i alogenske transplantacije koštane srži, koja se koristi u većini slučajeva i u kojoj davatelj i primatelj nisu ista osoba (vanjska donacija) ,

U idealnom slučaju, može se provesti ono što je poznato kao izološka transplantacija koštane srži, a koja je karakterizirana time da stanice koje će se presaditi dolaze od blizanaca dotične osobe.

Funkcija, učinak i ciljevi

Općenito jedan je Transplantacija koštane srži uvijek nužna kad je koštana srž u kojoj su formirane sve krvne stanice toliko oštećena bolestima ili određenim terapijskim mjerama da više ne može ispuniti tu funkciju.

Značajno narušavanje funkcije koštane srži može prvenstveno rezultirati zloćudnim tumorima poput limfoma (rak limfne žlijezde) ili leukemijom (karcinom krvi), kao i solidnim tumorskim bolestima. Izražene autoimune bolesti koje dovode do uništenja tjelesnih struktura kao posljedica disreguliranog imunološkog sustava također mogu učiniti presađivanje koštane srži. Uz to, visoke doze kemoterapije ili mjere zračenja pokazuju povećan rizik od oštećenja koštane srži.

Prilikom presađivanja transplantacije koštane srži obično se analiziraju vrijednosti krvi i urina, ultrazvuk pregledavaju grudni koš (prsni koš), abdomen i srce, ultrazvuk i EKG (elektrokardiogram) i EEG (elektroencefalografija) za mjerenje moždanih valova. Pored toga, uobičajeni su test pluća i računalna tomografija. U mnogim slučajevima koristi se punkcija koštane srži da se uzme uzorak tkiva i provjeri podudaraju li se određene karakteristike tkiva, poput humanih leukocitnih antigena (HLA).

Prije zamjene oštećene koštane srži treba je potpuno uništiti, posebno u slučaju zloćudnih tumorskih bolesti, kako bi se izbjegli recidivi. To se u pravilu postiže visokom dozom kemoterapije citostaticima ili kombinacijom mjera kemoterapije i zračenja. Nakon ovog tretmana, poznatog kao kondicioniranje, u prosjeku traje četiri do deset dana, dolazi do transplantacije koštane srži.

U kontekstu alogenske transplantacije koštane srži, materijal koštane srži dobiva se iz koštane srži ili se matične stanice koštane srži dobivaju iz krvi darivatelja (ekstrakcija perifernih matičnih stanica), a zatim se kroz venu infuziraju u krvožilni sustav primatelja. Infuzirane zdrave stanice koštane srži ulaze u koštanu srž putem krvnog sustava, naseljavaju se i dijele. Ako je terapija uspješna, tek nastanjene stanice koštane srži počinju samostalno sintetizirati krvne stanice nakon nekoliko tjedana.

Autologna transplantacija koštane srži (vlastita donacija mozga) obično se koristi kada se ne može pronaći odgovarajući darivatelj. U tu svrhu, u fazi remisije bez stvaranja novih tumorskih stanica, pacijentova koštana srž se uklanja, obrađuje i zatim zamrzava. Nakon prethodne obrade s kemoterapijom i zračnom terapijom, bolesnikova koštana srž se vraća pacijentu.

Rizici, nuspojave i opasnosti

Transplantacija koštane srži je vrlo stresan i ozbiljan kirurški zahvat koji može dovesti do opasnih po život komplikacija. U skladu s tim, transplantacija koštane srži obično se provodi samo ako su iscrpljene sve mogućnosti liječenja i ako postoji opasna po život osnovna bolest s dobrim izgledima za oporavak od operacije.

Tijekom kirurškog postupka mogu se pojaviti razne komplikacije. Na primjer, u rijetkim slučajevima, transplantirane stanice koštane srži ne naseljavaju se u koštanoj srži primatelja. U nekim slučajevima transplantirane stanice obilježavaju tkivne strukture primatelja kao strane i napadaju ga. Posebno su pogođeni koža, jetra i / ili crijeva primatelja. Međutim, reakcija se može medicinski kontrolirati imunosupresivima i po potrebi suzbiti u slučaju prekomjerne reakcije.

Osim toga, rizik od zaraznih bolesti uvelike se povećava u prva tri mjeseca nakon kirurškog zahvata, tijekom kojeg se obnavljaju krv i imunološki sustav, a čak i obična prehlada može biti opasna po život oboljelih. Kao rezultat kemoterapijske prethodne obrade, imunološka znanja o obrambenom sustavu uništavaju se tako da se moraju tek usvojiti.

Vakcinacija protiv tetanusa, difterije ili polio mora se u skladu s tim ponoviti. Uz to, u slučaju presađivanja koštane srži postoji mali rizik za darivatelja koji proizlazi iz uobičajenih opasnosti povezanih s anestezijom.