Ritam zamjene komore

Kao Ritam zamjene komore je električno samo-pobuđenje ventrikularnih mišića. Ako se dogodi ritam zamjene ventrikula, pacijent ima ozbiljnu srčanu aritmiju zbog zatajenja dvaju uzbudnih centara uzvodno, sinusnog čvora i AV čvora. Tijelo pokušava osigurati preživljavanje ritmom zamjene komore. Učestalost otkucaja komora je tada 20 do 40 otkucaja u minuti bez podrške atrija i zahtijeva hitno medicinsko liječenje.

Kakav je ritam zamjene komore?

Srčani mišići komora (klijetki) imaju sposobnost da se spontano pobuđuju, što je poznato i kao samodepolarizacija. Zbog relativno dugo vremena potrebno da se ventrikularni mišići repolariziraju, rezultirajući zamjenski ritam ventrikula je samo 20 do 40 otkucaja u minuti.

U zdravom srcu s normalnim ritmom ritma (sinusni ritam), sposobnost ventrikularnih mišića da se samodepolariziraju ne dolazi u obzir. Prije nego što se može dogoditi, depolarizaciju pokreće električni impuls, koji se sa sinusnog čvora u desnom atriju prenosi putem AV čvorova, snopova HIS-a i Purkinjejevih vlakana do stanica ventrikularnih mišića. Električno uzbuđenje koje proizlazi iz sinusnog čvora praktično predviđa ritam zamjene ventrikula.

Usporediv proces nastaje ako sinusni čvor ne uspije kao sat, a AV čvor stupi kao prva zaštita s zamjenskim ritmom od oko 40 do 60 otkucaja u minuti.

Iako ventrikularni nadomjesni ritam može osigurati preživljavanje u kratkom roku ako oba generatora ritma ne uspiju ili ako prijenos električnih signala ne uspije, to je još uvijek neposredno po život opasna srčana aritmija zbog značajno smanjene sposobnosti izbacivanja srca. Niska pumpačka sposobnost srca još je otežana niskom frekvencijom otkucaja i zatajivanjem atrija koji se nekontrolirano tuku u svom ritmu ili „treperi“ i često pumpaju krv „u krugu“.

Funkcija i zadatak

Sposobnost stanica ventrikularnih mišića da se depolariziraju, što može potaknuti koordiniranu kontrakciju dvaju ventrikula, predstavlja životni razvoj evolucije i služi isključivo za održavanje cirkulacije krvi u tijelu za kratko vrijeme - iako na oslabljenoj razini. Ritam zamjene komore preuzima zadatak programa za hitne slučajeve u tijelu da osigura kratkotrajno preživljavanje ako se poremeti ili generator impulsa uzvodno ili prijenos električnih impulsa.

Sustav je također neovisan o živčanom sustavu, budući da srčani ritam generiraju i prenose specijalizirane stanice srčanog mišića. Frekvencija otkucaja srca se, međutim, može trenutno trenutno prilagoditi neurotransmiterima kroz simpatički i parasimpatički živčani sustav promjenjivim potrebama ili odgovarajućoj razini stresa, mijenjanjem frekvencije otkucaja. To znači da je na normalan ritam srca neizravno utjecaj.

Posebna prednost ritma nadomještanja ventrikula je u tome što je on u velikoj mjeri autonoman i siguran, jer je fiziološki-anatomski integriran u strukturu stanica ventrikularnih mišića i zato automatski stupa u akciju ako Purkinjeva vlakna ne dobiju električni impuls u određenom vremenskom periodu. za depolarizaciju ventrikularnih mišića.

Od ventrikularni rezervni ritamKako se naziva i ritam supstitucije ventrikula, ne smije se miješati s drugim srčanim aritmijama, posebno ne s ventrikularnom fibrilacijom. Ventrikularna fibrilacija nastaje zbog poremećaja u provođenju pobuđenja unutar komora, tako da se nekoordinirane i neregulirane kontrakcije odvijaju s frekvencijom od 300 do 800 otkucaja u minuti. Kapacitet pumpanja srca ide na nulu i dolazi do zatajenja srca.

Pored zajedničkog ritma zamjenjivanja, komorni ritam zamjene je jedina srčana aritmija s pozitivnom, kratkoročnom funkcijom održavanja života.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Bolesti i bolesti

Ritam zamjene komore istodobno je ozbiljna srčana aritmija i trenutna tjelesna funkcija koja spašava život. Ritam zamjene ventrikula uvijek se može primijetiti u vezi s funkcionalnim poremećajima ili potpunim zatajenjem uzbudnih centara srčanog ritma. Ako je srčani ritam normalan, koji počinje od sinusnog čvora u desnom atriju na ulazu u gornju kavu vene i djeluje na takvo stanje, ne može se javiti ventrikularni nadomjesni ritam, jer su električni impulsi koji stimuliraju stanice da depolariziraju prekratko. Stanice miokarda tada nemaju dovoljno vremena za samo-depolarizaciju.

Čak i u slučaju zatajenja sinusnog čvora, nizvodni AV čvor (atrioventrikularni čvor) normalno stupa u svoj zamjenski ritam. S frekvencijom od 40 do 60 otkucaja u minuti, ovaj ritam je još uvijek prebrz za moguće aktiviranje ritma zamjene komore. Samo kada AV čvor ne generira nikakve električne impulse ili ih se ne mogu pravilno prenijeti na stanice srčanog mišića kroz tavarska bedra i Purkinjejeva vlakna, automatski depolarizacija mišićnih stanica miokarda automatski događa s frekvencijom od 20 do 40 otkucaja po Minut jedan.

Budući da je pumpni kapacitet srca jako ograničen pod ritmom zamjene ventrikula, pojavljuju se svi simptomi slabosti cirkulacije pa sve do poremećaja svijesti, pa čak i gubitka svijesti. Vrtoglavica, kratkoća daha, mučnina, znoj i strah od smrti karakteristični su simptomi. Često se opaža i drhtanje u rukama i nogama, kao i bol u prsima, usporedivo sa anginom pektoris, koja je posljedica nedovoljne opskrbe krvlju.

Puls je spor i povremeno nepravilan. EKG (elektrokardiogram) obično pokazuje prošireni ventrikularni kompleks i poremećenu ekscitaciju atrija i ventrikula. Kompleks proširenog komore ogleda se u činjenici da su negativni Q-val i snažni pozitivni R-val koji slijedi odvojeni dalje nego inače.

Ako je određen ritam zamjene komore, potrebno je poboljšati dotok krvi što je brže moguće. Privremena uporaba transkutanog pejsmejkera često je potrebna. To su vanjski pejsmejkeri koji svoj impuls emitiraju kroz kožu i zato troše značajno više električne energije od implantiranih pejsmejkera s izravnijim kontaktom sa srcem.