U Prednja insuficijencija hipofize dolazi do djelomičnog ili potpunog gubitka hormona prednjeg režnja hipofize. Ti hormoni uključuju kontrolne hormone koji djeluju na druge endokrine žlijezde i efektorske hormone koji imaju izravan učinak na organe. Izgubljeni hormoni mogu se nadomjestiti terapijskim.
Što je insuficijencija prednje hipofize?
© Olga - stock.adobe.com
Prednji režanj hipofize čini najveći dio hipofize. U tom se omjeru važni hormoni sintetiziraju i puštaju u tijelo. Prednji oblik hipofize u smislu oblika je tipična edokrina žlijezda koja uglavnom proizvodi efektorske i kontrolne hormone. Pozvan je potpuni ili djelomični neuspjeh endokrinih funkcija prednje hipofize Prednja insuficijencija hipofize.
Kontrolni hormoni poput TSH (štitnjače-stimulirajući hormon), ACTH (adrenokortikotropni hormon), FSH (folikula-stimulirajući hormon) i LH l (luteinizirajući hormon) imaju regulacijski učinak na ostale aktivnosti endokrinih organa. Hormoni s efektom poput STH (somatotropni hormon), MSH (hormon koji stimulira melanocite) i prolaktin, s druge strane, djeluju izravno na određeni efektorski organ.
Na oslobađanje kontrolnih hormona iz prednje hipofize posebno utječe oslobađanje i oslobađanje hormona koji inhibiraju hipotalamus. Ako je to djelomično ili potpuno poremećeno, tada postoji anteriorna insuficijencija hipofize, i to previše hipopituitarizam, Simmonds bolest ili HVL insuficijencija određen.
Ili određeni hormoni ne uspijevaju u bolesti, ili su svi hormoni pod utjecajem insuficijencije. U tom se pogledu razlikuje potpuna i nepotpuna insuficijencija prednjeg režnja hipofize.
uzroci
Primarni uzroci insuficijencije HVL-a izuzetno su promjenjivi. Uzrok insuficijencije prednje hipofize je ili uništavanje ili pomicanje tkiva hipofize. Čak i kad hipofiza više nije povezana s hipotalamusom, dolazi do HVL insuficijencije. Takva stanja mogu se pojaviti, na primjer, u kontekstu tumorskih bolesti.
Većina tumora hipofize benigni su tumori, poput adenoma hipofize. Neučinkovitost može biti prisutna i nakon neurokirurških intervencija u blizini struktura hipofize. Isto se primjenjuje kada je tkivo oštećeno zračenjem. Neuspjeh endokrinih funkcija često prethodi degenerativnim promjenama zbog kojih tkivo umire.
To se može dogoditi, na primjer, u kontekstu nekroze povezane s moždanim udarom. Povrh toga, autoimuni granulomatozni procesi poput sarkoida mogući su uzrok insuficijencije prednje hipofize.Pored toga, hemokromatoza i svi upalni procesi mogu potaknuti neadekvatnost.
Ponekad bolesti prethodi i trauma, osobito ozljeda mozga. Budući da na proizvodnju hormona prednje hipofize utječe oslobađanje i oslobađanje hormona hipotalamusa, neuspjeh tih hormona također može biti uzrok insuficijencije HVL-a.
Simptomi, tegobe i znakovi
Bolesnici s anteriornom hipofiznom insuficijencijom pokazuju neuspjeh različitih hormona i hormonski kontroliranih procesa ovisan o osi. Ljudski endokrini sustav je uska mreža. Ako endokrina žlijezda ne uspije, taj neuspjeh utječe na druge hormonske žlijezde, jer se hormoni međusobno reguliraju.
Ako adrenokortikotropna HVL os uspije, dolazi do sekundarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde, što se može očitovati u obliku gubitka kilograma, smanjene učinkovitosti, hipoglikemije, mučnine, voštane strukture kože i smanjene pigmentacije kože. Kada je pogođena porezna hormonska os, razvija se sekundarni hipogonadizam.
Sekundarna kosa se smanjuje. Kod muškaraca dolazi do gubitka libida], što se može povezati s erektilnom disfunkcijom. Žene pate od menstrualnih poremećaja ili neplodnosti. Nema puberteta. Ako somatrotropna HVL os ne uspije, može doći do kratkog stasa.
Ako je uključena tireotropna os, nastaje sekundarni hipotireoza, koja pokazuje simptome neaktivne štitnjače, poput debljanja, hladne netolerancije, bradikardije ili suhe i hrapave kože. Manjak prolaktina igra ulogu posebno kod žena i sprječava dojenje. Neuspjesi MSH uzrokuju smanjenje pigmentacije kože. Ako su sve navedene osi pogođene neuspjehom, postoji potpuna insuficijencija HVL-a, što može uzrokovati komu hipofize.
Dijagnoza i tijek bolesti
Liječnik postavlja dijagnozu prednje hipofize putem ispitivanja hormonskog statusa. Imaging se radi kako bi se otkrio uzrok insuficijencije HVL-a. Pored toga, kao dio dijagnoze provjerava se u kojoj su mjeri regulirajući hormoni hipotalamusa povezani s insuficijencijom.
Na taj se način kauzalna hipotalamička insuficijencija sa sekundarnom insuficijencijom HVL-a razlikuje od primarne insuficijencije HVL-a. Prognoza za bolesnike s hipopituitarizmom prvenstveno ovisi o tome koliko je sjekira pogođeno i koliko dugo je neuspjeh postojao.
komplikacije
Prednja insuficijencija hipofize primarno rezultira neravnotežom hormona. Ova neravnoteža općenito može negativno utjecati na pacijentovo zdravlje. U pravilu dolazi do snažnog smanjenja otpornosti, a ne rijetko do gubitka težine. Većina oboljelih također pati od mučnine i povraćanja te pokazuje promijenjenu strukturu kože.
Snaga pigmentacije također se može smanjiti. Kod većine ljudi insuficijencija prednje hipofize također dovodi do smanjenja dlake i postojanosti do erektilne disfunkcije, pri čemu žene mogu biti pogođene menstrualnim poremećajima. U djece, insuficijencija prednje hipofize može dovesti do kratkog rasta. Koža postaje nečista i suha kao rezultat ove bolesti. U teškim slučajevima ljudi mogu pasti u komu.
Imuni sustav pacijenta je također oslabljen, čineći razne bolesti bržim i lakšim. Liječenje insuficijencije prednje hipofize obično se vrši hormonskom terapijom. Bolest napreduje pozitivno relativno brzo, a simptomi nestaju.
Međutim, pogođena osoba možda će se morati oslanjati na ovu terapiju cijeli svoj život, jer uzročno liječenje insuficijencije prednje hipofize nije moguće. Međutim, rana dijagnoza i liječenje neće smanjiti očekivani životni vijek.
Kada trebate ići liječniku?
Prednja insuficijencija hipofize primarno se izražava hormonskim simptomima. Pojedinci koji iznenada dožive neobično mršavljenje ili se osjećaju bolesno i dosadno bez ikakvog razloga trebaju se posavjetovati s obiteljskim liječnikom. Medicinski savjet je također potreban ako se radna sposobnost smanji bez utvrđivanja uzroka. Mučnina i povraćanje, hipoglikemija i napadi boli simptomi su koje u svakom slučaju mora razjasniti liječnik. Liječnički savjet potreban je najkasnije kad pored spomenutih znakova postoje i vanjske promjene.
Ako se utvrdi smanjena pigmentacija kože ili voštana struktura kože, odmah treba potražiti liječnika.Pogođena djeca trebaju biti dovedena liječniku ako pubertet neobično dugo dolazi. Žene koje pate od menstrualnog poremećaja ili neplodnosti trebaju o tome razgovarati s ginekologom. Iako ovi simptomi ne ukazuju nužno na insuficijenciju prednje hipofize, moraju se razjasniti i liječiti ako je potrebno. Bolesnici s karcinomom posebno su skloni HVI-ju te bi trebali obavijestiti nadležnog liječnika ako se pojave tipični simptomi.
Liječnici i terapeuti u vašem području
Liječenje i terapija
Prednja insuficijencija hipofize liječi se ovisno o uzroku. Uz mogućnosti kirurškog liječenja, dostupne su i opcije liječenja lijekovima koje uglavnom odgovaraju hormonskoj nadomjesnoj terapiji. Operacije se uglavnom odvijaju u slučaju uzročno-tumorskih bolesti. Aktivni upalni procesi liječe se protuupalnim lijekovima.
S druge strane, u slučaju autoimunih bolesti, indicirano je davanje imunosupresiva, što sprječava pacijentov imunološki sustav da još više ošteti žljezdano tkivo. U slučaju uzročnih tumora uklanjanjem tumora može se vratiti puni funkcionalni spektar prednje hipofize.
S druge strane, ako je tkivo oštećeno upalom, traumom ili nekrozom, puna regeneracija je manja. Ako je potrebno, oboljeli dobivaju doživotnu hormonsku zamjenu za osi koje nisu uspjele zbog nedostatka. Ako kontrolni hormoni u prednjoj hipofizi nisu uspjeli, određeni se hormoni više ne proizvode u drugim žlijezdama.
U slučaju supstitucije hormona, pacijentu se u tom slučaju ne daje HVL kontrolni hormon. Umjesto toga, hormoni koji se više ne proizvode uslijed neuspjele kontrole drugih žlijezda su supstituirani, na primjer testosteron, tiroksin, somatotropin ili kortizol.
prevencija
Prednja insuficijencija hipofize može se spriječiti samo u mjeri u kojoj se mogu spriječiti tumori, traume, upale i druge ozljede hipofize i hipotalamusa.
kontrola
Potpuna regeneracija nije uvijek moguća nakon liječenja insuficijencije prednje hipofize. Pacijenti zato moraju životno uzimati nadomjestke hormona. Oni bi trebali spriječiti simptome nedostatka. Potrebni su redoviti pregledi uz savjetovanje s liječnikom.
Provodi se precizno ispitivanje hormonalne situacije, što omogućava ranu pomoć. Pacijenti trebaju dovoljno strpljenja i discipline za terapiju i daljnju njegu. Stalno poboljšanje moguće je samo ako se pridržavate preporuka liječnika.
S jedne strane, fokus je na uzimanju ispravnih lijekova, s druge strane, kontrolni pregledi moraju se obavljati na vrijeme. Takozvana usklađenost s terapijom također je bitna za dugotrajno praćenje skrbi. Inače se mogu pojaviti fluktuacije hormona, posebno u doba stresa, koji negativno utječu na zdravstveno stanje.
Kao dio sigurnosti nakon bolesti, pogođene osobe uvijek trebaju imati svoju osobnu iskaznicu sa sobom. Postoji i pribor za hitne slučajeve koji je koristan u teškim situacijama. U fazi dugog oporavka pacijenti bi trebali ovaj set poneti sa sobom i na jednodnevne izlete ili na dulja putovanja kako bi se pripremili za hitne slučajeve. Nadzorna skrb prvenstveno se odnosi na smanjenje zdravstvenog rizika.
To možete učiniti sami
Ako prednji režanj hipofize nije dovoljan, to za pacijenta prije svega znači da mora biti strpljiv i pridržavati se liječenja tijekom liječenja. Kako bi se izbjegle različite posljedice do kojih može doći do insuficijencije prednje hipofize, propisani lijekovi (hormoni) moraju se uzimati pouzdano prema uputama liječnika. To je posebno istinito ako su hormoni propisani u obliku sprejeva, gelova ili čak injekcija.
Nadalje, trenutne vrijednosti hormona moraju se redovito ponovno bilježiti i provjeravati. Pridržavanje terapije koja je potrebna za to - ili "poštivanje", kako je nazivaju liječnici - zahtijeva puno vremena i dosljednosti, ali to je jedini način da se izbjegnu glavni simptomi neuspjeha. Preporučljivo je voditi detaljnu evidenciju o krvnim pretragama i njihovim rezultatima. Ako pacijent doživi nepredviđeni stres, razinu hormona treba ponovno izmjeriti što je prije moguće.
U hitnim slučajevima bolesnici s hipofiznom insuficijencijom uvijek trebaju imati osobnu iskaznicu i komplet za hitnu pomoć. To se ne smije zaboraviti, posebno na izletima na odmor ili jednodnevne izlete.
Pacijenti s prednjom insuficijencijom hipofize koji su izgubili dlaku na tijelu često pate od ovog kozmetičkog oštećenja. Ali posebno obrve sada mogu biti ispunjene odgovarajućim proizvodima ili ih se prati trajnim šminkom.
.jpg)
.jpg)
