HF operacija

U Operacija visoke frekvencije to je kirurški postupak rezanja tkiva, zgrušavanja krvnih žila ili nekrotizacije različitih bioloških struktura. Metoda ima brojne prednosti u odnosu na standardizirane postupke i najčešće se uspješno primjenjuje u mikrokirurgiji i neurokirurgiji, ali i u općoj kirurgiji.

Što je HF operacija?

HF kirurgija se danas koristi u gotovo svim područjima kirurgije. U mnogim kirurškim tretmanima ovaj postupak koristi rez i istovremeno zatvaranje krvnih žila.

Visokofrekventna operacija, poznata i pod imenom HF operacija, je kirurški postupak kojim se posebno prorezuje ili oštećuje tkivo. Korištenjem izmjenične struje na visokoj frekvenciji, generirana energija se pretvara u toplinu.

Stvorena toplina može smanjiti tkivo i nekrotizirati ili ukinuti biološke strukture. Postupak HF kirurgije koristi se na frekvenciji od 300 000 Hertza, pa otuda i njegovo ime. Svrha visoke frekvencije je samo malo iritirati živčane putove često mijenjajući smjer toka. S malom frekvencijom i rezultirajući laganom promjenom smjera toka, živčani trakti su snažno stimulirani. Može doći do strujnog udara, uzrokujući aritmiju srca ili akutni srčani zastoj. Ovaj neuromuskularni podražaj poznat je i pod nazivom faradički učinak.

Pri korištenju visokofrekventne kirurgije javlja se takozvani elektrolitički učinak. To znači da postoji ionski pomak u odgovarajućim tkivnim strukturama. Zbog izmjenične struje, ioni se kreću naprijed i nazad velikom brzinom u rasponu visokih frekvencija, uzrokujući da ioni osciliraju. Kirurg koristi dobiveni toplinski učinak. Ovisno o gustoći struje, trajanju izloženosti i otpornosti tkiva, dolazi do koagulacije ili razdvajanja tkiva.

Funkcija, učinak i ciljevi

HF kirurgija se danas koristi u gotovo svim područjima kirurgije. U mnogim kirurškim tretmanima ovaj postupak koristi rez i istovremeno zatvaranje krvnih žila. Na taj se način mogu postići ciljani rezovi kroz tkivne strukture bez značajnog gubitka krvi.

Najčešća primjena je liječenje vaskularnih oštećenja kako bi se ono zatvorilo pomoću onoga što je poznato kao koagulacija i zaustavljanja krvarenja koje nastaje. Nadalje, benigni i zloćudni miomi i tumori sve se više devitaliziraju i tako nekrotiziraju. Spektar primjene visokofrekventne kirurgije kreće se od minimalno invazivnog postupka do velikog koagulacijskog posjeka.

Za operativnu njegu kroz HF operaciju potreban je poseban elektrokirurški uređaj. Sastoji se od generatora koji pretvara dovodnu struju u visokofrekventnu izmjeničnu struju. Naizmjenična struja zatim se prenosi na poseban instrument s metalnim vrhom ili metalnim kliještima. Ovaj metalni dodatak nije ništa drugo do točkaste aktivne elektrode. To stvara visoku koncentraciju energije na maloj aktivnoj elektrodi i može postići željeni elektrokirurški učinak na mjestu primjene. Kada koristite metalni vrh, takozvana neutralna elektroda se nanosi na cijelu površinu ispod tkiva koje se tretira. To nema toplinski učinak i koristi se za zatvaranje kruga.

Visokofrekventna kirurgija podijeljena je u dvije metode tehnologije primjene. Razlikuje se monopolarna i bipolarna tehnologija. Te se dvije tehnike razlikuju u putu kojim električna struja vodi do neutralne elektrode.

Kod monopolarne tehnike koristi se uska aktivna elektroda kao dodatak, što rezultira povećanom koncentracijom naizmjenične struje, a time i povećanim toplinskim učinkom. Neutralna elektroda se primjenjuje na velikom području ispod radnog područja. Ova metoda koristi se za rezanje i zgrušavanje tkivnih struktura. U usporedbi s rezanjem skalpelom, ova tehnika ima prednost što ne vodi prekomjernom krvarenju. Okolno tkivo je pošteđeno i spriječeno je širenje klica.

U bipolarnoj tehnici kirurg koristi bipolarne elektrode. Metalni dodatak dizajniran je poput kliješta i podijeljen je u dva metalna kraja. Pinceta se sastoji od aktivne elektrode i neutralne elektrode. Ovdje nije potrebna zasebna neutralna elektroda. Upotrebom ovih metalnih vrhova oba su stupa u kontaktu s radnim područjem. Ova se tehnika uglavnom koristi u neurokirurgiji i mikrokirurgiji kako bi se iskoristio toplinski učinak za koagulaciju i time zatvaranje žila.

Pri korištenju visokofrekventne kirurgije uvijek treba imati na umu da različite biološke strukture također imaju različite sile otpora. Na primjer, u slučaju krvi, to je 0,16 x 10 ohmmetara, u usporedbi s 3,3 x 10 ohmmetara u masnom tkivu. Da bi se osigurala sigurnost pacijenta, mora se osigurati njihovo skladištenje na suh i izoliran način, da nema kontakta s uzemljenim uređajem i da nema kontakta kože s liječnikom ili asistentom. Kirurg bi tijekom postupka trebao nositi posebne rukavice

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za paresteziju i poremećaje cirkulacije

Rizici, nuspojave i opasnosti

Ako kirurg tijekom korištenja visokofrekventnih operacija poštuje sve navedene sigurnosne i higijenske standarde, to je vrlo sigurna kirurška metoda.

Na primjer, ako se neutralna elektroda zaboravi ili primijeni na pogrešan način, može doći do teških opeklina. Struja se tada ne vraća nazad u generator, već putem operacijskog stola ili drugog uzemljenog uređaja. Ako se na pacijentu pojave opekotine, pravi se razlika između endogenih, egzogenih i pseudo opeklina. Endogena opeklina nastaje kada je gustoća struje u tkivu previsoka. To se može dogoditi, na primjer, ako pacijent dođe u kontakt s provodnom i uzemljenom opremom tijekom postupka.

S druge strane, egzogene opekline nastaju izgaranjem tekućina ili plinova. To može dovesti do malih eksplozija i tako do opeklina. Uzrok ovih eksplozija mogu biti dezinficijensi kože ili plinovi za anesteziju. Čovjek govori o pseudo izgaranju ako nema ni endogenog niti egzogenog izgaranja.

Nadalje, valja napomenuti da se pacemakeri mogu oštetiti operacijom HF-a. Stoga je rizik potrebno izmjeriti, a po potrebi se posavjetovati s internistom.