žučni kamenci

žučni kamenci česta je bolest žučnog mjehura i žučnih kanala. Žučne kamence uglavnom uzrokuju solidificirani ostaci proteina i kolesterola u žučnom mjehuru koji se tada mogu nakupiti u žučnom kanalu.

Što su žučni kamenci?

Kamenje žuči je proizvod žuči i otprilike petina odrasle populacije u industrijaliziranim zemljama su njezini nositelji. Oni su krajnji produkt kristalnih tekućina koje su se zadebljale. Kristalne tekućine nastaju u jetri, a zatim ulaze u žučni mjehur.

Mnogo žučnih kamenaca nije opasno niti uzrokuje bol. Jedini problem je kada se žuč naiđe na suženje na putu od jetre do žučnog mjehura. Tu se mogu razviti žučni kamenci, neki su toliko mali da se mogu eliminirati kroz mjehur, drugi su kamenje toliko veliki da ih je potrebno kirurški ukloniti.

uzroci

Uzroci koji dovode do stvaranja kamenaca u žuči još nisu u potpunosti istraženi. Neki znanstvenici sumnjaju da stvaranje žučnih kamenaca nastaje zbog oštećenja određenog gena, neispravne mutacije koja je odgovorna za stvaranje žučnih kamenaca. Drugi istraživači sugeriraju da stvaranje žučnih kamenaca potiče povećana razina kolesterola u vezi sa smanjenim stvaranjem žuči.

Pored ovih čimbenika, postoji još nekoliko medicinskih razloga, poput trudnoće. Dijeta s visokim udjelom masti ili radikalna dijeta s potpunim povlačenjem masti. Uzroke nastanka žučnih kamenaca mogu pokrenuti i druge bolesti poput dijabetes melitusa, pretilosti, problema sa štitnjačom ili obiteljskog pritiska.

Žučne kamence mogu se pokrenuti i nakon većih operacija, ali upala u jetri, u neposrednoj blizini ili izravno u žuči također može dovesti do stvaranja. Stoga, svatko tko boluje od bilo čega od navedenog trebao bi imati preventivni liječnički pregled za pojavu žučnih kamenaca.

Simptomi, tegobe i znakovi

Ima li i koje simptome imaju pacijenti sa žučnim kamenima, između ostalog, ovisi o veličini kamenaca, njihovom broju i njihovom položaju u žučnom mjehuru ili u žučnom kanalu. Veliki udio ljudi s kamenjem u žučnom mjehuru nema ili rijetko simptome.

Ostali oboljeli imaju tipične simptome žučne kamenac. Oni uključuju osjećaj punoće, mučninu i bol u desnom gornjem dijelu trbuha. Te se pritužbe javljaju posebno nakon obroka s visokom masnoćom. Postaje izuzetno neugodno kada se radi o takozvanoj bilijarnoj kolici.

Ritmička kontrakcija mišića žučnog mjehura naziva se kolika. Često se tada nalazi kamen u žučnom kanalu. Tijelo pokušava pomaknuti kamen na ovaj način kako bi ga uklonilo iz prolaza. Bol koja se javlja klasično je u obliku vala, što znači da se tijekom dana povećava i smanjuje. Osim toga, mogu zračiti u leđa ili desno rame.

Drugi simptom kamena u žučnom kanalu je žutica, poznata kao ikterus. Budući da žuč više ne može istjecati iz žučnog mjehura kroz kamen, on se povlači i razvija se tipična žuta obojenost očiju i kože. Taj zaostatak također može dovesti do upale žučnog mjehura. To dovodi do vrućice, zimice i jakih bolova u desnom gornjem dijelu trbuha.

tečaj

Tijek žučnih kamenaca varira od pacijenta do pacijenta. Mnogi čak i ne primjećuju da boluju od ove bolesti, dok drugi ne mogu hodati ili ležati zbog boli. Nakon što se formiraju jedan ili više kamenaca u žuči, može doći do stvaranja plinova, naduvanja, povraćanja i znojenja. Istodobno postoji vrlo jaka bol u gornjem dijelu trbuha, bol u pritisku.

Uz to su vrijednosti jetre vrlo visoke i može se primijetiti promjene boje mokraće i stolice. Mnoge pritužbe tada se javljaju pretežno navečer, a također i noću, posebno nakon konzumiranja masnih jela. Ako se to dogodi, svi bi trebali što prije pregledati kamence u žuči.

komplikacije

Komplikacije žučnih kamenaca posebno su akutne ako je žučni kanal kamenom blokiran. Kao rezultat toga, žuč više ne može nesmetano teći u crijeva, što zauzvrat uzrokuje zaostajanje u smjeru žučnog mjehura i jetre. U nekim slučajevima je uključena i gušterača.

Akumulirana sekrecija može izazvati bolnu upalu. Tipični simptomi upale žučnog mjehura (kolecistitis) su osjećaji slabosti, umora i vrućice. U ekstremnim slučajevima upala žučnog mjehura dovodi do krhkosti organa, koja na kraju pukne. Ako žuč uđe u trbušnu šupljinu, postoji rizik od opasnog po život peritonitisa (bilijarnog peritonitisa).

Postoji i rizik od upale u jetri i gušterači. Prije nego se žučni kanal spoji s crijevima, dolazi do dotoka iz gušterače. Ako kamen sjedi na ovom dotoku u blizini izljeva crijeva, izlučivanje žuči nastaje u jetri i žučnom mjehuru kao i u gušterači.

Druga komplikacija žučnih kamenaca je žutica (ikterus). Ova žućkasta boja kože nastaje kada se dulje vrijeme nastavlja poremećena drenaža žuči. Bijela oči je također obojena žuto. Urin je tamne boje, dok je stolica svjetlije boje. U rijetkim slučajevima stijenku žučnog mjehura mogu probiti žučni kamenci.

Kada trebate ići liječniku?

Primjenjuje se sljedeće: ako se pojave bolni simptomi ili promjena boje kože, zimica i groznica, odmah se mora potražiti liječnik ili bolnica. Kako se ovi simptomi ponavljaju, ključno je razjasniti uzrok.

Bol uzrokovana žučnim kamenjem ublažava samo privremeno ublažavanje bolova i pruža samo ublažavanje simptoma - to nije zamjena za posjet liječniku. Bilijarne kolike nastaju naglo i refleksivno zamagljuju i zvijaju se, na primjer, tijekom vožnje strojeva ili automobila, što također predstavlja opasnost za druge.

Razjašnjenje ostalih nespecifičnih pritužbi (stalni osjećaj punoće itd.) Ne zahtijeva trenutnu dijagnozu. Ako se simptomi ponove, potrebno je savjetovati se s liječnikom.

Ako su već dijagnosticirani žučni kamenci, ali ne uzrokuju nikakve simptome, mora se obratiti pažnja na pojavu simptoma i mjesto gdje se nalaze kamenje (migriraju li žučni kamenci? Je li žučni kanal djelomično blokiran?), Mora se redovito provjeravati. To znači da se nježni tretman može započeti rano ako je potrebno. Ako kamenje žuči ostane bez simptoma, nije potrebno liječenje.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Liječenje i terapija su različiti za svakog pacijenta sa žučnim kamenima. Ovisi o težini bolesti. Kamenje žuči koja ne uzrokuje bol ne zahtijeva liječenje. Svi ostali pacijenti trebaju se prethodno liječiti sredstvima protiv bolova, antibioticima i posebnom dijetom.

Tek kada nestane uporni bolovi, može se razmišljati o uklanjanju žučnih kamenaca. Ovdje postoji nekoliko opcija. Postoji, na primjer, uništavanje kamenja lijekovima. Međutim, mora se uzeti u obzir da se lijek mora uzimati do dvije godine. Druga je alternativa razbiti kamenje udarnim valovima. Postoji rizik da bi uništeni kamenje žuči moglo uzrokovati stvaranje novog kamenja.

Zadnja varijanta je radikalna terapija. Ovdje se uklanjaju žučni kamenci zajedno sa žučnim mjehurima. Ova terapija jedan je od najsigurnijih načina uklanjanja boli i sprečavanja novog rasta.

Izgledi i prognoza

U većini slučajeva kameni žuči ne uzrokuju probleme oboljelima. Međutim, ako postoje pritužbe, kirurško uklanjanje obično nije komplicirano. Ako se žučni mjehur ukloni, žučni kanal preuzima svoju ulogu skladišta žuči. Oni koji su pogođeni obično imaju simptome samo nekoliko dana od operacije. Nakon toga obično su potpuno bez simptoma.

Otapanje lijekova iz žučnih kamenaca obično je također bez poteškoća. Međutim, stopa recidiva relativno je visoka za sve mogućnosti liječenja. Čak i nakon uklanjanja žučnog mjehura, novi žučni kamenci nastaju ponovno u 30 do 50% slučajeva u roku od pet godina. S liječenjem lijekovima rizik je još veći.

Kamenje žuči često prolazi nezapaženo jer ne izaziva nikakve simptome. Međutim, ako postanu simptomi, treba ih ukloniti. Povećavaju rizik od razvoja rijetkih karcinoma kao što su rak žučnog mjehura ili žučnih kanala.

U nekoliko slučajeva mogu zauzeti položaj kojim zatvaraju glavni žučni kanal. Žuč se ne može ispustiti tako da nastane po život opasna zaostala voda. Osim toga, u rijetkim slučajevima, žučni kamenci mogu probiti zid žučnog mjehura. Žutica bi tako mogla migrirati u trbuh i izazvati peritonitis. Liječenje se hitno preporučuje kako bi se izbjegle takve komplikacije.

kontrola

Ako su se žučni kamenci oslabili lijekovima ili čak samim sobom, daljnje praćenje nije potrebno. Ako ne, mogu se dijagnosticirati i liječiti mogući uzroci. Prije svega, pacijent mora voditi računa o sebi i na drugi se način pridržavati liječničkih specifikacija o prehrani i tjelesnim aktivnostima.

Nakon operacije žučnih kamenaca, bol i umor mogu u početku trajati. U sklopu naknadne njege liječnik će pregledati kiruršku ranu i, ako je potrebno, također provjeriti žučni kanal i arteriju žučnog mjehura. U prvih nekoliko sati nakon zahvata pacijentu se daju lijekovi protiv bolova, prvo kapanjem, a kasnije u obliku tableta.

Ako se ne utvrde komplikacije, bolnica se može napustiti nakon nekoliko dana. Kod kuće se još uvijek moraju uzimati lijekovi protiv bolova, koji se postupno smanjuju prema uputama liječnika. Dodaci magnezija koji su propisani za nadimanje mogu se uzimati nekoliko dana duže. Daljnji pregled provodi obiteljski liječnik.

Liječnik će pitati o nalazima, a zatim će obaviti fizički pregled i kratak razgovor s pacijentom. Preostale niti će možda morati biti izvučene. Ovisno o tome koliko je pacijent prikladan, možda će mu trebati i bolovanje. Ako je rezultat pozitivan, dovoljna je kratka provjera. Daljnje naknadne provjere nisu potrebne nakon uspješne operacije žučnog kamenca.

To možete učiniti sami

Kamenje žuči vidljivo je samo u otprilike četvrtini svih slučajeva. Ostatak kamenja ostaje bez simptoma. Stoga ih se obično otkrije samo slučajno. To također znači da nema potrebe za prilagođavanjem ponašanja u svakodnevnom životu i da se samopomoć sastoji uglavnom od preventivnih mjera, posebno ako su u obitelji poznati slučajevi žučnih kamenaca, jer genetski faktori definitivno igraju ulogu u stvaranju žučnih kamenaca u žučnom mjehuru ili u žučnim kanalima uloga.

Najvažnija preventivna mjera je zdrava prehrana, koja bi također trebala sadržavati prirodne komponente hrane poput povrća i voća s uravnoteženom količinom neprobavljivih vlakana. Izuzetna pretilost, ali i brzo mršavljenje i metaboličke bolesti poput dijabetesa, faktori su rizika za razvoj žučnih kamenaca, koji tada uglavnom odgovaraju kategoriji kamenca s kolesterolom.

Čim kameni žuči pokažu simptome koji su u početku često nespecifični, prije svega se boji bilijarnih kolika. To je uzrokovano spastičnom kontrakcijom mišića u zidovima žučnog mjehura kako bi se žučni kamen preselio dalje u žučni kanal i tanko crijevo.

Ako se pojave bilijarne kolike ili drugi bolni simptomi, treba donijeti odluku da se kamenje otopi lijekovima ili da se kamenje mehanički ukloni operacijom ili kateterom. Daljnjih mjera samopomoći nema, jer se, primjerice, bilijarska kolika javlja kod napada i bez prethodne najave.