Fovilleov sindrom

Fovilleov sindrom je sindrom srednjeg mozga koji se očituje u obliku paralize oka, fascijalne paralize i međusobne hemiplegije. Uzrok su obično krvožilni poremećaji ili tumori u području mozga stopala mosta. Liječenje simptoma paralize ovisi o primarnom uzroku.

Što je Fovilleov sindrom?

Stabljika mozga (truncus cerebri ili encefali) leži ispod diencefalona, ​​isključujući mozak. Pored srednjeg mozga (mesencephalon), područje moždanog stabla obuhvaća most (pons) i izduženu medulu (medulla oblongata). Kao i sva ostala područja mozga, i na mozak može utjecati oštećenje.

Takva su oštećenja povezana s funkcionalnim ograničenjima ovisnim o lokalizaciji, a svrstavaju se u skupinu sindroma srednjeg mozga. Fovilleov sindrom je također sindrom srednjeg mozga. Kompleks simptoma prvi je put opisan 1859. godine. Francuski neurolog i psihijatar Achille-Louis-François Foville smatra se prvim koji je opisao sindrom i ovjekovio njegovo ime.

Također se naziva Fovilleova paraliza, Fovilleov sindrom mosta ili sindrom kaudalnog mosta široko je prepoznat u medicinskoj literaturi. Klinički se pridružena oštećenja stopala mosta obično očituju u trojici simptoma koji se sastoje od paralize pogleda, ukrštene hemipareze i paralize lica.

uzroci

Fovilleov sindrom je sindrom srednjeg mozga. U skladu s tim, simptomatski kompleks temelji se na oštećenju srednjeg mozga. Lezije srednjeg mozga u području stopala mosta posebno su povezane s Fovilleovim sindromom. Uzrok oštećenja može biti različit po prirodi.

Pored tumora, najvažniji su uzroci poremećaji cirkulacije. U dnu mosta nalaze se dvije uzdužne izbočine kroz koje prolazi piramidalni trakt (Tractus pyramidalis). U srednjem utoru, bazilarnom sulkusu, dolazi dotok kisika i krvi u mozak: bazilarna arterija.

Ako su poremećaji cirkulacije povezani s Fovilleovim sindromom, obično se radi o poremećaju cirkulacije u području bazilarne arterije ili njezinim područjima protoka. U principu, mogu se zamisliti i drugi uzroci foville sindroma. Bakterijske ili autoimune upale su jedan od primjera.

Simptomi, tegobe i znakovi

Kao i svi sindromi, Fovilleov sindrom odgovara s kliničkog stajališta karakterističnom kompleksu pojedinačnih simptoma. Klinički kriteriji sindroma uključuju simptome paralize kao što je ipsilateralna periferna fascijalna paraliza, ipsilateralna trbušna paraliza i kontralateralna hemipareza s hemianestezijom. Fascijalna paraliza očituje se gubitkom funkcije mišića lica.

Ova paraliza lica događa se na istoj strani kao i uzročno-oštećena mozga. Paliza trbuha paralizira bočni mišić rektusa na istoj strani, koji očne jabučice okreće prema van. Medicinski radnik razumije da je hemipareza hemiplegija.

Za razliku od otmice i fascijalne paralize, hemipareza se javlja u kontekstu fovil fosfanta na suprotnoj strani oštećenja mozga i povezana je s oštećenjem piramidalnih trakta blizu nogu mosta. U pravilu, hemiplegija je spastična hemipareza koja patološki povećava ton zahvaćene strane.

dijagnoza

Neurolog postavlja prvu sumnju na dijagnozu Foville sindroma na temelju kliničkih karakteristika. U tom je kontekstu karakteristična trijaza paralize koja se sastoji od kontralateralne hemipareze i ipsilateralne paralize pogleda i fascijalne paralize važna za dijagnozu. Za potvrdu dijagnoze neurolog naređuje snimanje mozga.

Svaka oštećenja u podnožju mosta mogu se vidjeti na slikama kriški. Nakon potvrde dijagnoze odvija se detaljna dijagnoza. Tumorske lezije, na primjer, pokazuju relativno tipičnu sliku na MRI. Detaljna dijagnoza također može zahtijevati analizu CSF-a.

U tu se svrhu mozak uzima iz vanjskog prostora likvora i njegov se sastav analizira u laboratoriju. Sastav vode u mozgu se na relativno karakterističan način mijenja tijekom patoloških procesa na području mozga. Na primjer, analizom CSF-a mogu se identificirati markeri tumora i markeri upale. Za bolesnike s Foville sindromom prognoza ovisi o primarnom uzroku.

komplikacije

Fovilleov sindrom uzrokuje niz komplikacija u svom tijeku. Tipični simptomi uključuju simptome paralize kao što su hemipareza i fascijalna paraliza. Potonje dovodi do brzog gubitka funkcije zahvaćenih mišića i, kao rezultat, ponekad do teških poremećaja u kretanju.

Ako se spastična hemiplegija pojavi kao posljedica uglavnom uzročno-moždanog udara, udovi se mogu pomicati samo u ograničenoj mjeri ili uopće ne. Paraliza lica može dovesti do smanjenja vida i niza drugih tegoba. Ovisno o uzroku Foville sindroma, tijekom napredovanja bolesti može doći do teškog oštećenja mozga. One se mogu očitovati, među ostalim, problemima u ponašanju i fizičkoj disfunkciji.

Dugotrajna terapija za sindrom također nosi rizike. Propisani imunosupresivi i antibiotici mogu dovesti do ozbiljnih nuspojava.Ako je potrebna zračna terapija, često dolazi do daljnjeg fizičkog i psihičkog pogoršanja, što se očituje u gubitku kilograma, iscrpljenosti i gubitku kose.

Nakon foville sindroma, oboljeli obično pate od ozbiljnih zdravstvenih oštećenja tijekom čitavog života, koja se mogu polako smanjiti samo fizioterapijom i logopedom.

Kada trebate ići liječniku?

Posjet liječnika potreban je čim se pojave nepravilnosti u vježbanju uobičajenih pokreta tijela. Paraliza ili paraliza kože smatra se neuobičajenom i treba ih objasniti liječnik. Ako osjetite ukočenost, izrazitu osjetljivost na temperaturne utjecaje ili poremećaje osjetljivosti, potrebno je potražiti savjet liječnika. Ako se oštećenja povećavaju u opsegu i intenzitetu, potrebno je posjetiti liječnika što je prije moguće. Teške bolesti prijete i moraju se spriječiti.

Ako se udovi više ne mogu pomicati na prirodan način ili ako se tijelo naginje, što se samo poteškoćama može nadoknaditi vlastitim sredstvima, nužan je liječnički pregled. Ako su uočljive promjene u crtama lica ili nemogućnost izražavanja normalnih izraza lica, postoji razlog za zabrinutost. Ako se kapci više ne mogu pomicati prirodnim putem ili su oštećeni mišići lica, potrebno je konzultirati liječnika.

Ako osoba koja je pogođena opaža motoričke poremećaje, osjeća se nelagodno ili pati od smanjene razine radnog učinka, treba započeti liječnički pregled. Neispravnosti ili simptomi kvara različitih sustava moraju se ispitati i liječiti. Probleme s vidom ili promjene vida uvijek treba predstaviti liječniku. Posavjetujte se s liječnikom ako imate neobične glavobolje, nejasan osjećaj bolesti ili opću slabost.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Terapija za bolesnike s Foville sindromom ovisi o uzroku. U načelu, uzročno-terapijski pristupi trebaju se dati prednost simptomatskim mogućnostima liječenja. Iako simptomatski pristupi ublažavaju samo pojedinačne simptome, uzročni pristupi rješavaju glavni uzrok cjelokupnog kompleksa.

Stvarno izlječenje simptoma može se postići samo pristupima kauzalnog liječenja. Simptomatski pristupi nisu pogodni za liječenje. Ako su tumori identificirani kao glavni uzrok simptoma neuspjeha, ekscizija je dostupna kao kauzalna mjera liječenja.

U invazivnoj operaciji tumori se uklanjaju što je moguće veći. Međutim, moraju se uzeti u obzir strukture osjetljivih živčanih tkiva mozga kako ne bi došlo do trajnih oštećenja. Ako se tumor može operirati samo s visokim rizikom, postoji mogućnost liječenja ograničenja oštećenja.

U osnovi, odluka o liječenju u ovom slučaju prvenstveno ovisi o stupnju malignosti. Ako su umjesto tumora krvožilni poremećaji odgovorni za Fovilleov sindrom, ti se poremećaji uglavnom odnose na primarnu kardiovaskularnu bolest. Važno je smanjiti faktore rizika za kardiovaskularne bolesti.

Na primjer, od pušenja treba odustati. Gojaznost treba smanjiti, a način prehrane po potrebi se može promijeniti. U ovom slučaju, dugotrajno liječenje obično je konzervativno s lijekovima. Kod kauzalnih upala prvo treba učiniti da se akutna upala zacijeli.

Ovisno o vrsti upale, može se uzeti u obzir i tretman kortizonom ili antibioticima. U svim slučajevima Foville sindroma, fizioterapeutske mjere mogu pomoći povratiti punu mobilnost.

Izgledi i prognoza

Ovisno o brzini liječenja temeljnog stanja, Fovilleov sindrom može poprimiti vrlo različite tečajeve. Uz rano liječenje, često se može izbjeći bilo kakvo naknadno oštećenje mišićno-koštanog sustava.

U svakom slučaju, pacijent mora proći fizioterapiju, jer je Fovilleov sindrom uvijek povezan s određenim simptomima paralize. Uz to, tijekom bolesti može doći do oštećenja mozga, što predstavlja značajan teret za dotičnu osobu. Fizičke disfunkcije i problemi u ponašanju su također zamislivi i obično uzrokuju daljnje komplikacije koje pogoršavaju prognozu.

Unatoč svim poduzetim mjerama, bolesnici obično trajno trpe od fizičkih i mentalnih oštećenja. Mjere poput govorne terapije, fizioterapije i liječenja lijekovima mogu samo polako ublažiti simptome. Osim toga, zbog ograničenog fizičkog stanja zbog poremećaja u pokretu, postoji povećan rizik od drugog moždanog udara ili razvoja daljnjih tumora.

Ako se ne liječi, Fovilleov sindrom može biti fatalan. Tada se razvijaju paraliza, hemipareza, poremećaji vida i mnoge druge pritužbe, što značajno smanjuje kvalitetu života, a također smanjuje životni vijek. Neliječen tumor na kraju će metastazirati, što rezultira smrću pacijenta. Neliječen moždani udar može dovesti do trenutne smrti.

prevencija

Krvožilni uvjeti u obliku Foville sindroma mogu se u određenoj mjeri spriječiti općim preventivnim mjerama u kontekstu kardiovaskularnih bolesti. Za uzročnu upalu i tumore na području mozga dostupno je nekoliko preventivnih mjera.

kontrola

Unatoč širokom rasponu mjera nakon skrbi, oboljeli obično ostaju trajno tjelesno i mentalno oštećeni. Terapije poput govorne terapije, fizikalne terapije i liječenja samo pomažu u postizanju postupnog, sporog olakšavanja simptoma. Međutim, moguće oštećenje mišićno-koštanog sustava često se može izbjeći ako se Fovilleov sindrom rano liječi.

Fizioterapeutski tretman je, međutim, općenito u svim slučajevima, budući da se paraliza uvijek događa kao rezultat Foville sindroma. Kontinuirano liječenje također je neophodno. Međutim, oni koji su pogođeni i njihova rodbina također mogu aktivno sudjelovati.

Zdrav način života, poput izbjegavanja alkohola i duhana, promjena prehrane i smanjenje pretilosti, kao i fizioterapija i sportovi na rehabilitaciji općenito imaju pozitivan utjecaj na tijek bolesti. Infekcije koje se često pojavljuju su komorbidnosti Foville sindroma. I ovdje se pacijenti i njihova rodbina mogu aktivno surađivati ​​i spriječiti.

Posebno u kućnom okruženju posebnu pozornost treba posvetiti higijeni, poput učestalog pranja ruku svima i svakodnevne promjene donjeg rublja i posteljine za pacijente. Da bi se mogli nositi sa svojim svakodnevnim životom, pacijenti svih dobnih skupina trebaju mnogo podrške. Ovdje je vrlo jeftino kada obitelj i prijatelji mogu biti uz vas.

Pozitivno i podržavajuće socijalno okruženje gotovo uvijek potiče proces ozdravljenja i može pomoći u ublažavanju psiholoških tegoba i depresije. Često imaju smisla i oni koji su pogođeni, rođaci i prijatelji dobiti podršku u grupi za samopomoć.

To možete učiniti sami

Fovilleov sindrom obično se ne može izliječiti uz pomoć mjera samopomoći. U svakom slučaju, liječnički pregled i liječenje su neophodni kako bi se olakšalo svakodnevni život dotične osobe.

Međutim, zdrav način života i izbjegavanje pretilosti mogu imati pozitivan učinak na tijek bolesti. Budući da oboljeli često ovise o mjerama fizioterapije, odgovarajuće vježbe pacijent može izvoditi i kod kuće. Fovilleov sindrom čest je uzrok upale ili infekcije. Iz tog razloga pacijenti moraju osigurati izvrsnu higijenu kako bi se spriječile komplikacije.

U većini slučajeva svakodnevni život pacijenta znatno se olakšava uz pomoć drugih ljudi. Povrh svega, pomoć prijatelja i obitelji ima vrlo pozitivan učinak na svakodnevni život i može izbjeći ili ublažiti moguće psihološke poremećaje ili depresiju. S djecom je potrebno pažljivo rukovanje, jer oni mogu posebno patiti od paralize. Rasprave s psihologom ili terapeutom također mogu biti od pomoći.