encefalopatija

encefalopatija označava patološka stanja mozga koja su uzrokovana različitim uzrocima. Simptomi funkcionalnih poremećaja mozga neovisni su o osnovnim bolestima. Barem u početku ne postoje strukturne promjene u mozgu, tako da kad se otklone razlozi neuroloških zatajenja, simptomi se često mogu ponovno regresirati.

Što je encefalopatija?

Encefalopatije karakteriziraju brze promjene u ponašanju. Dolazi do kognitivnih i motoričkih usporavanja.
© Christos Georghiou - stock.adobe.com

Encefalopatija je skupni pojam za patološke procese u mozgu koji se ne mogu vratiti u organske strukturne promjene. To znači da su određeni funkcionalni procesi u mozgu u početku poremećeni vanjskim utjecajima poput trovanja, virusa, priona ili visokog krvnog tlaka. Međutim, teško je jasno razlikovati encefalopatije od ostalih bolesti mozga.

Prema ovoj definiciji, upalni procesi u mozgu ne pripadaju encefalopatijama. Nadalje, u encefalopatiji ne samo dijelovi mozga, već i cijeli mozak podliježu funkcionalnim poremećajima. Uzrok simptoma koji se javljaju u ovom kompleksu bolesti jesu disfunkcije u interakciji živčanih i glijalnih stanica.

Unutarnje promjene u organizmu dovode do poremećaja cerebralne ravnoteže, uslijed čega su funkcije neurotransmitera i membrane narušene. Općenito, procesi su reverzibilni nakon završetka osnovnih procesa. Međutim, dugotrajna oštećenja mogu biti posljedica upalnih procesa koji se razvijaju kao rezultat funkcionalnih poremećaja.

uzroci

Encefalopatije se mogu razviti zbog povećane koncentracije potencijalno toksičnih tvari iz metaboličkih procesa ili trovanja, elektrolitnih poremećaja, patogena ili poremećaja cirkulacije. To se između ostalog odnosi i na to kada određeno oštećenje organa uzrokuje nakupljanje toksičnih tvari u krvi koje se više ne mogu razgraditi.

Dobro poznat primjer je hepatička encefalopatija. U jetrenoj encefalopatiji jetra više ne može obavljati svoju funkciju detoksikacije.Na primjer, u slučaju ciroze jetre, koncentracija amonijaka u krvi povećava se jer se amonijak koji nastaje razgradnjom proteina više ne može pretvoriti u ureu.

U mozgu amonijak mijenja koncentraciju nekih glasničkih tvari, tako da je poremećena komunikacija između različitih živčanih i glijalnih stanica. Razlog tome je oticanje astrocita zbog utjecaja amonijaka. Razvija se edem mozga koji utječe na funkciju neurotransmitera.

Encefalopatije uzrokovane toksičnim utjecajem uključuju i uremičnu encefalopatiju, bilirubinsku encefalopatiju i dijaliznu encefalopatiju. Zatajenje bubrega osnova je uremičke encefalopatije. Bubrezi više ne mogu ukloniti mokraćne tvari poput mokraćne kiseline ili kreatinina iz krvi.

Te tvari narušavaju rad živčanih stanica u mozgu. U bilirubinskoj encefalopatiji postoji povećana koncentracija nekonjugiranog bilirubina u krvi. Ovo stanje utječe prvenstveno na novorođenčad s teškom neonatalnom žuticom. U dijaliznoj encefalopatiji sumnja se na intoksikaciju aluminija primjenom dijaliznih tekućina koje sadrže aluminij.

Daljnji oblici encefalopatije su hipertenzivna encefalopatija, goveđi spongiformni encefalopatija (BSE, Creutzfeldt-Jakobova bolest), HIV encefalopatija, Wernicke encefalopatija, Hashimotov encefalopatija, MELAS sindrom i Binswangerova bolest.

Hipertenzivna encefalopatija uzrokovana je naglim porastom arterijskog krvnog tlaka. Takozvani prioni, koji su prvi put otkriveni u mozgu goveda, smatraju se odgovornim za uzrok Creutzfeldt-Jakobove bolesti. Kod Wernicke encefalopatije postoji hipovitaminoza s vitaminom B1, koja nastaje zbog neuhranjenosti ili prekomjerne konzumacije alkohola.

Hashimotova encefalopatija uzrokovana je autoimunim procesima koji ciljaju mozak. MELAS sindrom je mitohondrijski poremećaj. Binswangerova bolest zauzvrat je aterosklerotska encefalopatija.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za smirenje i jačanje živaca

Simptomi, tegobe i znakovi

Encefalopatije karakteriziraju brze promjene u ponašanju. Dolazi do kognitivnih i motoričkih usporavanja. Nadalje, dolazi do poremećaja svijesti od blage pospanosti do kome. Postoje i poremećaji vožnje, orijentacije, pažnje i pamćenja. Ponekad pacijent pati i od halucinacija i zabluda.

Cjelokupna slika također uključuje simptome kao što su tremor, paraliza, poremećaji govora, poremećaji vida ili čak epileptični napadaji. Mogu se javiti autonomni simptomi poput srčanih aritmija, poteškoća s disanjem ili poremećaja regulacije temperature kao i promjena krvnog tlaka. Ne moraju se pojaviti svi simptomi. U mnogim su slučajevima primijećene kombinacije pojedinih simptoma.

dijagnoza

Na temelju simptoma još se ne može utvrditi uzrok sadašnje encefalopatije. Prije svega, važno je uzeti sveobuhvatnu povijest bolesti. Naravno, moraju se uzeti u obzir i drugi simptomi kako bi se dijagnosticiralo osnovno stanje.

Laboratorijskim testovima mogu se utvrditi mogući toksini ili patogeni. U slučaju encefalopatije u postupcima snimanja se ne otkrivaju organske promjene mozga. Ostale bolesti središnjeg živčanog sustava poput moždanog udara, traume, infekcije ili epilepsije moraju se razlikovati od diferencijalne dijagnoze.

komplikacije

Encefalopatija može imati širok raspon uzroka, pa su moguće i različite komplikacije. S jedne strane, bolest mozga dovodi do velikog broja simptoma paralize, ali i grčeva ili senzornih poremećaja. S druge strane, encefalopatija može biti uzrokovana povećanom koncentracijom amonijaka, kao što je to slučaj, na primjer, s zatajenjem bubrega (bubrežna insuficijencija).

To se može završiti komom opasnom po život. Pored toga, zatajenje bubrega dovodi do smanjenog izlučivanja kalija (hiperkalemije), što pogoduje razvoju srčanih aritmija. Izlučuje se i manje kiselina, što također povećava koncentraciju kalija u krvi. Zatajenje bubrega također uzrokuje bolne edeme, posebno u području nogu.

Ciroza jetre, koja se javlja uz povećanu konzumaciju alkohola, također dovodi do razvoja encefalopatije. To znači da se za tijelo proizvodi manje proteina te se povećava vjerojatnost nastanka edema i ascitesa. Mogući su i poremećaji u zgrušavanju krvi.

Krv koja teče kroz jetru također se preusmjerava i usmjerava u slezenu, koja se nakon toga povećava. Pored toga, u želucu i jednjaku razvijaju se hemoroidi i varikozne vene, koji u najgorem slučaju mogu puknuti i dovesti do unutarnjeg krvarenja.

Kada trebate ići liječniku?

Posjet liječnika potreban je čim se dotična osoba ponaša nenormalno. Pored neobičnih promjena u ponašanju, posebno su zabrinjavajući poremećaji svijesti. Ako osjećate slabovidnost, vaš opći učinak je smanjen ili se osjećate slabo, preporučljivo je konzultirati liječnika.

Ako u pojedinim sustavima postoje kvarovi, liječnik je dužan objasniti uzrok i pokrenuti mjere ublažavanja. Ako postoje znakovi paralize, ukočenosti kože ili poremećaja osjetljivosti, potrebno je konzultirati liječnika. Smanjenje vida, sluha ili jezičnih vještina smatra se neobičnim i treba ih pregledati liječnik što je prije moguće.

Poremećaji srčanog ritma, palpitacije, visoki krvni tlak ili opće neznanje moraju se medicinski pregledati i liječiti. Ako imate poteškoće s disanjem ili zaustavljate disanje, trebat će vam liječnika.

Pojavljuje se opasno po život stanje, koje bi trebalo na vrijeme ispitati i pojasniti. Ako su poremećaji orijentacije, nedostatak pažnje ili problemi s pamćenjem, potrebno je potražiti savjet liječnika. Liječnik je potreban i za halucinacije ili zablude.

Promjene u osobnosti, emocionalne nepravilnosti ili promjene raspoloženja treba predstaviti liječniku. Posjet liječnika također je potreban ako se u tijelu pojave epileptični napadi ili opći grčevi. Osjećaj boli, difuzni osjećaj bolesti ili neobičnu ravnodušnost trebaju se razgovarati s liječnikom.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Terapija encefalopatije ovisi o osnovnom uzroku. U slučaju hepatičke encefalopatije u prvom planu je terapija bolesti jetre. Da bi se smanjili simptomi encefalopatije, koncentracija amonijaka mora se smanjiti.

To se, između ostalog, može postići prilagodbom metabolizma, ubrzavanjem ciklusa uree davanjem ornitina aspartata, davanjem laksative laktuloze i davanjem antibiotika za smanjenje bakterija koje stvaraju amonijak. Dijaliza je indicirana za zatajenje bubrega.

Ako postoji hipovitaminoza s vitaminom B1, tiamin (vitamin B1) mora se primijeniti u velikim dozama. Nadalje, nužna je apsolutna apstinencija od alkohola. U slučaju encefalopatija uzrokovanih krvnim tlakom, normalizacija krvnog tlaka je u prvom planu.

Izgledi i prognoza

Prognoza encefalopatije ovisi o uzroku, napredovanju bolesti i općem zdravlju pacijenta. U teškim slučajevima, zatajenje organa dovodi do smrti. Jetrna encefalopatija je reverzibilna ranim liječenjem i dobrom terapijom. Simptomi se liječe pojedinačno dok se simptomi ne počnu olakšavati.

S klinički manifestnom jetrenom encefalopatijom treba očekivati ​​epizodni ili kronični tijek bolesti. Svaka nova epizoda rezultira pogoršanjem općeg zdravstvenog stanja. S kroničnim tečajem neprestano se pogoršava. Povećani rizik smrtnosti treba očekivati ​​s oba tečaja bolesti. Postoji i rizik od kome. Ako se dotična osoba probudi iz ovoga, može se očekivati ​​ozbiljno narušavanje zdravlja. Ne očekuje se potpuni oporavak.

Ako pacijent pati od Wernicke encefalopatije, progresija bolesti je također presudna za prognozu. Neposrednim liječenjem može se postići značajno ublažavanje postojećih simptoma. Jezični ili motorički poremećaji poboljšavaju se za nekoliko tjedana. Trajno oštećenje nastaje u oko 40% slučajeva. Oni imaju značajan utjecaj na kvalitetu života. ¾ svih bolesnika pretrpi psihičku posljedičnu štetu. Često puta pacijenti su ovisni o cjeloživotnoj podršci ili skrbi.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za smirenje i jačanje živaca

prevencija

Rizik od encefalopatije općenito se može značajno smanjiti zdravim načinom života, uravnoteženom prehranom, puno vježbanja i ne konzumiranjem previše alkohola. Mnoge osnovne bolesti mogu se spriječiti na ovaj način.

kontrola

U većini slučajeva oboljeli od encefalopatije imaju vrlo malo ili čak ne postoje izravne mjere praćenja i mogućnosti. Bolest se prije svega mora prepoznati vrlo rano, a zatim liječiti tako da nema daljnjih pritužbi ili komplikacija u životu osobe koja je pogođena.

Rana dijagnoza s naknadnim liječenjem uvijek ima pozitivan učinak na daljnji tijek bolesti i može spriječiti pogoršanje simptoma. U pravilu ne može doći do samoizlječenja. U većini slučajeva pacijenti s encefalopatijom oslanjaju se na lijekove. Primarno su propisani antibiotici. Uvijek ih treba uzimati točno prema uputama liječnika za ublažavanje simptoma.

Nemojte konzumirati alkohol da ne biste smanjili učinkovitost antibiotika. Nadalje, zdrav način života uz zdravu prehranu uvijek pozitivno utječe na daljnji tijek encefalopatije. Oni koji su pogođeni trebaju redovito provjeravati krvni tlak i, ako je potrebno, sniziti ga na normalnu vrijednost. Općenito govoreći, nemoguće je predvidjeti hoće li encefalopatija smanjiti životni vijek.

To možete učiniti sami

Encefalopatija je skupni pojam za patološka stanja mozga koja su potaknuta različitim uzrocima. Hoće li i što pacijent učiniti kako bi poboljšao svoje zdravlje, ovisi o osnovnoj bolesti do koje se može pratiti encefalopatija.

Poremećaji mozga mogu se pokrenuti, na primjer, visokim krvnim tlakom. U ovom slučaju pacijent može poduzeti niz mjera samopomoći. Osim redovitog praćenja krvnog tlaka, promjena načina života i navika konzumiranja obično je neizbježna. Pretilost je središnji faktor rizika, zbog čega osobe pogođene indeksom tjelesne mase (BMI) moraju stalno trajno smršavjeti.

Dugotrajno smanjenje tjelesne težine obično zahtijeva promjenu prehrambenih navika, s čime se oboljeli obično ne mogu nositi bez vanjske podrške. Pacijenti bi se stoga trebali savjetovati ne samo s liječnikom već i s nutricionistom te, ukoliko im nedostaje motivacije, pridružiti se grupi za samopomoć.

Čak i s poremećajima mozga koji se mogu pratiti do hipovitaminoze, na primjer, nedostatkom tiamina (vitamin B1), pacijent može učiniti mnogo na poboljšanju sebe. Na primjer, kroz zdravu prehranu i, ako je potrebno, upotrebu dodataka prehrani. Ako je nedostatak vitamina bio uzrokovan zlouporabom alkohola ili drugih lijekova, pacijent bi trebao započeti liječenje povlačenja i prateću terapiju.