Sa Defibrilacija Pružatelji prve pomoći koriste impuls istosmjerne struje za liječenje po život opasne srčane aritmije koja, ako se ne spriječi na vrijeme, može dovesti do smrtnog srčanog udara. Defibrilacija se odvija isključivo putem uspješne aplikacije šoka. Sinonim za defibrilaciju je Defibrilacija.
Što je defibrilacija?
Puls trenutne struje na pacijenta daje se šokom. Defibrilator djeluje kao generator šoka za defibrilaciju i kardioverziju. To je kontrolirana isporuka električnih udara na srčani mišić. Europsko vijeće za oživljavanje (ERC) definira izostanak izvorne srčane aritmije pet sekundi nakon što je šok primijenjen kao uspješnu defibrilaciju.
Defibrilacija se provodi u slučaju oživljavanja u slučaju srčanih aritmija poput ventrikularne fibrilacije, ventrikularnog treperenja i ventrikularne tahikardije bez pulsiranja (poremećaja ritma opasnih po život koji proizlaze iz ventrikula). U međuvremenu se sve više koriste takozvani AED defibrilatori. Ovi uređaji preuzimaju EKG dijagnostiku i vode se kroz mjere kardiopulmonalne reanimacije koristeći optičke i zvučne signale.
Funkcija, učinak i ciljevi
Kontrakcija, kontrakcija srčanog mišića, događa se depolarizacijom (pražnjenjem) mišićnih vlakana, pri čemu je repolarizacija električni fenomen u kojem se obnavlja prvobitno stanje naboja srca. Srčana aritmija, a time i ponekad opasna po život stanja, koja mogu dovesti do fatalnih srčanih udara, uvijek se javljaju kada stanice srčanog mišića više ne rade koordinirano i opskrba tijela nije zajamčena.
Srce ostaje aktivno, ali ne pokazuje urednu pumparsku funkciju. Klinički se pokazuju prvi znakovi po život opasnog srčanog zastoja. Ako je pacijent u takvoj situaciji, liječnici koriste EKG da provjere temeljni srčani ritam. Na temelju tih podataka kardiolozi odlučuju postoji li šokantan ritam ili ne. Da bi liječili pacijenta s spasonosnom defibrilacijom, osobe s prvim spašavanjem postavljaju jednu elektrodu preko vrha srca, a drugu iznad baze srca.
Elektrode se postavljaju pomoću ljepljivih elektroda ili takozvanih lopatica. Vesla su ploče velike elektrode velikih površina koje, za razliku od ljepljivih elektroda, zahtijevaju manje vremena za pričvršćivanje. Vesla su pričvršćena s desne strane, paraternalno ispod klavikule (ključne kosti) i lijevo na razini petog interkostalnog prostora (razmak između dva susjedna rebra) u prednjoj aksilarnoj liniji. U slučaju ventrikularne tahikardije (ventrikularna fibrilacija) položaj vesla se mijenja u takozvanoj unakrsnoj provjeri kako bi se isključili poremećaji u EKG-u koji mogu simulirati šokantan ritam, iako, primjerice, postoji asistola (nedostatak kontrakcije srčanog mišića).
Idealna je situacija kada se masaža srčanim ritmom prekida samo u vrlo kratkom vremenu, kraćem od pet sekundi, prije nego što se dobije šok. Međutim, u slučaju takozvanih ručnih defibrilatora, to je moguće samo uz dobro uvježban i iskusan tim. Tada liječnici pokušavaju depolarizirati što veću masu stanica srčanog mišića, postavljeni su na "nulu". Ova mjera spašavanja života potpuno prekida stanja uzbuđenja koja su prije cirkulirala u ventrikuli (jednoj od dvije donje komore srca) i srce sada ima priliku dopustiti da se uzbuđenje ponovi u prirodnom procesu (sustav kondukcije).
Ako je defibrilacija uspješna, sinusni čvor (primarni srčani stimulator srca) ponovno preuzima kontrolu nad radom srčanog mišića. Međutim, sam šok nije dovoljan. Medicinski radnici tada moraju nastaviti s ručnom reanimacijom kako ne bi "izgubili" pacijenta. Nema vremena osjetiti puls ili pogledati EKG monitor, sve se mjere moraju poduzeti vrlo brzo.Miokardijumu (srčanom mišiću koji čini većinu srčane stijenke) potrebno je neko vrijeme da se oporavi od stresa koji sa sobom donosi i ova životna opasnost.
Električna kardioverzija nije redovita hitna mjera i obično se kontrolira EKG-om, pri čemu se aktivira porast istosmjerne struje u neranjivu fazu (razdoblje u kojem izvanredni impuls ne pokreće ventrikularnu fibrilaciju ili ventrikularno lepršanje tijekom srčanog ciklusa) djelovanja srca. Koristi se za atrijsku fibrilaciju i (supra) ventrikularnu tahikardiju. Optimalna situacija je kada se uz EGG EKG u mirovanju zabilježi mirovanje u mirovanju, a provodi se pomoću lopatica uređaja na sternumu (prsnoj kosti) i nadlaktici (apexu srca).
Kardioverzija se izvodi pomoću sinkronih električnih udara s R-talasom, što je značajna razlika prema defibrilaciji koja se ne provodi sinkrono. Sinkronijska isporuka električnih udara znači da korisnik pokreće struju, no uređaj odgađa dok se R-val ne može ponovno zatvoriti. Ovom metodom medicinski radnici izbjegavaju da trenutni ishod tijekom refrakcijske faze (faza opuštanja) prati širenje pobude.
Ako se tijekom ove faze isporučuje struja, postoji rizik od ventrikularne fibrilacije i zatajenja kardiovaskularnog sustava. Električna kardioverzija djeluje s nižom Jouleovom snagom (50-100) u odnosu na defibrilaciju. Kardioverzija zahtijeva da pacijenti daju benzodiazepin (midazolam) i hipnotik (etomidat).
Ovdje možete pronaći svoje lijekove
➔ Lijekovi za srčane aritmijeRizici, nuspojave i opasnosti
U slučaju kontraindikacija i nepovoljnih okolišnih uvjeta, defibrilacija može biti opasna. Kontraindikacija je prisutna ako pacijent ima tjelesnu temperaturu manju od 27 Celzijevih stupnjeva, tj. Tešku hipotermiju. Daljnje kontraindikacije su intoksikacija digitalisom (trovanje digitalisom), postojeći trombi s rizikom embolije, hipertireoza (patološka hiperaktivna štitnjača) i promijenjena srčana morfologija.
Okolišni uvjeti su nepovoljni i stoga rizični kada je površina mokra ili postoji metalni kontakt pacijenta i prvog pomoćnika. Defibrilacija se također mora izbjegavati u slučaju opasnosti od eksplozije. Ako je pacijent izdao unaprijed uputu protiv bilo kakvih mjera oživljavanja, medicinski se stručnjaci moraju suzdržati od defibrilacije. Tijekom defibrilacije i kardioverzije nitko ne smije dirati pacijenta ili krevet, jer se strujni udar može prenijeti tim ljudima i izložiti im život. Zbog rizika od opeklina, pacijent ne smije nositi metalne predmete poput prstenova ili remena.
Zubne proteze su također opasne jer mogu prekinuti grč izazvan tijekom reanimacije ili ometati disanje ako se olabave. Zbog opasnosti od aspiracije, pacijent mora biti posten tijekom kardioverzije. Električnom kardioverzijom pacijent se antikoagulira tri tjedna prije i tri tjedna nakon tretmana (daje se lijek za sprečavanje zgrušavanja krvi). Moguće komplikacije su plućna embolija zbog labavljenja tromba, dodatne srčane aritmije, anafilaksija (alergijska reakcija na davanje lijekova) i kožne reakcije u području elektroda.
