madeži

madeži predstavlja ozbiljnu komplikaciju u trudnoći. Zbog neuspjeha u oplodnji korionske vile snažno rastu, a da se ne razvije puni zametak. Trudnoća se mora prekinuti malim kirurškim zahvatom.

Što je krtica?

Pogrešan rast korionskih vila u ženskoj posteljici naziva se krtica. Razlog ovog poremećaja je pogreška u oplodnji. Kada se okolno vezivno tkivo rastopi, placentalne vile se transformiraju u mjehuriće. Trofoplast je podložan povećanom rastu.

Postoje dvije vrste molova. Djelomični mol se razvija u 90 posto slučajeva, a potpuni mol u 10 posto slučajeva. U potpunom obliku ne nastaje zametak, dok se kod djelomičnih molova mogu vidjeti počeci razvoja embrija. Mole su stanični rast u tkivu posteljice, ali obično nisu kancerozni.

Međutim, oni mogu invazivno narasti u okolni prostor. U rijetkim se slučajevima može razviti takozvani korionski karcinom. Fenomenološki, čini se da je prijelaz između invazivne krtice i karcinoma rasta tečan i nije dosljedno opisan u literaturi.

korijenski uzrok

Uzrok madeža mokraćnog mjehura leži u neispravnoj oplodnji. U potpunom obliku, ženski kromosomski set potpuno je odsutan. Kako se gube ženske genetske informacije još uvijek nije u potpunosti razumljivo. Na primjer, jajna stanica bez sjemenki može se oploditi s dvije spermatozoidne stanice ili s razdvajanjem spermatozoida. Međutim, moguće je da se ženski kromosomski skup naknadno izgubi zbog pogrešne podjele muškog skupa kromosoma.

Djelomični mol mokraćnog mjehura razvija se iz triploidne oplođene jajne stanice sa ženskim kromosomskim setom i dva muška kromosomska seta. Ovdje se jajna stanica oplođuje ili s dvije sperme ili s djeljenjem sperme.

Embrio se ne može razviti u slučaju potpunog molara, budući da su geni iz očinskog skupa kromosoma potpuno inaktivirani utiskivanjem. Međutim, nedostaje ženski skup homolognih kromosoma. Kao rezultat, razvija se samo trofoplastično tkivo. U slučaju djelomičnih kutnjaka, osim trofoplastičnog tkiva može nastati i embrionalno tkivo.

Simptomi, znakovi i tegobe

Mola trudnoća će u početku pokazati sve normalne znakove trudnoće. Međutim, krvarenje se može pojaviti od šestog tjedna trudnoće. Krvarenje se može pojaviti kasnije. Ako je madež potpun, obično dolazi do ranog pobačaja. Međutim, ako se to ne dogodi, dodatni simptomi uključuju mučninu, povraćanje i vrtoglavicu.

Trbuh nabrekne jer posteljica brzo raste i maternica se širi. Vrijednosti hormona trudnoće "humani korionski gonadotropin (hCG)" naglo se povećavaju zbog posteljice koja brzo raste. Međutim, djelomični krt nije tako lako uočiti. Klinički simptomi nisu toliko uočljivi, a mogući pobačaj javlja se malo kasnije u razdoblju od četvrtog do šestog mjeseca trudnoće.

dijagnoza

Da bi se dijagnosticirala krtica mokraćnog mjehura, prvo se utvrđuje vrijednost humanog korionskog gonadotropina (hCG). Ako se pored neuobičajenih i teških simptoma trudnoće, vrijednosti hCG-a brzo povećavaju, sumnja se u krticu mokraćnog mjehura. Snažno natečen trbuh također ukazuje na ovaj nalaz.

Slikovni postupci poput sonografije mogu potkrijepiti ispitivanje. Kompletni se molovi obično lako prepoznaju ultrazvučnim pretragama. Međutim, djelomični molovi nisu tako lako dijagnosticirati. Ništa se ne može vidjeti čak ni tijekom ultrazvučnog pregleda.

U ovom je slučaju potrebno provesti citogenetske analize. Uzima se uzorak tkiva i genetski se ispituje. Ako se nađu samo muški skupovi kromosoma, krtica je gotova. Triploidna stanica s jednim ženskim kromosomskim setom i dva skupa muških kromosoma ima djelomični mol mokraćnog mjehura.

komplikacije

Različite komplikacije mogu nastati kao posljedica madeža. Prije svega, trudnoća mora biti prekinuta, što je obično povezano s emocionalnim i psihološkim stresom za dotične žene. U trećini slučajeva madež će se razviti u ciste na jajnicima.

To može dovesti do jakih bolova u trbuhu, menstrualnih poremećaja i probavnih problema. Do rupture ciste dolazi prilično rijetko, što rezultira infekcijama i krvarenjem u trbuhu ili cirkulacijskim šokom. Ako se ciste iskrive, dolazi do takozvanog uvijanja stila, što može dovesti do peritonitisa i daljnjih komplikacija.

Kirurško liječenje madeža povećava rizik od krvarenja i ozljeda grlića maternice. Pored toga, često ostaju molovi, koji se godinama mogu upaliti i zahtijevati daljnje struganje. Čak i uz uspješnu terapiju, mogućnost trudnoće je smanjena.

Ako postoje ozbiljne komplikacije poput sindroma policističnih jajnika, plodnost je ponekad trajno ograničena. Krtica mokraćnog mjehura može dovesti do dugotrajnih menstrualnih poremećaja ili potpune odsutnosti menstruacije.

Kada trebate ići liječniku?

U slučaju te pritužbe, u svakom se slučaju mora konzultirati s liječnikom. Budući da se trudnoća obično prekida zbog nenormalnog razvoja, u mnogim slučajevima se mora savjetovati psiholog ako pacijent i njezin partner trpe psihološke pritužbe ili depresiju.

Ako se krvarenje uprkos trudnoći pojavi, potrebno je konzultirati liječnika. U većini slučajeva oni se javljaju nakon šestog tjedna trudnoće. Trajna vrtoglavica ili opće nelagoda također mogu ukazivati ​​na bolest, tako da je neophodan pregled od strane liječnika.

Širenje i proširenje maternice također je čest simptom, tako da je neophodan posjet liječniku. U slučaju akutne boli ili hitnih slučajeva, treba pozvati liječnika hitne pomoći ili posjetiti bolnicu. Bolest može dijagnosticirati i ginekolog. Također može izvesti odgovarajući pobačaj. Uspješno liječenje obično ne rezultira nikakvim određenim komplikacijama kod žena.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Krt mokraćnog mjehura mora se kirurški ukloniti pomoću usisnog curetaža nakon što je identificiran. Cerviks se proširi i tkivo se lagano odvoji. Ponekad je potreban drugi postupak jer nije sav molarni tkiv uhvaćen prvi put. Pored toga, primjenjuju se lijekovi čiji je cilj odbacivanje preostalog tkiva. Ovi lijekovi dolaze u obliku tableta, gelova ili vaginalnih čepića.

Čak i nakon tretmana, razvoj molova mora se dugo pratiti. Ako pojedine stanice ostanu, nakon određenog vremena ponovo mogu rasti. Razinu hormona trudnoće trebalo bi pregledati do šest mjeseci. Niske vrijednosti pokazuju potpuno uklanjanje madeža.

Međutim, ako se vrijednosti ponovno povećaju, možda će biti potrebna druga operacija. Jer povremeno krtica preraste u mišić maternice. U ovom slučaju, cijelo tkivo se ne može zarobiti usisavanjem pročišćavanjem. Znakovi toga su stalna krvarenja usprkos liječenju. Uz invazivne oblike molova, samo kemoterapija može donijeti potpuno izlječenje.

Budući da tkivo obično nije zloćudno, šanse za oporavak su vrlo dobre. Međutim, u rijetkim se slučajevima razvija maligni korionski karcinom, što zahtijeva intenzivnije liječenje i nadzor. Međutim, čak i kod zloćudne degeneracije molova, postoje dobre šanse za oporavak od kemoterapije.

Izgledi i prognoza

Prognoza madeža mokraćnog mjehura ovisi o pojedinačnim okolnostima. Ako je napredovanje optimalno i nema dodatnih komplikacija, korektivna operacija može rezultirati trajnim ozdravljenjem.

Ako je ishod nepovoljniji, buduću majku prijeti pobačaj. U vrlo teškim slučajevima može se dogoditi trajna neplodnost žene. Bez medicinske njege dolazi do pobačaja. Trudnica obično izgubi dijete u prvih nekoliko tjedana trudnoće, a također pati od teških emocionalnih i psiholoških problema.

Liječenje neizmjerno povećava šanse za oporavak. Promijenjeno tkivo pažljivo se uklanja u jednom postupku. Ovaj postupak zahtijeva najvišu razinu preciznosti i osjetljivosti. Komplikacije rezultiraju štetom nerođenom djetetu ili trenutnim gubitkom djeteta. Redovni pregledi su tada potrebni kako trudnoća napreduje. Maternica se provjerava radi mogućih promjena.

U nekim slučajevima dolazi do ponovnog razmnožavanja tkiva i relapsa madeža. Da bi se osigurao opstanak djeteta potrebna je nova intervencija koja je opet povezana s velikim izazovima i rizicima zbog pobačaja. Ako se tijekom postupka pojave komplikacije i pobačaj, oštećenje maternice može biti toliko ogromno da dođe do neplodnosti.

prevencija

Prevencija madeža nažalost nije moguća jer je njegov razvoj uzrokovan pogreškom u oplodnji. Opet je moguća druga trudnoća. No, nova trudnoća ne bi smjela uslijediti odmah nakon preboljelog madeža, već tek nakon što se potpuno zacijelila.

To možete učiniti sami

Bolesnici s molom obično se podvrgnu operaciji ubrzo nakon dijagnoze bolesti, u kojoj je glavni fokus uklanjanje malformacije pomoću usisnog curetaža. Operacija je obično povezana s gubitkom embrija i time prekidom trudnoće. Stoga su pogođene žene suočene s fizičkim i emocionalnim problemima. Mjere samopomoći djelomično su moguće, ali samo uz savjetovanje s liječničkim timom.

Nakon operacije, bolesnici se liječe fizičkim mirovanjem, izbjegavajući sport i pretjerano vježbanje. U nekim slučajevima bolnički boravak ima smisla. Lijekove na recept uvijek treba uzimati na vrijeme, a pacijenti više pažnje posvećuju mogućim nuspojavama. Kontinuirana praćenje je od velike važnosti, jer su daljnje greške u rijetkim slučajevima.

Budući da je prekid trudnoće posebno kod madeža povezan s visokom razinom psihološkog stresa, pacijentice pokušavaju izbjeći daljnji stres i odmarati se. Ako je moguće, pacijenti se liječe nekoliko dana odmora i podržavaju tijelo i psihu u regeneraciji nakon kirurškog zahvata. Ako je emocionalno oštećenje preveliko, pogođene žene traže pomoć psihoterapeuta. To smanjuje rizik od dugoročnog psihološkog oštećenja i depresije.