Azoospermia

Kao Azoospermia je pojam koji se koristi za opisivanje nedostatka vitalnih ili pokretnih spermija u muškom ejakulatu, što se može pripisati raznim uzrocima i poremećajima i koji je povezan s neplodnošću (sterilnošću) kod čovjeka. Azoospermija može biti privremena ili trajna, ovisno o osnovnim uzrocima.

Što je azoospermija?

U većini slučajeva dolazi do poremećaja u sintezi, razvoju ili transportu sperme iz testisa (testisa). Spermatogeneza (formiranje sperme) može se privremeno prekinuti zbog pregrijavanja testisa (vruće kupke, usko donje rublje).
© mrhighsky - stock.adobe.com

Azoospermija je poremećaj plodnosti (poremećaj plodnosti) u kojem muški ejakulat nema živu ili pokretnu spermu (zrele stanice sperme).

U zdravog čovjeka ejakulat ima više od dvadeset milijuna zrelih spermatozoida po milimetru (koncentracija sperme), pri čemu barem polovica sperme ima normalnu pokretljivost (pokretljivost) sperme i morfologiju sperme (izgled, oblik).

U azoospermiji postoje poremećaji s obzirom na ova tri kriterija (koncentracija sperme, pokretljivost i morfologija), a pogođeni čovjek smatra se sterilnim. Postoji općenita razlika između privremene (privremeno nastale) i trajne (trajne) azoospermije.

uzroci

Azoospermija se može pripisati raznim uzrocima. U većini slučajeva dolazi do poremećaja u sintezi, razvoju ili transportu sperme iz testisa (testisa). Spermatogeneza (formiranje sperme) može se privremeno prekinuti zbog pregrijavanja testisa (vruće kupke, usko donje rublje). Konzumiranje lijekova (cimetidina), alkohola, nikotina kao i kontakt s otrovnim tvarima (kao što su pesticidi) ili terapija protiv raka mogu negativno utjecati na spermatogenezu.

Upala testisa (orhitis) ili epididimis (epidimitis) također može dovesti do poremećaja spermatogeneze. Kao rezultat epidimitisa izazvanog gonorejom (gonoreja), vas defereni se mogu trajno lijepiti (okluzivna azo-spermija).

Pored toga, orhitis kao posljedica infekcije nakon pubertalnog zaušnjaka može potaknuti trajnu azoospermiju. Pored toga, azoospermija može biti genetska (Klinefelterov sindrom) ili se, u rjeđim slučajevima (1-8 posto), može pripisati hormonalnim poremećajima (poremećajima sinteze spolnih hormona).

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za potenciju i probleme s erekcijom

Simptomi, tegobe i znakovi

Azoospermija općenito uzrokuje neplodnost kod muškarca. To pokazuje činjenica da partner ne može zatrudnjeti nakon seksualnih odnosa, tako da obje strane ne žele ostvariti želju za djecom. U pravilu, međutim, azoospermija nema daljnje negativne učinke na zdravlje ili život dotične osobe, tako da nema smanjenog životnog vijeka i u većini slučajeva nema drugih pritužbi i komplikacija.

Kao rezultat azoospermije, pogođeni i njihovi partneri često pate od depresije ili drugih psiholoških tegoba i raspoloženja. Napetost između partnera može se pojaviti i vrlo negativno utjecati na odnos. Ako je tumor odgovoran za azoospermiju, daljnji tijek i mogući simptomi i komplikacije jako ovise o točnom položaju i težini tumora.

Ovo također može umanjiti životni vijek osobe koja je pogođena. Ako se azoospermija pojavi kao rezultat velike konzumacije nikotina ili alkohola, velika potrošnja obično ima vrlo negativan učinak na cjelokupno zdravlje dotične osobe i može dovesti do raznih pritužbi.

Dijagnoza i tijek

Pored temeljite anamneze, potrebni su i razni testovi kako bi se dijagnosticirao i pojasnio uzrok azoospermije. Kao dio spermiograma (mikroskopska analiza sperme) analizira se ejakulat zahvaćene osobe s obzirom na koncentraciju, pokretljivost i morfologiju sperme.

Ako se u ejakulatu nađe manje od 20 milijuna spermija po milimetru, prisutna je oligozoospermija, ali ako se ne primijete spermatozoidi, azoospermija. Potrebna su dodatna ispitivanja kako bi se razjasnio uzrok azoospermije. To uključuje genetske i hormonske testove, kao i preglede antitijela, testove propusnosti vas deferensa (prohodnosti) i biopsiju testisa.

U slučaju privremene azoospermije, uobičajena spermatogeneza obično se može ponoviti nakon što su eliminirani povodni čimbenici. U slučaju dugotrajne azoospermije, koja je povezana s trajnom neplodnošću (sterilitetom), bolest može biti psihološki stresna ako pokušavate imati djecu, tako da može biti potrebna psihološka skrb.

komplikacije

U većini slučajeva pacijent postaje neplodan zbog azoospermije. To može dovesti do ozbiljnih psiholoških tegoba, tako da oboljeli pate od depresije i smanjenog samopoštovanja. Kompleksi inferiornosti mogu nastati i iz azoospermije.

Nerijetko partneri također su pogođeni bolešću. Međutim, to se ne događa trajno u svim slučajevima, tako da može doći do ozdravljenja. Nažalost, kauzalno liječenje azoospermije nije moguće u svim slučajevima. Ako oboljela osoba unosi velike količine nikotina ili alkohola, bolest se tome može pripisati.

Međutim, ne može se zajamčiti da će azoospermija nestati sama ako se provede povlačenje. Određeni lijekovi također mogu uzrokovati ovaj poremećaj. Pregrijavanje testisa može biti odgovorno i za azoospermiju. U tom slučaju je azoospermija samo privremena.

Ako su transportni putevi zaglavljeni, oni se mogu riješiti uz pomoć operativne intervencije. Ako cjelovito liječenje nije moguće, spermatozoidi se mogu i kirurški progutati radi oplodnje. Ako je uzrok azoospermije tumor, mora se liječiti i ukloniti. Mogu nastati različite komplikacije, koje uglavnom ovise o širenju tumora.

Kada trebate ići liječniku?

Ako želja za djecom dugo ostaje neizvršena unatoč redovitim seksualnim odnosima, liječnik bi trebao razjasniti uzroke. Liječnik tada može utvrditi postoji li azoospermija i, ako je potrebno, započeti odgovarajuće mjere liječenja. Ako propisane mjere i lijekovi ne pokazuju učinak, o tome treba razgovarati s odgovornim liječnikom. Azoospermija može imati još jedan uzrok koji se ne može liječiti.

Ponekad je nedostatak muških spermatozoida genetski ili je uzrokovan virusnom bolešću. Ako je to slučaj, liječnik može uputiti pogođeni par stručnjaku za umjetnu oplodnju ili ukazati na alternativne načine na koje se želja za djecom još uvijek može ispuniti.

Ako postoje psihološka oštećenja kao rezultat azoospermije, preporučujemo razgovor s terapeutom. Ako postoje fizičke pritužbe, potrebno je konzultirati liječnika. Ako u osnovi ne postoji želja za djecom, azoospermija nije problem. Posjet liječniku je tada potreban samo kako bi se stekla sigurnost o neplodnosti.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Terapija azoospermije ovisi o uzrocima bolesti, mada se ne može svaka azoospermija uspješno liječiti.

U gotovo polovici slučajeva uzroci azoospermije se ne mogu u potpunosti razjasniti. Poremećaji u spermatogenezi mogu se u nekim slučajevima svesti na minimum izbjegavanjem alkohola, nikotina ili lijekova koji pogoduju azoospermiji.

Za hormonalnu azoospermiju hormonski preparati mogu nadoknaditi hormonalnu neravnotežu, dok se za azoospermiju obično propisuju antibiotici zbog bakterijskih infekcija. Ako se azoospermija temelji na pretjeranom zagrijavanju testisa, treba izbjegavati uzroke pregrijavanja, nakon određenog vremena spermatogeneza se normalizira.

Ako su izlazni transportni putevi iz testisa zalijepljeni, ovaj se poremećaj u nekim slučajevima može otkloniti kao dio kirurškog zahvata. Ako je azoospermija uzrokovana poremećajem spermiogeneze, vitalna sperma se može uzeti iz testisa u 30-60 posto slučajeva kao dio biopsije i upotrijebiti za naknadnu umjetnu oplodnju. U slučaju okluzivne azoospermije, vitalni spermiji mogu se dobiti iz epididimisa.

Izgledi i prognoza

Prognoza u slučaju azoospermije ovisi o uzroku. U slučajevima gdje je genetski određeno, ne postoji mogućnost liječenja i čovjek ostaje sterilan. Isto se odnosi na slučajeve u kojima su organi koji tvore klice (testisi) teško oštećeni ili degenerirani.

Postoje i nadoknadljivi uzroci azoospermije. Sužene ili zaglavljene vas deferens mogu se po potrebi kirurški popraviti. Isto se odnosi i na opstrukciju u samom testisu (u blizini sjemenskih tubula). Hormonska fluktuacija koja dovodi do poremećaja u proizvodnji sjemena često se može liječiti hormonima.

Postoje i okolišni čimbenici koji mogu ograničiti proizvodnju sperme do te mjere da se pojavi azoospermija. Oni uključuju alkohol, razne lijekove, nikotin ili previše topline. U takvim slučajevima, normalna proizvodnja sperme često se može postići različitim načinom života. Ovdje je odlučujući faktor što je uzrok.

Bakterijske infekcije također mogu spriječiti proizvodnju sperme u sjemeničnim tubulama. U takvim slučajevima brza antibiotska terapija obično može spriječiti trajno oštećenje postrojenja za proizvodnju sjemena.

Ako azoospermija traje, čovjek je sterilan. Međutim, u slučajevima kad se sjeme još formira (ali se ne oslobađa), još uvijek postoji mogućnost umjetne oplodnje uzimanjem sjemena izravno iz testisa.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za potenciju i probleme s erekcijom

prevencija

Azoospermija se ne može spriječiti u svakom slučaju. Međutim, neki se uzroci mogu izbjeći. Zdrava prehrana i način života bez alkohola i nikotina povećavaju kvalitetu sperme. Upala testisa i epididimisa treba izbjegavati cijepljenjem (zaušnjaka) ili kondomom (gonoreja).

Ako su nužne terapijske mjere protiv raka (kemoterapija, terapija zračenjem), potrebno je unaprijed razmotriti prikupljanje i skladištenje sperme, jer postoji povećan rizik od azoospermije.

kontrola

Ako se nedostatak sperme u ejakulatu ne može konačno otkloniti, skrb nakon njege može pokazati samo druge mogućnosti kao što je usvajanje. Liječnik obično određuje psihoterapiju u slučaju teških mentalnih bolesti. To se posebno odnosi na genetske uzroke. Oni se obično ne mogu sanirati.

U oko polovice svih slučajeva, oboljeli mogu pomoći povećati proizvodnju sperme. Želja da imaju djecu može se ostvariti zdravim načinom života. Liječnik će vas obavijestiti o tome. Posebno se smatra da nikotin i alkohol štetno djeluju na proizvodnju sperme. Stoga bi bolesnici trebali apsolutno izbjegavati ove ovisne tvari.

Najmanje sportske aktivnosti također se smatra korisnim. Ponekad određeni lijekovi sprječavaju i plodni ejakulat. Oni se tada moraju povući ili zamijeniti. Pronalaženje uzroka nedostatka proizvodnje sperme može biti mnogo vremena. Redovni naknadni pregledi također su potrebni nakon što se utvrde uzroci.

Razgovor liječnika i pacijenta je od velike važnosti. Dotična osoba nekoliko puta mora uzeti uzorak svoje sperme, koji se zatim detaljno analizira. Ponekad se slijede daljnja ispitivanja poput genetskih testova, hormonskih analiza i postupaka snimanja. Azoospermija ne dovodi do životnih komplikacija.

To možete učiniti sami

Azoospermija, u kojoj muškarac ejakulat ne sadrži nikakvu spermu, razvija se potpuno bez simptoma i obično se prepoznaje samo kad postoji želja za djecom i razlozi zbog kojih žena ne zatrudni.

Stoga se ne zahtijeva posebno ponašanje u svakodnevnom životu. Samopomoć može biti korisna i učinkovita samo u određenim slučajevima. Vrlo jednostavna samopomoć je zaštita testisa od previsoke temperature. Stalno povišena temperatura testisa, koja već može biti rezultat neprimjerene uske odjeće, dovodi do reverzibilne azoospermije, što se može otkloniti odabirom odgovarajuće odjeće. Nema podataka o učestalosti ovog oblika azoospermije. To je vjerojatno prilično rijedak oblik.

Ako je bolest uzrokovana hormonskim poremećajem uzrokovan, na primjer, nepoželjnim nuspojavama lijeka, zaustavljanje lijeka ili njegova zamjena s drugim lijekom može izliječiti azoospermiju. Lijekovi koji mogu izazvati ove nuspojave uključuju određene neuroleptike i antidepresive.

I u ovim slučajevima samopomoć, zajedno s liječničkim savjetima, može prevladati reverzibilnu azoospermiju. Ako postoji (fizička) blokada vaskularnih defekta, nije potrebno prilagođavanje u svakodnevnom životu i ne postoje poznate mjere samopomoći koje bi mogle riješiti problem.