AV blok

U zdravom srcu ritam srca određuje sinusni čvor i putem AV čvora prenosi se u srčane komore. S takvim srčanim aritmijama AV blok (atrioventrikularni blok) to provođenje je poremećeno.

Što je atrioventrikularni blok?

AV blok (atrioventrikularni blok) dovodi do srčane aritmije koja je relativno česta. Dok srce u zdravom stanju kuca oko 60 do 80 puta u minuti, s ovom se bolešću usporava i do 40 otkucaja u minuti, jer je prijenos podražaja iz sinusnog čvora u desnom atriju do AV čvora iznad desne komore.

Usporavanje otkucaja srca poznato je i kao bradikardija. Može se javiti i bradiaritmija. Tada se poremeti normalan slijed otkucaja srca. AV blok se može podijeliti u tri različita stupnja, ovisno o simptomima.

U 1. stupnju postoji samo usporavanje provođenja podražaja, ali to ne uzrokuje nikakve pritužbe. 2. stupanj označava djelomični neuspjeh prijenosa podražaja, dok se u AV bloku 3. stupnja više ne provodi daljnje provođenje.

uzroci

Najčešće se AV blok javlja s povećanjem dobi, jer i provođenje podražaja u srcu također stare i tako smanjuje njegovu učinkovitost. Ostali mogući uzroci su upala srčanog mišića i poremećaj ravnoteže elektrolita u tijelu. Prije svega treba spomenuti povećanu razinu kalija.

Korištenje određenih lijekova kao što su digitalis, kinidin ili beta blokatori također može biti uzrok. Čak i kod neaktivne štitne žlijezde može se povremeno pojaviti AV blok, kao i prirođene srčane mane ili kronične srčane bolesti poput Lenègreove bolesti ili koronarne srčane bolesti. Srčani udar je rijetko okidač za AV blok.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Simptomi, tegobe i znakovi

U najgorem slučaju, pogođena osoba može umrijeti od AV bloka. To dovodi do zatajenja srca. Ako se to ne liječi dovoljno brzo, pogođena osoba umire. Međutim, ovaj se slučaj obično događa samo ako se AV blok ne liječi i simptomi se zanemaruju.

Glavni prigovori i simptomi AV bloka su spor puls. Sam puls je često nepravilan, što se može primijetiti kod jakog palpitacije. Obično se javljaju i srčane aritmije, koje negativno utječu na kvalitetu života dotične osobe. Pacijenti se često pojavljuju umorni i iscrpljeni te više ne sudjeluju aktivno u svakodnevnom životu.

Pojavljuju se i problemi s cirkulacijom ili vrtoglavica. To može dovesti i do nesvijesti, u kojoj osoba koja je pogođena može biti ozlijeđena padom. Također se većina pacijenata čini blijeda i imaju jake grčeve od AV bloka.

Grčevi se javljaju uglavnom u području prsnog koša i mogu dovesti i do straha od smrti. Mnogi pogođeni ljudi također razvijaju psihološke tegobe kao rezultat AV bloka i pate od depresije i raznih psiholoških raspoloženja. Simptomi se obično pogoršavaju ako se ne liječi atrioventrikularni blok.

Dijagnoza i tijek

Kad se zabilježi povijest bolesti, liječnici već postoje indikacije za AV blok. Dijagnoza se konačno postavlja elektrokardiogramom (EKG).EKG pregled je za pacijenta potpuno bezbolan. Koristi se za dobivanje grafičkog prikaza srčanih struja. Usporedbom krivulja s onima zdravog srca, liječnik može točno odrediti gdje je poremećen prijenos podražaja i koliko je poremećaj ozbiljan.

Ako se AV blok pojavljuje samo privremeno, često se izvodi dugotrajni EKG. Pacijent prima mobilni uređaj za snimanje koji se može nositi najmanje 24 sata. Može se obaviti i potpuno bezbolan ultrazvučni pregled (ehokardiografija) srca kako bi se razjasnio uzrok AV bloka.

Krvni test za određivanje kalija i natrija u elektrolitima je također važan. Budući da AV blok prvog i često drugog stupnja obično ne izaziva nikakve simptome, preporučljivo je redovito obavljati EKG preglede. AV blok 3. stupnja može dovesti do kratkih nesvjestica. Ako se ne liječi, dovodi do trajnog zatajenja srca.

komplikacije

Komplikacije koje nastaju zbog neobrađenog AV bloka ovise o njegovoj etiologiji i ozbiljnosti. Lakše oblike obično dotična osoba ne primjećuje i samo su minimalno restriktivne. U teškim oblicima signali generirani od sinusnog čvora, koji se šire kroz atrije i dovode do njihove kontrakcije, ne prenose se ili samo nepotpuno.

AV čvor blokira prijenos signala u komore. Tipične komplikacije netretiranog AV bloka su kratki napadi vrtoglavice i kratkotrajna nedovoljna opskrba mrežnice, tako da ona "pocrni" onima koji su pogođeni, posebno nakon fizičkog napora. U mnogim slučajevima postoje i kratke nesvjestice.

Opisane komplikacije temelje se na nedovoljnoj opskrbi kisikom, na koju osjetljive oči i polukružni kanali u unutarnjem uhu rano reagiraju sa simptomima. Ako se ne uklone uzročni čimbenici, može se razviti cjeloviti AV blok, što neminovno dovodi do aktiviranja drugog rezervnog sustava, ritma zamjene ventrikula. Komore se zatim skupljaju vrlo niskom i po život opasnom brzinom od 20 do 40 otkucaja u minuti.

U posebnim slučajevima može se pojaviti odmah po život opasno kardiovaskularno zaustavljanje. Ako se uzroci AV bloka mogu otkriti i otkloniti, ne treba očekivati ​​daljnje komplikacije. U mnogim se slučajevima terapija sastoji od implantacije srčanog pejsmejkera, što, ako se primijete određene posebnosti, omogućava uvelike nekompliciran način života.

Kada trebate ići liječniku?

Srčani atrioventrikularni (AV) čvor sastoji se od specijaliziranih stanica srčanog mišića i dio je srčanog sustava provođenja. Nalazi se u pregradi između desnog i lijevog atrija u blizini pregrada između dviju komora. Zadaća mu je prenošenje električnog kontrakcijskog signala, kojeg generira sinusni čvor, u ventrikularni sustav s malim kašnjenjem, tako da se ventrikuli ne kontrahiraju dok se pretkomori već ne opuste.

Postoji širok raspon AV blokova, razvrstanih u stupnjeve ozbiljnosti I, II i III. U ozbiljnosti I postoji samo odgođeni početak kontrakcije komora, jer prosljeđivanje kontrakcijskog signala kroz AV čvor kasni za više od 200 milisekundi. Simptomi se obično subjektivno ne primjećuju i otkrivaju se samo ako se slučajno napravi elektrokardiogram (EKG). Simptomi poput nepravilnog srčanog ritma, vrtoglavice i gubitka vježbanja primjećeni su samo u stupnju težine II.

Ako se takvi simptomi ponavljaju ili traju, svakako biste trebali konzultirati liječnika koji ima EKG aparat. Liječnik će uputiti kardiologa ovisno o dijagnozi. U slučaju AV bloka III, dolazi do potpunog prekida uzbudnog signala, tako da dolazi do takozvanog ritma zamjene komore, koji može stvoriti frekvenciju srca manju od 40 Hertza. To je životno opasno stanje koje može biti popraćeno nesvjesticom i zahtijeva trenutno kliničko liječenje.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Liječenje AV blokom ovisi o težini bolesti i njenom uzroku. Ako primjena određenih lijekova dovede do pojave srčane aritmije, one se moraju izostaviti ili zamijeniti drugim pripravcima.

Ako je odgovorna druga bolest, to se mora liječiti kako bi se normalizirao srčani ritam. U slučaju AV-blokova bez simptoma 1. stupnja, daljnje liječenje često nije potrebno. Razlikuju se dvije vrste AV bloka, što dovodi do različitih predviđanja za pacijenta. Ako je AV blok tipa Wenkebach, često nema simptoma. Liječenje tada nije potrebno.

S AV blokom tipa Mobitz i AV blokom 3. stupnja, možda će biti potreban pejsmejker za ublažavanje pacijentovih simptoma. Inače, posebno s AV blokom 3. stupnja, mogu se javiti krvožilni poremećaji u mozgu ili takozvani napadi Adam-Stokesa, što zauzvrat može dovesti do zastoja disanja. Stoga se uvijek treba odmah posavjetovati s liječnikom ako se sumnja na AV blok.

Izgledi i prognoza

Takozvani AV blok uzrokuje nelagodu i poremećaje u radu srca. U najgorem slučaju, ovi poremećaji mogu dovesti do zatajenja srca i time do smrti pacijenta. U pravilu, pacijenti pate od vrlo sporog pulsa i poremećaja srčanog ritma. Također nije moguće da dotična osoba obavlja fizičke ili sportske aktivnosti. Teški stres dovodi do vrtoglavice ili čak gubitka svijesti. Žrtva se osjeća slabo i izgleda blijedo. Često se javljaju napadaji, što se može povezati s bolom.

U većini slučajeva dijagnoza se može postaviti rano, tako da liječenje može brzo započeti. Daljnje pritužbe nastaju kada određene regije tijela nisu opskrbljene s dovoljno kisika. Oni se mogu oštetiti ili potpuno nestati. Puls se također može toliko usporiti da na kraju dođe do zastoja srca. To se može dogoditi i neočekivano bez prethodnih komplikacija. Liječenje se obično odvija uz pomoć lijekova ili implantata koji podržavaju srce. To može umanjiti velik dio pritužbi. Međutim, životni vijek se smanjuje zbog AV bloka.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

prevencija

Budući da se AV blok često javlja s porastom dobi, pacijenti obično ne mogu poduzeti nikakve aktivne preventivne mjere da ih izbjegnu. Općenito, zdrav način života također pomaže u sprečavanju bolesti srca. Prilikom uzimanja lijekova treba obratiti pažnju na nuspojave. Ako se pojave simptomi, potrebno je konzultirati liječnika u ranoj fazi kako bi se razjasnio AV blok.

kontrola

Uz AV blok, pacijent ima samo vrlo ograničene mogućnosti daljnje njege. U pravilu se u pacijentovo tijelo mora ugraditi pejsmejker da bi se trajno ublažili simptomi. Rana dijagnoza i liječenje vrlo pozitivno utječu na daljnji tijek bolesti i mogu spriječiti dotičnu osobu u prijevremenoj smrti.

U nekim slučajevima osoba će također trebati uzimati lijekove za ublažavanje simptoma. Važno je osigurati njegovo redovito uzimanje i interakciju s drugim lijekovima. Liječenje AV bloka treba započeti čim se pojave prvi simptomi kako bi se spriječilo moguće respiratorno zatajenje.

Nisu rijetki oni koji su pogođeni psihološkim uznemirenjem ili čak depresijom kao posljedicom AV blokade. Razgovori s prijateljima ili s vlastitom obitelji također mogu imati pozitivan učinak na tijek bolesti. Kontakt s drugim ljudima pogođenim bolešću također može biti vrlo koristan.

Općenito, dotična se osoba ne bi trebala baviti napornim aktivnostima ili vježbanjem kako bi se izbjegao nepotreban stres na srcu. Zdrav život uz zdravu prehranu također pozitivno utječe na tijek bolesti. Dotična osoba treba se suzdržati od pušenja.

To možete učiniti sami

Svakodnevni život i mjere samopomoći kada se dogodi AV blok ovise o vrsti i ozbiljnosti AV bloka. Tipični problem s AV blokom je prijenos električne energije kontrakcije atrija koje generira sinusni čvor do ventrikula. Ili se signal previše kasni ili se uopće ne prenosi.

AV blok prvog stupnja prolazi bez subjektivno primjetnih simptoma. Stoga je posebno ponašanje u svakodnevnom životu ili čak mjera samopomoći u tim slučajevima nepotrebno. Nakon što se dijagnosticira AV blok drugog stupnja tipa Wenckebach ili Mobitz, preporučljivo je prvo provjeriti i prilagoditi propisane lijekove, poput srčanih glikozida, beta blokatora ili antagonista kalcija, u dogovoru s liječnikom.

Kao mjere samopomoći i ponašanja u svakodnevnom životu preporučuje se lagani trening bez vježbanja bez ekstremnog fizičkog stresa, dijeta koja sadrži što više prirodne hrane, a prije svega bogata je omega-3 masnim kiselinama. Omega-3 masne kiseline su polinezasićene masne kiseline, od kojih su neke ključne za metabolizam i važan su dio svih membrana i služe kao osnova za tjelesnu vlastitu sintezu nekih hormona.

Redovne vježbe opuštanja kao što su autogeni trening, Qi Gong ili joga korisne su i učinkovite. Kompletni AV blok trećeg stupnja akutna je srčana hitnost koja zahtijeva hitno kliničko liječenje. U većini slučajeva treba implantirati pejsmejker.