Phlebology

Phlebology je medicinska grana koja se bavi venskim poremećajima poput varikoznih vena, tromboze ili flebitisa. Da bi se postavila dijagnoza, flebologija koristi standardne postupke kao što je Dopplerova sonografija ili dupleks sonografija. Kompresijska terapija i skidanje su među najvažnijim flebološkim mjerama liječenja.

Što je flebologija

Flebolozi se bave prevencijom, pregledom, liječenjem i rehabilitacijom venskih bolesti. Najpoznatija od njih su varikozne vene. U Njemačkoj flebologija nije neovisna specijalnost. Umjesto toga, naziv flebologa može se steći daljnjim usavršavanjem nakon stvarne specijalističke obuke.

Flebolozi mogu postati i obučeni liječnici opće prakse i dermatolozi, specijalisti interne medicine ili kirurzi. Glavni je preduvjet za sudjelovanje u treningu najmanje dvije godine kliničkog praktičnog iskustva. Napredno usavršavanje obično traje 1,5 godina i odvija se u ustanovi ovlaštenoj za pružanje obuke.

Osim bavljenja flebološkim sredstvima, trening uključuje i liječenje različitih venskih bolesti. Angiologija se mora razlikovati od flebologije. Osim venskih bolesti, ova grana interne medicine bavi se i limfnim bolestima i arterijskim bolestima.

Tretmani i terapije

Osim varikoznih vena, specijalnost flebologije uključuje paukove vene, flebitis, trombozu i kroničnu vensku insuficijenciju. U potonjem je poremećen odljev iz vene nogu. Potkoljenice i stopala nabreknu ili leže otvoreno. Ovaj takozvani ulcus cruris shvaćen je kao komplikacija venske insuficijencije i uzrokuje rane koje curi u kasnim fazama.

Venska insuficijencija često je rezultat prethodne tromboze. Neliječena venska bolest može pokrenuti takvu trombozu vena nogu. Pored venske insuficijencije, venska tromboza može imati i po život opasne posljedice. Tromboza vena nogu obično je rezultat usporenog protoka krvi ili oštećenja krvnih žila. Nakuplja se ugrušak krvi. Ako se ovaj ugrušak raspukne, može doći do plućne embolije, često fatalne.

U flebologiji često se koristi kompresijska terapija za sprečavanje venskih ugrušaka. Ova fizička kompresija je konzervativna terapija. On čini osnovnu terapiju za gotovo sve venske poremećaje, pa čak i prati kirurške intervencije. I kompresijski zavoji i kompresijske čarape dio su kompresijske terapije. Ubrzavaju i održavaju protok krvi u venama.

Pored ove metode konzervativne terapije, flebolozi također koriste terapije lijekovima za neke venske bolesti. U slučaju obliteracije varikoznih vena, na primjer, može se provesti skleroterapija lijekovima. 27 postotnu fiziološku otopinu primjenjuje se intravaskularno. Namjerni sklerus ili tromb formiraju i zatvaraju vaskularne strukture.

S druge strane, neželjeni tromb se može riješiti na kontroliran način liječenjem lijekovima. To je cilj trombolize u kojoj se lijek za otapanje tromba daje intravaskularno. Važni lijekovi za flebologiju su analgetici za ublažavanje boli, protuupalni protuupalni lijekovi, antikoagulacijski antikoagulansi i venotonički lijekovi koji jačaju vene. Pored konzervativnih i medicinskih terapijskih mjera, flebologija uključuje i mjere kirurškog liječenja.

Najvažnije uključuju flebotomiju, perforiranje ligacija i skidanje. U mikrokirurškoj flebotomiji, varikozne vene uklanjaju se komadno po pojedine male proboje. Perforantnim ligacijom sprječavaju se veze između dubina i površina vene. To se obično izvodi u sklopu procesa skidanja, koji čeličnim žicama izvlači duge i ravne varikozne vene iz tijela u jednom komadu. U međuvremenu, flebologija također koristi termičke metode za liječenje venskih poremećaja, posebno laserske metode za drenažu vena.

Metode dijagnoze i ispitivanja

Najvažniji ispitni i dijagnostički postupci u flebologiji su doplerska sonografija, dupleks sonografija, fotofletizmografija, flebodinamometrija i okluzijska pletizmografija vena. U dopplerovoj sonografiji flebolog pregledava površne venske zaliste praveći ultrazvučnu sliku žila.

To mu omogućuje da utvrdi brzinu protoka krvi u venama. Dopplerova sonografija standardni je dijagnostički alat za sve vaskularne bolesti. Liječnik također prepozna varikoze tijekom pregleda, na primjer. Riječ je o površnim venama s patološkim uvećanjem koje sugeriraju trombus. Dijagnostički instrument fotofletizmografije s druge strane mjeri krvno punjenje potkoljenice. Ovo se mjerenje vrši izvana. Za ovaj postupak snimanja potkoljenica se ne mora otvarati.

Rezultat ove fotofletizmografije pomaže liječniku da procijeni stupanj oštećenja i posljedice za cijeli venski sustav. Phlebodynamometry, koji mjeri venski pritisak tijekom vježbanja, mora se razlikovati od fotofletizmografije. Pacijent trči ili radi čučnjeve dok se mjeri pritisak. Liječnik mjeri pritisak na dorzalnu venu pomoću pretvarača pritiska i na taj način može procijeniti funkcionalnost venskih zalistaka. O učincima varikoze također se može nagađati. Da bi se vene funkcije detaljnije odredile, flebolog s druge strane koristi vensku okluzivnu pletizmografiju.

Manžetna za krvni tlak postavlja se oko pacijentovog bedra. Na potkoljenici postoje silikonski prstenovi s tekućinom otpora. Venska krv ne može na taj način napustiti venu nogu. Ostavljena krv se ponovo odvodi otpuštanjem manžeta. Što se brže isuši, manja je vjerojatnost da će blokirati venu. Dupleks sonografija u boji obojena je postala konačna, standardna dijagnostička metoda za flebologiju.

Ova metoda ultrazvučnog pregleda pokazuje zidove vena točno i bez stresa za pacijenta. Kalcifikacija vena i flebitis mogu se dijagnosticirati u ranoj fazi pomoću ove metode ispitivanja. Dobar flebolog također može koristiti vizualnu dijagnozu za prepoznavanje nekih venskih poremećaja, poput čira na nogama ili drugih ozbiljnih komplikacija.