hiperkapniju

hiperkapniju nastaje zakiseljavanjem krvi ugljičnim dioksidom. Osigurava da gornji dišni putevi više ne rade pravilno. Ako se pacijent ne liječi što je brže moguće, u najgorem slučaju može doći do anestezije ugljičnim dioksidom i smrti od zatajenja disanja.

Što je hiperkapnija?

Pod, ispod hiperkapniju medicina razumije pretjerano visok udio CO2 u (arterijskoj) krvi. U zdravih ljudi arterijski parcijalni tlak je maksimalno 40 mmHg. Bolesnici s hiperkapnijom imaju vrijednost veću od 45 mmHg. Kod hiperkapnije se razlikuje akutni i kronični oblik.

Ako osoba ne može iz određenih razloga izdahnuti ugljični dioksid koji se stvara ili udahne kao metabolički nus-produkt, nakuplja se u krvi. Tada parcijalni tlak CO2 u alveolama raste. Što je veća acidoza (acidoza) krvi s plinovima, to više otežava disanje pluća.

Javlja se respiratorna insuficijencija (kratkoća daha). Hiperkapnija se može pojaviti i kao simptom drugog stanja, poput Pickwickovog sindroma u bolesnika s dubokom pretilošću. Ako se respiratorni zastoj ne liječi na vrijeme, dolazi do ozbiljnog oštećenja mozga i srca. U najgorem slučaju, anestezija CO2 javlja se s naknadnom smrću od zatajenja disanja.

uzroci

Hiperkapnija može imati različite uzroke.Na primjer, nepovoljne okolnosti (nesreće) dovode do udisanja zraka koji sadrži izuzetno CO2. Ponovno disanje CO2 poput sindroma iznenadne smrti dojenčeta (SID) također može izazvati hiperkapniju. Metabolička alkaloza, potaknuta akutnim nedostatkom kalija, može također dovesti do pojave prekomjernog nakupljanja CO2 u krvi.

Neadekvatna respiratorna funkcija (respiratorna insuficijencija) uslijed oštećenja alveola (drobljenje prsnog koša kao posljedica nesreće) ili zbog prepreka u dišnim putovima također su uzrok prekomjerne kiseline u krvi s CO2. Ostali okidači su: oštećenje dišnog centra u mozgu zbog moždanog infarkta, oštećenje živčanih putova do prsnih mišića zbog paraplegije, plućne embolije, plućnog tumora, jakih napadaja astme, nedostatka daha zbog jake prehlade, teškog emfizema ili upale pluća.

Također se mogu javiti septički šok, određeni neuromuskularni poremećaji, upotreba neprikladnih lijekova (steroidi, diuretički lijekovi, sedativi, anestetici) i slučajna primjena kisika u bolesnika s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (KOPB).

Zbog stalnog preopterećenja njihovih dišnih putova, ionako imaju visoku razinu kiselosti u krvi. Potonje, međutim, zahtijeva aktiviranje refleksa daha. Ako se slučajno opskrbi kisikom, respiratorni poticaj se inhibira, a u najgorem slučaju zaustavlja se disanje.

Simptomi, tegobe i znakovi

Simptomi blage hiperkapnije uključuju crvenilo kože, glavobolju, jasno prepoznatljive krvne žile, trzanje mišića, pojačani rad srca i blagu zbunjenost. Kako parcijalni tlak CO2 raste, javlja se tremor (tremor), pojačano disanje kao pokušaj kompenzacije kratkoće daha, povećanja krvnog tlaka i vrtoglavice.

Ako dotična osoba tada ne dobije pomoć i parcijalni tlak poraste na preko 50 mmHg, javljaju se napadaji, znojenje, nalet srca, panika i hipoksija (nedovoljno opskrba tijela kisikom). Otkucaji srca usporavaju, krvni tlak naglo pada. Poremećaji svijesti prate sve veću pospanost. Pacijent pada u komu (CO2 anestezija). Ako se u ovoj fazi hiperkapnije ne provede ventilacija, usne će mu postati plave (cijanoza) i smrt će nastati uslijed respiratornog zatajenja.

Dijagnoza i tijek bolesti

Hiperkapnija se može utvrditi analizom plinova arterijske krvi. Mjeri se i pH vrijednost i zasićenost krvi kisikom. Ako pH padne ispod 7,35, prisutna je respiratorna acidoza. Prekomjerno zakiseljavanje krvi dovodi do sužavanja krvnih žila u plućima, dok se istovremeno proširuju i oni u mozgu i ostatku tijela. Kao rezultat toga, povećava se koncentracija kalija u krvi, što narušava rad srca i može dovesti do srčanih aritmija. Zbog djelomičnog tlaka više od 60 mmHg, pacijent pada u komu.

komplikacije

Bez liječenja, hiperkapnija u najgorem slučaju može dovesti do smrti pacijenta. U pravilu, pogođena osoba umire pod anestezijom uzrokovanom ugljičnim dioksidom, jer je krv izuzetno kisela. Konačno, disanje se zaustavlja, a samim tim i zastoj srca. U akutnim hitnim slučajevima potrebno je hitno liječenje od strane liječnika.

Nadalje, pogođena osoba pati od visokog otkucaja srca i dobrog snalaženja. Javljaju se i glavobolje, a pacijentova koža je obično pocrvenjela. Mišići se nesvjesno trzaju i nastaje drhtanje. Kvaliteta života je smanjena hiperkapnijom, a osoba također pati od vrtoglavice i mučnine.

Nerijetko dolazi i do gubitka svijesti pri kojem pacijent može također zadobiti ozljede od pada. Većina ljudi također ima napad panike kada se pojave simptomi hiperkapnije. Liječenje bolesti je u svakom slučaju akutno i mora zadržati one koji su pogođeni.

Također se mora liječiti osnovna bolest. Hoće li doći do daljnjih komplikacija ovim liječenjem, uvelike ovisi o osnovnoj bolesti i obično se ne može univerzalno predvidjeti. U većini slučajeva, međutim, životni vijek se smanjuje zbog hiperkapnije.

Kada trebate ići liječniku?

Ako se primijete simptomi poput crvenila kože, glavobolje i trzaja mišića, uzrok može biti hiperkapnija. Ako se ovi simptomi pojave bez očiglednog razloga i potraju duže od tri do četiri dana, potrebno je konzultirati liječnika. Ako postoje i drugi simptomi, poput povećanog pulsa ili zbunjenosti, istog dana morate posjetiti liječnika.

Ako hiperkapnija ostane neliječena, napadaji, palpitacije i znoj - tada je medicinski savjet potreban najkasnije. Ako je sve veći poremećaj svijesti, spasilačka služba mora biti upozorena. Vanjski znakovi poput plavih usnica, obično povezani s kolapsom cirkulacije, zahtijevaju trenutne mjere prve pomoći. Tada se dotičnoj osobi mora pružiti hitna medicinska pomoć ili odvesti u bolnicu. Hiperkapnija je često povezana s nedostatkom kalija, teškim prehladama ili upalom pluća.

Uzrok može biti i septički šok i upotreba određenih lijekova. Ako se navedeni simptomi pojave u vezi s tim bolestima i čimbenicima rizika, treba odmah potražiti liječnika. Osim obiteljskog liječnika, pravi kontakt je pulmolog ili specijalista interne medicine.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Terapija i liječenje

Prvi hitni medicinski tretman sastoji se od skidanja nesvjesne odjeće s pacijenta bez svijesti i podizanja prsa. Noge treba postaviti niže. Zatim se stavlja kisikova maska. Tekućina treba davati umjereno, ako uopće postoji. U jedinici intenzivne njege, pacijentova osnovna bolest tada se može liječiti kao dodatna ventilacija. Prozračuje se intubacijom ili uz pomoć kisikove maske.

Povezan je s BIPAP-om (dvofazni pozitivni tlak dišnih putova). Inovativan ventilator omogućuje buđenom pacijentu da diše na donjem, a također i na gornjem tlaku. To stimulira aktivnost dijafragme, što zauzvrat pokreće aktivaciju pumpe za disanje. Ako udahnete snažnije, gornja razina tlaka se spušta sve dok obje razine tlaka ne odgovaraju jedna drugoj. Tada se pacijent sa hiperkapnijom ekstrubira.

U slučaju kronične insuficijencije ventilacije teže je ventilirati pacijenta, jer je on obično samo blago sediran i liječnici moraju čekati dok prestane disanje. Bolesnici s hiperkapnijom također primaju beta simpatomimetike i teofilin. Ako je predoziranje sedativa ili opijata uzrok zakiseljavanja krvi, primjenjuju se aneksat ili nalokson.

Izgledi i prognoza

Hiperkapnija ima nepovoljnu prognozu. U teškim slučajevima i bez liječenja bolest dovodi do zastoja disanja, a time i do smrti pacijenta. U slučaju nesreće ili sindroma iznenadne smrti dojenčeta, male su izglede za pravodobnu medicinsku njegu koja bi osigurala opstanak dotične osobe. Ako se udahne zrak s visokom koncentracijom CO², dotična osoba postaje ozbiljno opasna po život i jedva postoje mogućnosti liječenja ili je potrebna pomoć prekasna na licu mjesta.

Ako se hiperkapnija pojavi kao rezultat izražene pretilosti ili intenzivne upale pluća, male su šanse za izlječenje. U većini slučajeva mjere za produljenje života pokreću se jer je osnovna bolest toliko napredovala da se oporavak može dokumentirati samo u vrlo rijetkim slučajevima. Osim smrti, hiperkapnija može dovesti do gubitka svijesti. Ovo značajno povećava vjerojatnost pojave posljedica ili trajnih oštećenja.

Postoji realna šansa za ublažavanje simptoma samo ranim liječenjem postojeće osnovne bolesti i dovoljnom suradnjom pacijenta za poboljšanje zdravlja. Potpuna sloboda od simptoma daje se rijetko, ali općenito je moguće pod određenim uvjetima. Ako nema nepovratnog oštećenja respiratorne funkcije, može se dogoditi.

prevencija

Za sprječavanje hiperkapnije, preporučljivo je nikada ne zloupotrebljavati steroide, laksative, opijate, sedative i druge lijekove. To se odnosi i na trajanje upotrebe i na doziranje tvari. Rekreativni ronioci trebali bi se suzdržati od lakog disanja. Svakome tko boluje od KOPB-a ili uzima diuretike ili steroide definitivno bi trebao kontrolirati vrijednosti krvi u kratkim intervalima. Uz to, često prozračivanje zatvorenih prostora može pomoći u izbjegavanju opasnih hiperkapnija.

kontrola

U većini slučajeva hiperkapnije mogućnosti daljnje njege su relativno ograničene. Oni su dostupni samo osobi nakon uspješnog liječenja, tako da prvenstveno sama bolest mora biti prepoznata i liječena u ranoj fazi. Što se prije otkrije hiperkapnija, bolji je daljnji tijek.

Ne može se uvijek izliječiti u potpunosti, tako da je životna dob pacijenta u mnogim slučajevima ograničena ovom bolešću. Uz ovu bolest, oboljela osoba u svakom slučaju mora voditi računa o svojim plućima. Pušenje treba izbjegavati. Općenito, zdrav način života uz zdravu prehranu također ima pozitivan učinak na tijek bolesti.

Treba izbjegavati jake napore na tijelu ili naporne fizičke aktivnosti. Uzimanje lijekova također može imati pozitivan učinak na tijek bolesti. Dotična osoba mora osigurati pravilnu dozu uz redovitu upotrebu. Nadalje, podrška i briga vlastite obitelji i prijatelja vrlo su važni kako bi se olakšalo pacijentu.

To možete učiniti sami

U pravilu je za hiperkapniju potrebno odmah liječenje od strane hitnog liječnika. To može spriječiti smrt pacijenta. Sama tužba može se relativno lako spriječiti zloupotrebom steroida ili laksativa. Ostali lijekovi koji mogu dovesti do ove bolesti također se ne smiju uzimati u velikim količinama. Hiperkapnije se također mogu izbjeći redovitim prozračivanjem zatvorenih prostorija, jer to omogućava da svježi zrak s niskim udjelom ugljika ulazi u sobu izvana.

Ako se pojavi hiperkapnija, prvo što treba učiniti je nazvati liječnika hitne pomoći. Dok ne stigne liječnik za hitne slučajeve, odjeća pogođene osobe mora biti labavljena ako ograničavaju njegovo tijelo. Nadalje, prsa moraju biti visoko postavljena, a noge niske kako bi se ublažili simptomi. Tekućine se također trebaju davati u vrlo malim količinama. Daljnje liječenje provodi liječnik hitne pomoći pomoću uređaja za ventilaciju.

Tijekom liječenja oboljeli moraju obratiti pozornost na uporabu lijekova. Redoviti krvni testovi također mogu spriječiti moguće komplikacije i simptome.