Na a AV nodalna reentry tahikardija to je posebna vrsta takozvane supraventrikularne tahikardije. Bolest se također sinonimno naziva i AV-čvorovna reentry tahikardija, uobičajena kratica naziva bolesti AVNRT. Tahikardija vraćanja AV čvorova jedan je od poremećaja srčanog ritma i benigne je prirode. Tipično za bolest je brz, ali redovit puls koji neočekivano počinje i ponovno se zaustavlja.
Što je AV Nodal Reentry tahikardija?
U osnovi, tahikardija vraćanja AV čvorova je benigna bolest srčanog ritma. Otkucaji srca postaju znatno brži tijekom određenog vremena, ali ostaju redoviti. Nakon ubrzanog otkucaja srca, puls se ponovno normalizira.
AV nodalna reentry tahikardija najčešći je tip iz skupine takozvanih PSTV bolesti.U načelu, bolest se nasljeđuje ili postoji kod oboljele osobe od rođenja. U kontekstu tahikardije povraćanja AV čvorova postoje dva puta AV čvorova. Jedan je trak brži, drugi sporiji.
uzroci
Uzroci razvoja AV nodalne reentry tahikardije još nisu u potpunosti istraženi. Međutim, postoje brojne pretpostavke o podrijetlu bolesti, od kojih se neke već smatraju dokazanim. Rasprava je, na primjer, da je bolest uzrokovana supraventrikularnom ekstrasistolom ili da taj faktor igra presudnu ulogu u bolesti.
Uz to, postoje dva kondukcijska putanja koja djeluju odvojeno jedna od druge u smislu svoje funkcije. Postoji spor i brz prijenos uzbuđenja. Oni su uglavnom povezani s prijenosom podražaja između ventrikula i atrija srca.
Zbog različitih brzina prijenosa, neki medicinski stručnjaci pretpostavljaju da tahikardija ponovno uspostavljanja AV čvora uzrokuje takozvano kružno uzbuđenje, koje može trajati nekoliko sati. Ova kružna linija uzbuđenja poznata je i kao reentry, iz koje potječe izraz bolest.
U većini slučajeva postoji AV nodalna reentry tahikardija tipa "sporo-brzo". Kao rezultat, poticaj se prenosi i anterogradno i retrogradno. Anterogradni oblik odnosi se na sporiji put, retrogradni na brži. U rijetkim slučajevima pacijenti pate od atipične razine AV nodalne reentry tahikardije.
Ovdje možete pronaći svoje lijekove
➔ Lijekovi za srčane aritmijeSimptomi, tegobe i znakovi
Tipični simptomi AV nodalne reentry tahikardije ukazuju na bolest relativno jasno. Bolesna osoba pati od neočekivane palpitacije srca, koja se proteže u razdoblju od nekoliko minuta do nekoliko sati. Otkucaji srca javljaju se u obliku napadaja.
Uostalom, vremenski interval koji je obilježio trkačko srce završava se iznenada kao što je i započeo. Sada pacijenti opet imaju normalan sinusni ritam. Na primjer, ljudi razvijaju palpitacije tijekom AV nodalne reentry tahikardije. Pored toga, brojni pacijenti žale se na simptome kao što su mučnina, tjeskoba i crvenilo.
Mnogi ljudi koji pate od AV čvorokračne tahikardije relativno su mladi i, osim bolesti, nemaju nikakav srčani problem. Ti ljudi često nemaju druge simptome ili probleme sa srcem. Međutim, drugi bolesnici istodobno pate od srčane insuficijencije, pa AV nodalna reentry tahikardija može smanjiti srčani rad.
Ovaj fenomen je užasna komplikacija u kontekstu AV nodalne reentry tahikardije, au vezi s njim pacijenti često pate od simptoma poput niskog krvnog tlaka, vrtoglavice, angine pektoris i sinkopa. U najgorem slučaju dolazi do kardiogenog šoka.
Dijagnoza i tijek
Dijagnoza AV nodalne reentry tahikardije uključuje razne pretrage oboljelog pacijenta. U prvom koraku dijagnoze najvažnija je uloga savjesne anamneze. Pacijenta se pita o njegovim simptomima, okolnostima napadaja koji su slični palpitacijama i prethodnim bolestima.
U drugom koraku dijagnosticiranja AV nodalne reentry tahikardije koriste se postupci kliničkog pregleda. Provođenje EKG-a ovdje je od posebne važnosti. Poremećaji se pokazuju u normalnom sinusnom ritmu. Ako dođe do napada trkačkog srca, brzina pulsa je ponekad između 150 do 220 otkucaja u minuti.
Uz to se mora provesti temeljita diferencijalna dijagnoza, pri čemu su druge srčane bolesti glavni fokus i moraju se isključiti. Na primjer, posebno je važno razlikovati reentričnu tahikardiju AV čvora i ventrikularnu tahikardiju. To razlikovanje može biti teško pod određenim okolnostima. Također mora biti razjašnjena prisutnost sinusne tahikardije.
komplikacije
Ako se ne liječi, tahikardija ponovnog liječenja AV čvora (AVNRT) također se može povezati s različitim komplikacijama tijekom i nakon terapije. Ako je srce već oštećeno, na primjer zatajenje srca ili koronarna bolest arterija, AVNRT može dovesti do smanjenja srčanog izlaza.
Ova vrijednost opisuje koliko krvi srce može upumpati u cirkulaciju tijela po jedinici vremena. Kao rezultat toga, pada krvni tlak i javljaju se bol i vrtoglavica u prsima, a moguća je i sinkopa (nesvjestica). Uz to, mnogi oboljeli prijavljuju snažan nagon za mokrenjem, što je uzrokovano oslobađanjem hormona ANP. Međutim, to je samo po sebi bezopasno.
Ako AVNRT ne prepozna i traje duže vrijeme, u srcu se događaju strukturne promjene. Kako bolest napreduje, razvija se i kardiomiopatija koja utječe na normalno funkcioniranje srca. AVNRT primarno nije opasan po život, ali daljnje komplikacije mogu nastati za vrijeme i nakon liječenja.
Vazovagalni manevar može uzrokovati nesvjesticu i posljedične ozljede, dok terapija lijekovima uvijek nosi rizik od neželjenih učinaka lijeka i alergijskih reakcija. Kao i kod bilo kojeg pregleda srčanog katetera, odluka o ablaciji katetera može dovesti do problema. Oni uključuju trombozu, vaskularne ozljede ili perforaciju miokarda.
Kada trebate ići liječniku?
Simptomatska AV nodalna reentry tahikardija ili AV nodalna reentry tahikardija (AVNRT) je ubrzan rad srca s redovitim otkucajima srca u rasponu od 140 do 220 Hertza. Takav napad se događa spontano i može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati prije nego što završi jednako spontano kao što je i započeo.
U osnovi se radi o benignoj srčanoj aritmiji koja se obično temelji na urođenoj abnormalnosti u provođenju pobuđenja iz AV čvora do ventrikula. U pravilu se u onima koji su pogođeni formiraju dva kondukcijska putanja koja različitom brzinom prenose podražaj kontrakcije sinusnog čvora u komore. Međutim, mnogi ljudi koji imaju određeni urođeni poremećaj kondukcije ne razvijaju AVNRT. Obično ne morate odmah posjetiti liječnika ako imate spontanu palpitaciju.
Akutni napad često reagira na jednostavne mjere suzbijanja i završava spontano. Na primjer, možete piti ledenu vodu ili koristiti Valsalva metodu. Respiratorni i trbušni mišići su napeti i zadržava se dah, tako da se stvara pritisak koji u mnogim slučajevima dovodi do prestanka tahikardije.
Druga je mogućnost pritisnuti jednu od dvije karotidne arterije na razini grkljana kako bi stimulirali baroreceptore koji se nalaze unutra. U kompliciranim slučajevima probleme treba razjasniti kardiolog kako bi započeo liječenje lijekovima ili čak otklonio uzroke bolesti ablacijom katetera.
Liječnici i terapeuti u vašem području
Liječenje i terapija
Reentry tahikardija AV čvora primarno se liječi simptomatski, jer kauzalna terapija nije moguća u većini slučajeva. Ako imaju srčani udar, konzumiranje hladne vode ili hlađenje lica može vam pomoći. Uz to, masaža karotidnog sinusa i iritacija vagusa pružaju djelomično olakšanje od akutnih simptoma.
Postoji i mogućnost liječenja lijekovima. Primjerice, aktivni sastojci adenozin, ajmalin i verapamil dolaze u obzir. Pored toga, neki pacijenti s AV nodalnom reentry tahikardijom mogu primiti elektroterapiju u nekim slučajevima.
To se uglavnom koristi kada lijekovi nisu dovoljno učinkoviti. Osim toga, elektroterapija je često prvi izbor kod ljudi nestabilne cirkulacije, jer je u protivnom rizik od kardiogenog šoka relativno velik. Intervalno liječenje je također moguće.
Izgledi i prognoza
AV nodalna reentry tahikardija primarno uzrokuje srčane probleme. U većini slučajeva povećava se otkucaj srca pacijenta. Nije neuobičajeno da naglo povećani puls dovede do tjeskobe ili napada panike. Trkačko se srce može pojaviti i u stresnim situacijama i ozbiljno ograničiti pacijentovu svakodnevicu. Isto tako, više nije moguće izvoditi normalne ili sportske aktivnosti.
Postoji mučnina i često povraćanje. Pogođena osoba pati od vrtoglavice, a u najgorem slučaju može također pretrpjeti šok od AV čvorične reentry tahikardije. Nije neuobičajeno da bolest dovede do psiholoških ograničenja, tako da se pacijenti povlače iz socijalne situacije i sve češće izbjegavaju određene situacije.
Ako se ne liječi, bolest može dovesti i do smrti. Budući da ne postoji uzročno liječenje, ono se uvijek provodi simptomatski. Pacijent se mora odmoriti i piti vodu u slučaju akutnog napada. Simptomi obično nestaju nakon kratkog vremena i daljnjih simptoma nema.
Ovdje možete pronaći svoje lijekove
➔ Lijekovi za srčane aritmijeprevencija
Prevencija AV nodalne reentry tahikardije je teška jer teško mogu utjecati na pokretačke čimbenike. Stoga se pritužbe moraju razjasniti i odmah liječiti od liječnika.
kontrola
Općenito, pacijenti s AV nodalnom reentry tahikardijom nemaju posebne mogućnosti praćenja. Bolest mora liječiti liječnik ako ograničava ili otežava život dotičnoj osobi. Liječenje se može odvijati i na način samopomoći.
Ako se pojave simptomi AV nodalne tahikardije, osoba se mora smiriti i piti hladnu vodu. Lice ili, ako je moguće, cijelo tijelo također se mogu ohladiti. Ovo može ublažiti simptome u većini slučajeva.
Također je moguće liječenje tahikardije AV-čvorova uz pomoć lijekova. Pacijent bi trebao obratiti pozornost na moguće interakcije i redovito uzimati lijekove. U slučaju šoka, međutim, morate odmah pozvati liječnika hitne pomoći ili posjetiti bolnicu.
Zdrav način života uz zdravu prehranu općenito ima vrlo pozitivan učinak na tijek AV nodalne reentry tahikardije. Oboljeli također trebaju izbjegavati pušenje. Izbjegavajte nepotrebne naporne aktivnosti koje bi mogle naprezati srce. Nije neuobičajeno da ljudi budu u kontaktu s drugim osobama s AV nodalnom reentry tahikardijom, jer to vodi do razmjene informacija.
To možete učiniti sami
Spontana pojava tahikardije ponovno uspostavljanja AV čvora, za koju je tipičan otkucaj srca od 140 do 220 Hertza, obično traje nekoliko sekundi do nekoliko sati prije nego što napadi slične palpitaciji prestanu jednako iznenadno kao i započeli.
Na raspolaganju je nekoliko svakodnevnih opcija samopomoći koje, ako budu uspješne, dovode do vraćanja visokog broja otkucaja srca u normalu. Najjednostavnija mjera je popiti čašu ledeno hladne vode što je prije moguće i potopiti lice u hladnu vodu. Takozvana Valsalva metoda također može aktivno ugasiti trkačko srce u mnogim slučajevima. Nakon što duboko udahnete i zadržite dah, mišići disanja i trbuha se zatežu i u trbuhu se stvara pritisak protiv izdisaja.
Ako ni Valsalva metoda ne uspije, masaža kratkog pritiska na jednoj od dvije karotidne arterije na razini grkljana je spremna za raspravu. Međutim, to treba učiniti samo dok sjedite ili ležite, a nikad na obje karotidne arterije istovremeno, jer to može dovesti do kratkog pada krvnog tlaka, što može biti popraćeno vrtoglavicom ili, u ekstremnim slučajevima, čak i kratkim nesvjesticama. U karotidnim arterijama postoje baroreceptori (senzori pritiska) koji se mogu potaknuti masažom pod pritiskom. Reentry tahikardija često se može aktivno završiti stimulacijom.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
